ไธโมมาตามระยะ: อาการ การรักษา และแนวโน้ม

แพทย์จัดกลุ่มไทโมมาออกเป็นสี่ระยะหลัก 1 ถึง 4 โดยใช้ระบบ TNM:

• ขนาดเนื้องอก: ไธโมมาเติบโตเป็นเนื้อเยื่อของไทมัสและโครงสร้างของร่างกายใกล้กับไทมัสได้ไกลแค่ไหน?
• โหนด: ไธโมมาแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่? หากเป็นเช่นนั้น มีการเจริญเติบโตเป็นต่อมน้ำเหลืองตื้นหรือลึกหรือไม่?
• การแพร่กระจาย: ไธโมมาแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลจากไธมัส เช่น ปอดหรือหัวใจ หรือไม่?

ตัวเลขและตัวอักษรหลัง T, N และ M บ่งบอกถึงโรคที่ลุกลามมากขึ้น ตัวอย่างเช่น เนื้องอก T2 มีการแพร่กระจายมากกว่าเนื้องอก T1 N1 บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณด้านหน้าหน้าอกของคุณ แต่ N2 หมายความว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกเข้าไปในหน้าอกของคุณ

ระยะไทโมมาของคุณจะขึ้นอยู่กับการค้นพบ TNM ของคุณ เนื่องจากไธโมมามักจะไม่แพร่กระจายออกไปนอกต่อมไทมัส การค้นพบ N หรือ M มักจะแนะนำให้มีไธโมมาขั้นสูง (ระยะที่ 4)

ในระยะที่ 1 ไธโมมายังคงอยู่ในถุงที่อยู่รอบๆ ไธมัส มันไม่ได้เติบโตลึกเข้าไปในต่อมไทมัสหรือเนื้อเยื่อข้างเคียงมากนัก

ในขั้นตอนนี้ แพทย์สามารถทำการผ่าตัดที่เรียกว่า thymectomy เพื่อเอาต่อมไทมัสและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก วิธีนี้ช่วยให้แน่ใจว่าไทโมมาจะไม่เติบโตไปเป็นเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง

ตาม การวิจัยปี 2564เวลารอดชีวิตเฉลี่ยของผู้ที่มีไทโมมาระยะที่ 1 คือ 166 เดือน (ประมาณ 14 ปี) ซึ่งหมายความว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่อยู่ในระยะที่ 1 มีอายุยืนยาวขึ้น และอีกครึ่งหนึ่งมีชีวิตอยู่ได้น้อยกว่า 166 เดือน

สมาคมมะเร็งแห่งแคนาดาตั้งข้อสังเกตว่าประมาณ 3 ใน 4 ของผู้ที่มีไธโมมาระยะที่ 1 จะมีชีวิตอยู่ต่อไปอย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัย

ในระยะที่ 2 ไธโมมาจะเติบโตเกินกว่าเนื้อเยื่อของไทมัสและแคปซูลไธมัส

มันอาจจะเติบโตเป็นเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ตรงกลางซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อระหว่างปอดหรือเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจที่ล้อมรอบหัวใจของคุณและทำให้มันอยู่กับที่

คุณอาจสังเกตเห็นอาการเจ็บหน้าอกหรือแรงกดทับ รวมถึงอาการต่างๆ เช่น:

• ไอถาวร
• มีปัญหาในการหายใจ
• สูญเสียความกระหายเล็กน้อย

แพทย์อาจทำการผ่าตัดไธม์ออกในระยะนี้ด้วย พวกเขายังอาจแนะนำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของไทโมมาระยะที่ 2 ใกล้เคียงกับอัตราของระยะที่ 1 อย่างไรก็ตาม ค่ามัธยฐานของเวลารอดชีวิตจะต่ำกว่า — 107 เดือน (ประมาณ 9 ปี)

ต่อมไธโมมาระยะที่ 3 แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

• ด่าน 3A: ไธโมมาเติบโตเกินไธมัสเข้าไปในปอด หลอดเลือดรอบปอดและหัวใจ และเส้นประสาทในกะบังลม แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่ไม่ได้อยู่ในบริเวณรอบต่อมไทมัส
• ด่าน 3B: ไธโมมาเติบโตเป็นหลอดลม หลอดอาหาร หรือหลอดเลือดรอบหัวใจ แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะนอกบริเวณนี้

คุณอาจเริ่มสังเกตเห็นอาการใหม่ๆ ในระยะนี้ ได้แก่:

• มีปัญหาในการมองเห็น
• ใบหน้าหรือแขนบวม
• เปลือกตาตก
• รู้สึกเหนื่อยล้า
• รู้สึกเวียนหัว

ในระยะที่ 3 การผ่าตัดไธม์ยังคงสามารถช่วยหยุดการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งได้ แต่การฉายรังสีและเคมีบำบัดมีความสำคัญมากกว่าในการช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอดหรือเนื้อเยื่อหัวใจ

ประมาณ 64% ของผู้ที่มีไธโมมาระยะที่ 3 มีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังการวินิจฉัย เวลารอดชีวิตเฉลี่ยคือ 108 เดือน (9 ปี) สำหรับผู้ที่มีไทโมมาระยะ 3A แต่เพียง 22 เดือนสำหรับผู้ที่มีระยะ 3B

ไทโมมาระยะที่ 4 ยังแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• ด่าน 4A: ไธโมมาเติบโตเป็นต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงและเยื่อบุของหัวใจและปอด
• ด่าน 4B: ไธโมมาได้เติบโตเข้าสู่หัวใจ ปอด หรืออวัยวะอื่นๆ นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อคอและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปเกินต่อมไทมัส

อาการอาจสังเกตได้ชัดเจนมากในระยะที่ 4 การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดต่อมไธม์ในระยะที่ 4A แต่ ไม่ใช่สเตจ 4B. คุณจะต้องได้รับรังสีและเคมีบำบัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายออกไปนอกต่อมไทมัส

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่มีไทโมมาระยะที่ 4 คือ 45%

ก่อนที่จะมีการนำระบบ TNM มาใช้ แพทย์มักจะใช้ระบบ Masaoka-Koga มันใช้คำจำกัดความของสเตจที่แตกต่างกันเล็กน้อย:

องค์การอนามัยโลก (WHO) ใช้ระบบรหัสที่ซับซ้อนซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถระบุที่มา ตำแหน่ง และผลกระทบของไทโมมาได้

แพทย์อาจจำแนกไธโมมาได้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของเซลล์เนื้องอกดังนี้:

• ประเภทก
• ประเภทเอบี
• ประเภท B1, B2 หรือ B3
• thymoma micronodular กับ stroma ต่อมน้ำเหลือง
• ไทโมมาของ metaplastic

การทดสอบบางอย่างที่แพทย์ใช้ในการตรวจไทโมมา ได้แก่:

• การตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาสัญญาณของมะเร็ง

• รังสีเอกซ์เพื่อตรวจหาไธโมมาบริเวณกระดูกหน้าอก

• สแกน MRI และ CT เพื่อให้ได้ภาพรายละเอียดของบริเวณหน้าอก

• การสแกน PET เพื่อแสดงเซลล์มะเร็ง

• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหน้าอกเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง

โดยทั่วไปแล้วระยะที่ต่ำกว่าหมายถึงแนวโน้มเชิงบวกมากขึ้น บาง การวิจัยแนะนำ ผู้ที่มีไธโมมาระยะที่ 4 มีแนวโน้มที่จะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ที่มีไทโมมาระยะที่ 3B อาจเป็นเพราะบริเวณที่เนื้องอกแพร่กระจาย แต่มีผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวนน้อยด้วย

แนวโน้มของคุณยังขึ้นอยู่กับว่าแพทย์สามารถเอาไธโมมาออกได้หรือไม่ เมื่อแพทย์เอาไธมัสออกทั้งหมด 64–80% ของประชาชนมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อย 5 ปี

ตารางต่อไปนี้สรุปงานวิจัยบางส่วนเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตและอายุขัย:

ไธโมมาอาจกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา การวิจัยตั้งแต่ปี 2022 แสดงให้เห็นว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำของไธโมมาในระยะหลังๆ จะสูงขึ้น โดยเฉพาะระยะที่ 3B

แนวโน้มโดยรวมของคุณจะไม่ดีเท่าที่ควรหากไธโมมากลับมาภายใน 40 เดือน ของการรักษา

มะเร็งต่อมไทมัสมีอัตราการรอดชีวิตสูงหากตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ คุณอาจติดเชื้อไธโมมาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยการตรวจร่างกายเป็นประจำและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือไอที่ไม่หายไปเอง

มะเร็งต่อมไทมัสพบได้น้อย คุณอาจต้องการ เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก เพื่อช่วยให้นักวิจัยเข้าใจมะเร็งต่อมไทมัสได้ดีขึ้น และพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลมากขึ้น