Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดไส้เลื่อนอย่างไร?

เมดิแคร์ครอบคลุมการผ่าตัดไส้เลื่อนเมื่อใด

Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดไส้เลื่อนที่จำเป็นทางการแพทย์ ดังนั้น ตราบใดที่แพทย์ของคุณกำหนดว่าการผ่าตัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาไส้เลื่อนของคุณ เมดิแคร์จะครอบคลุมให้

เมื่อคุณใช้ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B ร่วมกัน) การผ่าตัดมักจะอยู่ภายใต้ส่วน B เนื่องจากโดยทั่วไปการผ่าตัดไส้เลื่อนเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอก และส่วน B คือประกันสุขภาพ

ในทางกลับกัน Medicare Part A เป็นการประกันโรงพยาบาล ดังนั้น คุณจะต้องใช้ส่วน A สำหรับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และส่วน B สำหรับบริการที่คุณได้รับที่สำนักงานแพทย์หรือคลินิก

เมดิแคร์ครอบคลุมการผ่าตัดไส้เลื่อนหลายประเภทหากมีความจำเป็นทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิดและส่องกล้อง

นอกจากนี้ Medicare จะครอบคลุมการดูแลที่คุณต้องการหลังการผ่าตัด รวมถึง:

• พักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• ยา
• ติดตามการเยี่ยมชม

การผ่าตัดไส้เลื่อนเฉลี่ยมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดไส้เลื่อนจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น:

• ชนิดของไส้เลื่อนที่คุณมี
• ขั้นตอนการทำ
• ผู้ให้บริการ

ตัวอย่างเช่น การทำหัตถการที่ศูนย์ศัลยกรรมโดยทั่วไปมีราคาถูกกว่าที่โรงพยาบาลมาก

ในเดือนตุลาคม 2020 เครื่องมือเปรียบเทียบขั้นตอนของ Medicare แสดงค่าใช้จ่ายโดยประมาณสำหรับคุณในการส่องกล้องสำหรับไส้เลื่อนแบบกรีดที่ 894 ดอลลาร์ที่ศูนย์ศัลยกรรม แต่ 1,585 ดอลลาร์ที่โรงพยาบาล สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนทุกประเภท

ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังผ่าตัดที่ไหนและส่วนใดของ Medicare ที่คุณใช้อยู่ ตัวเลขที่ควรทราบ ได้แก่

• คุณจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการเมื่อคุณใช้ Medicare Part B. Medicare จะจ่ายอีก 80 เปอร์เซ็นต์
• Medicare Part B มีการหักลดหย่อนได้ คุณต้องชำระเงินก่อนที่ Medicare จะครอบคลุมการผ่าตัดของคุณ
• Medicare Part A ไม่มีจำนวนเงินประกันจนกว่าจะถึงวันที่ 60 ของการรักษาในโรงพยาบาล
• Medicare Part A มีการหักลดหย่อนที่คุณต้องจ่ายก่อนเริ่มความคุ้มครอง

กลับไปที่ตัวอย่างการส่องกล้องเพื่อดูขั้นตอนการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบกรีด

จากข้อมูลของ Medicare ค่าใช้จ่ายทั้งหมดโดยเฉลี่ยสำหรับขั้นตอนที่ศูนย์ศัลยกรรมคือ 4,476 ดอลลาร์ Medicare Part B จ่าย 80 เปอร์เซ็นต์หรือ 3,581 ดอลลาร์ ณ เดือนตุลาคม 2020 ทำให้คุณมีเงิน 894 ดอลลาร์ที่จะต้องจ่าย หากคุณยังมีเงินที่หักได้บางส่วนหรือทั้งหมด คุณจะต้องจ่ายเพิ่มจาก 894 ดอลลาร์

แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณหากคุณรู้ว่าคุณต้องผ่าตัดไส้เลื่อน

คุณสามารถรับความคุ้มครองสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนได้โดยใช้เมดิแคร์หลายส่วน ในบางกรณี คุณอาจใช้ส่วนต่างๆ ร่วมกันเพื่อให้ครอบคลุมการผ่าตัด คุณสามารถรับความคุ้มครองโดยใช้:

• Medicare Part A. Medicare Part A เป็นการประกันโรงพยาบาล จะจ่ายค่าผ่าตัดไส้เลื่อนถ้าคุณมีในขณะที่คุณเป็นผู้ป่วยในที่โรงพยาบาล
• Medicare Part B. Medicare Part B คือประกันสุขภาพ มันจะครอบคลุมการผ่าตัดไส้เลื่อนของคุณถ้าคุณมีเป็นผู้ป่วยนอกที่ศูนย์ศัลยกรรม สำนักงาน หรือที่ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล
• Medicare Part C. Medicare Part C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage ครอบคลุมทุกอย่างที่ Medicare เดิมทำและมักครอบคลุมบริการเพิ่มเติมด้วย มันจะครอบคลุมการผ่าตัดไส้เลื่อนของคุณไม่ว่าคุณจะมีที่ไหน
• Medicare ส่วน D. Medicare Part D คือความคุ้มครองยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ มันจะไม่ครอบคลุมถึงการผ่าตัดไส้เลื่อนของคุณ อย่างไรก็ตาม จะครอบคลุมใบสั่งยาที่คุณต้องการหลังการผ่าตัด
• เมดิแก็ป Medigap เป็นประกันเสริมของ Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองของ Medicare ดั้งเดิม สามารถครอบคลุมค่าประกันการผ่าตัดและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่ปกติจะเรียกเก็บเงินจากคุณ

ไส้เลื่อนคืออะไร?

ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะดันผ่านผนังกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบ โดยปกติเกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอ ไส้เลื่อนอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ ได้แก่ :

• บาดเจ็บ
• การเจ็บป่วย
• อายุ
• สุขภาพโดยรวม
• พันธุศาสตร์

ไส้เลื่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่องท้องของคุณ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ คุณอาจสังเกตเห็นนูนใต้ผิวหนังของคุณที่เกิดไส้เลื่อน

อาการของไส้เลื่อนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของไส้เลื่อนที่คุณมี ไส้เลื่อนบางชนิดไม่มีอาการ คนอื่นอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวด บวม กลืนลำบาก หรือคลื่นไส้

ไส้เลื่อนไม่หายไปเองและอาจมีอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

การผ่าตัดโดยทั่วไปเป็นการรักษาเฉพาะสำหรับไส้เลื่อน อย่างไรก็ตาม คุณอาจไม่ต้องผ่าตัดหากไส้เลื่อนของคุณไม่รุนแรงและไม่ทำให้คุณเจ็บปวด แพทย์ของคุณจะตรวจสอบไส้เลื่อนของคุณแทนและสั่งยาที่สามารถช่วยป้องกันอาการเพิ่มเติมได้

คุณจะต้องทำการผ่าตัดหากไส้เลื่อนของคุณยังคงโตหรือทำให้คุณมีอาการใดๆ

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัดไส้เลื่อน?

เป้าหมายของการผ่าตัดไส้เลื่อนคือการปิดช่องเปิดในผนังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

การผ่าตัดไส้เลื่อนมีสองประเภทหลัก: เปิดและส่องกล้อง ขั้นตอนที่เหมาะสมสำหรับคุณอาจขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไส้เลื่อนและสุขภาพโดยรวมของคุณ

เมื่อคุณทำการผ่าตัดแบบเปิด แพทย์จะทำการสอดใกล้บริเวณที่เกิดไส้เลื่อนของคุณ แพทย์จะค่อยๆ ดันอวัยวะกลับเข้าที่และเย็บผนังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ แพทย์อาจใช้ตาข่ายผ่าตัดเพื่อรักษาความปลอดภัยให้กับไซต์

ขั้นตอนการส่องกล้องนั้นมีการบุกรุกน้อยกว่ามากและโดยปกติมีเวลาพักฟื้นที่เร็วขึ้น ในระหว่างการผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้อง แพทย์จะทำการกรีดเล็ก ๆ จากนั้นจึงใช้กล้องส่องดูไส้เลื่อน พวกเขาจะเย็บไซต์เพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าการผ่าตัดประเภทใดที่เหมาะกับไส้เลื่อนของคุณ

หลังการผ่าตัด คุณมักจะได้รับยาที่สั่งจ่ายเพื่อช่วยในการรักษาอาการปวด เวลาพักฟื้นของคุณจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่คุณมีและวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อมัน

ไส้เลื่อนเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อใด

ขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน หากคุณมีไส้เลื่อนและมีอาการดังต่อไปนี้:

• ส่วนนูนจากไส้เลื่อนไม่หายไปเมื่อคุณนอนหงาย
• ส่วนที่นูนจากไส้เลื่อนจะกลายเป็นสีแดงหรือสีม่วง
• คุณมีไข้สูง
• คุณมีอาการหนาวสั่น
• คุณมีเลือดในอุจจาระของคุณ
• คุณมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• คุณมีอาการท้องผูกหรือมีปัญหาในการส่งก๊าซ
• คุณมีอาการปวดรุนแรงและเพิ่มขึ้นใกล้กับบริเวณไส้เลื่อน

• การผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับไส้เลื่อน
• เมดิแคร์จะพิจารณาว่าการผ่าตัดของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์ และให้ความคุ้มครองเมื่อแพทย์คิดว่าเป็นการรักษาไส้เลื่อนที่ดีที่สุด
• Medicare Part B จะครอบคลุมการผ่าตัดไส้เลื่อนของคุณเมื่อคุณมีผู้ป่วยนอก Medicare Part A จะครอบคลุมเมื่อคุณมีขั้นตอนในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล
• คุณยังสามารถรับความคุ้มครองได้เมื่อคุณมีแผน Medicare Advantage