โรคโครห์น: ข้อเท็จจริง สถิติ และคุณ

ใครเป็นโรค Crohn?

ทุกคนสามารถพัฒนาโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้ อย่างไรก็ตาม IBD มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่อายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี

เด็กมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn’s เป็นสองเท่าของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เด็กผู้ชายพัฒนา IBD ในอัตราที่สูงกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย

ในสหรัฐอเมริกา อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพบได้บ่อยในผู้ชาย ขณะที่โรคโครห์นพบได้บ่อยในผู้หญิง คนผิวขาวและชาวยิวอาซเกนาซีพัฒนากลุ่มโครห์นในอัตราที่สูงกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ

แคนาดามีอัตราการเกิดโรคโครห์นสูงที่สุดในโลก มีเพิ่มขึ้นด้วย อัตราการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ IBD ในรัฐทางเหนือเมื่อเทียบกับรัฐทางใต้สำหรับทั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคโครห์นยังไม่ชัดเจน แต่ประวัติครอบครัวและการสูบบุหรี่อาจเป็นปัจจัยในการพัฒนาโรค

ผู้สูบบุหรี่ที่กระตือรือร้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโครห์นมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึงสองเท่าและ การสูบบุหรี่แย่ลง ผลการรักษาและเพิ่มการลุกเป็นไฟในผู้ที่เป็นโรค Crohn

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่งของโรค Crohn อาจเป็นปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีในทางเดินอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ

โรคโครห์นมักส่งผลต่อปลายลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ ที่กล่าวว่าอาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหารตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก

การอักเสบเรื้อรังทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ

ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค IBD มีสมาชิกในครอบครัวอีกคนที่เป็นโรค IBD และครอบครัวมักมีรูปแบบของโรคที่คล้ายคลึงกัน ระหว่าง 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค IBD มีญาติสนิทระดับหนึ่งด้วย

เมื่อทั้งพ่อและแม่เป็นโรคลำไส้อักเสบ ความเสี่ยงที่ลูกจะเป็นโรคโครห์นคือ 35 เปอร์เซ็นต์.

อาจมีองค์ประกอบด้านสิ่งแวดล้อม อัตราของโครห์นสูงขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้ว พื้นที่ในเมือง และภูมิอากาศทางตอนเหนือ

ความเครียดและการรับประทานอาหารอาจทำให้ Crohn’s แย่ลง แต่ก็ไม่คิดว่าจะทำให้เกิดโรค มีแนวโน้มว่า Crohn จะเกิดจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน

อาการ

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคโครห์น

รูปแบบที่แพร่หลายที่สุดเรียกว่า ileocolitis ซึ่งส่งผลต่อปลายลำไส้เล็ก (ileum) และลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อาการรวมถึง:

• ปวดบริเวณส่วนล่างหรือตรงกลาง
  ของช่องท้อง
• ท้องเสีย
• ลดน้ำหนัก

Ileitis ส่งผลกระทบต่อเฉพาะลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกัน

โรค Crohn ของระบบทางเดินอาหารปรากฏในจุดเริ่มต้นของลำไส้เล็ก (duodenum) และกระเพาะอาหาร อาการหลักๆ คือ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ซึ่งอาจส่งผลให้น้ำหนักลด

โรคเชจูโนอิไลอักเสบ (Jejunoileitis) ซึ่งเป็นโรคโครห์นอีกประเภทหนึ่ง ทำให้เกิดการอักเสบบริเวณส่วนบนของลำไส้เล็ก (jejunum) อาจทำให้ปวดท้องรุนแรงและเป็นตะคริวได้ โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร อีกอาการหนึ่งคือท้องเสีย

เมื่อโรคโครห์นส่งผลต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้น จะเรียกว่าโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากเม็ดเลือดของโครห์น โรคโครห์นประเภทนี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและมีเลือดออกทางทวารหนัก คนอาจพัฒนาฝีและแผลในบริเวณทวารหนัก อาการอื่นๆ ได้แก่ ปวดข้อและแผลที่ผิวหนัง

อาการทั่วไปอื่นๆ ของโรคโครห์น ได้แก่ เหนื่อยล้า มีไข้ และเหงื่อออกตอนกลางคืน

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ท้องเสีย
• ปวดท้องและตะคริว
• เลือดในอุจจาระของคุณ
• แผลในปาก
• ความอยากอาหารลดลงและการลดน้ำหนัก
• ปวดหรือระบายน้ำใกล้หรือรอบ ๆ
  ทวารหนักเนื่องจากการอักเสบจากอุโมงค์เข้าสู่ผิวหนัง (ทวาร)

บางคนประสบกับความจำเป็นเร่งด่วนในการเคลื่อนย้ายลำไส้ อาการท้องผูกอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน ผู้หญิงอาจมีรอบเดือนหยุดชะงัก ในขณะที่เด็กเล็กอาจพัฒนาช้า

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn มีอาการของโรคตามมาด้วยการให้อภัย ความเครียดจากการลุกเป็นไฟอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลและการถอนตัวทางสังคม

การวินิจฉัยและการรักษา

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรค Crohn ในเชิงบวกได้ หากคุณมีอาการ แพทย์ของคุณอาจจะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ

การตรวจวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อ
  หรือโรคโลหิตจาง
• การทดสอบอุจจาระเพื่อดูว่ามี
  เลือดในอุจจาระของคุณ
• ส่องกล้องแคปซูลหรือ
  การส่องกล้องตรวจด้วยบอลลูนสองชั้น สองขั้นตอนที่ช่วยให้มองเห็นขนาดเล็กได้ดีขึ้น
  ลำไส้
• sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น,
  ขั้นตอนที่ช่วยให้แพทย์ของคุณดูส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ของคุณ

• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นความยาวทั้งหมดของคุณได้ดี
  ลำไส้ใหญ่และเอาตัวอย่างเพื่อการวิเคราะห์ (biopsy)

• การทดสอบภาพเช่นคอมพิวเตอร์
  เอกซเรย์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดของ
  บริเวณช่องท้องและลำไส้

การมีเซลล์อักเสบในลำไส้ใหญ่สามารถช่วยวินิจฉัยโรคโครห์นได้

ไม่มีวิธีรักษาสำหรับ Crohn และการรักษามักเกี่ยวข้องกับวิธีการรวมกัน เป้าหมายของการรักษาพยาบาลคือการลดการอักเสบที่ก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงของคุณ

ยากดภูมิคุ้มกันสามารถช่วยควบคุมการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันได้ ยาหลายชนิด เช่น ยาแก้อักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาปฏิชีวนะ สามารถใช้รักษาอาการต่างๆ ได้

มูลนิธิ Crohn’s & Colitis ประมาณการว่าสองในสามถึงสามในสี่ของผู้ที่เป็นโรค Crohn จะได้รับการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา ผู้ป่วยศัลยกรรมประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการวูบวาบภายใน 3 ปี และ 80 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการภายใน 20 ปี

การตัดสินใจด้านโภชนาการที่ดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคโครห์น การปรับเปลี่ยนอาหาร โดยเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบรุนแรง สามารถช่วยลดอาการโรคและทดแทนสารอาหารที่สูญเสียไป

แพทย์อาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนแปลงอาหาร เช่น

• หลีกเลี่ยงการอัดลมหรือ “เป็นฟอง”
  เครื่องดื่ม
• หลีกเลี่ยงข้าวโพดคั่ว หนังผัก
  ถั่วและอาหารที่มีเส้นใยสูงอื่นๆ
• ดื่มของเหลวมากขึ้น
• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้น
• เก็บอาหาร
  ไดอารี่เพื่อช่วยระบุอาหารที่ทำให้เกิดปัญหา

ภาวะแทรกซ้อน

โรคโครห์นอาจทำให้เกิดรอยแยกหรือน้ำตาที่เยื่อบุทวารหนัก ซึ่งอาจทำให้เลือดออกและเจ็บปวดได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงคือเมื่อการอักเสบและเนื้อเยื่อแผลเป็นไปบังลำไส้ Crohn ยังสามารถทำให้เกิดแผลในลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการก่อตัวของทวารซึ่งเป็นช่องว่างผิดปกติที่เชื่อมต่ออวัยวะภายในร่างกาย Fistulas ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค Crohn ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานของมูลนิธิ Crohn’s & Colitis ข้อความที่ผิดปกติเหล่านี้มักจะติดเชื้อได้

โรคโครห์นอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่

การใช้ชีวิตร่วมกับโรค Crohn ก็ส่งผลต่ออารมณ์เช่นกัน ความอับอายเกี่ยวกับปัญหาในห้องน้ำอาจรบกวนชีวิตทางสังคมและอาชีพของคุณได้ คุณอาจพบว่าการขอคำปรึกษาหรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD อาจเป็นประโยชน์

ผู้ที่เป็นโรค IBD มีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพเรื้อรังโดยเฉพาะมากกว่าผู้ที่ไม่มี IBD ซึ่งรวมถึง:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• โรคระบบทางเดินหายใจ
• โรคมะเร็ง
• โรคข้ออักเสบ
• โรคไต
• โรคตับ

ค่าใช้จ่าย

โรคโครห์นเป็นโรคที่มีราคาแพง

ใน 2008 ทบทวนค่ารักษาพยาบาลโดยตรงอยู่ที่ 18,022 ถึง 18,932 ดอลลาร์ต่อผู้ป่วยต่อปีในสหรัฐอเมริกา ภาระทางการเงินรวมประจำปีของ IBD ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 14.6 พันล้านดอลลาร์ถึง 31.6 พันล้านดอลลาร์

ค่าใช้จ่ายสูงขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยในอันดับต้น ๆ 25 เปอร์เซ็นต์เฉลี่ย 60,582 ดอลลาร์ต่อปี ผู้ที่อยู่ในอันดับ 2 อันดับแรกมีค่าเฉลี่ยมากกว่า 300,000 เหรียญต่อปี