ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ Alloimmune ในทารกแรกเกิดคืออะไร?

อะไรเป็นสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ alloimmune ในทารกแรกเกิด?

ในขณะที่มีสาเหตุบางประการที่ทำให้เกล็ดเลือดต่ำในเด็กแรกเกิด NAIT เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ยังคงหายากแม้ว่าเกิดขึ้นในประมาณ 1 ในทุกๆ 1,000 เกิดมีชีวิตอยู่

ใน NAIT ระบบภูมิคุ้มกันของพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดระบุว่าเกล็ดเลือดของทารกเป็นภัยคุกคาม

เกล็ดเลือดของทารกมักจะมีแอนติเจนที่สืบทอดมาจากพ่อแม่ทางสายเลือดของทารก ระบบภูมิคุ้มกันของพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดไม่รู้จักแอนติเจนนี้ กระตุ้นการสร้างแอนติบอดีที่โจมตีและทำลายเกล็ดเลือดของทารกในครรภ์

กระบวนการนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดสัมผัสเลือดของทารกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ alloimmune ในทารกแรกเกิดมีอาการอย่างไร?

กรณีที่ไม่รุนแรงของ NAIT มักไม่ก่อให้เกิดอาการที่สังเกตได้ แท้จริงแล้วอาการมักพบได้บ่อยเมื่อมีระดับเกล็ดเลือดปานกลางถึงต่ำมาก

หากทารกแรกเกิดของคุณมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ คุณอาจสังเกตเห็น:

• จุดสีแดงหรือสีน้ำตาลบนผิวหนัง (petechiae)
• การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีม่วงหรือแดงขนาดใหญ่ (purpura)
• ช้ำ
• เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ (ปัสสาวะ)
• กระพุ้งใต้หนังศีรษะของทารก (cephalohematoma)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ alloimmune ในทารกแรกเกิดคืออะไร?

NAIT อาจทำให้เลือดออกในสมองซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หรือที่เรียกว่าภาวะเลือดออกในสมอง (ICH)

ICH ในทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร ซึ่งนำไปสู่:

• ความพิการทางสติปัญญา
• สมองพิการ
• อาการชัก
• การสูญเสียการได้ยิน

หากไม่ได้รับการรักษา ICH อาจถึงแก่ชีวิตได้

ICH เกิดขึ้นใน 8–22% ของทารกที่มี NAIT ที่ไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้นในเด็กแรกเกิด เนื่องจาก NAIT มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยในการตั้งครรภ์ครั้งแรก

เลือดออกที่เชื่อมโยงกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ในทางเดินอาหาร ปอด และดวงตา ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

จากการวิจัยในปี 2018 พ่อแม่ผู้ให้กำเนิดของทารกในครรภ์ที่มี FNAIT อาจมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเพิ่มขึ้น

แพทย์วินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิดได้อย่างไร?

การตรวจหาภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ทำได้ยาก บางครั้งอัลตราซาวนด์อาจแสดงปัญหาในสมอง แต่แพทย์จำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ

แต่โดยทั่วไปแล้ว สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่จะไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง FNAIT ของทารกในครรภ์ เว้นแต่ว่าจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน แพทย์มักจะวินิจฉัยหลังคลอดในทารกแรกเกิดที่มีอาการที่เกี่ยวข้อง

หากแพทย์สงสัย NAIT พวกเขาจะสั่งการตรวจเลือดสำหรับคุณ ผู้ปกครองอีกฝ่าย และเด็กแรกเกิด การตรวจเลือดสามารถระบุแอนติเจนและแอนติบอดีของเกล็ดเลือดของมนุษย์ที่เชื่อมโยงกับ FNAIT

การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ alloimmune ในทารกแรกเกิดคืออะไร?

ทารกแรกเกิดที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักได้รับการถ่ายเลือดจากเกล็ดเลือด เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจรุนแรง แพทย์ของคุณอาจไม่รอเพื่อยืนยัน NAIT ก่อนที่จะแนะนำให้ทำการถ่ายเลือด

การรักษาจะแตกต่างกันเมื่อตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำ alloimmune ในทารกในครรภ์ พ่อแม่ผู้ให้กำเนิดอาจได้รับอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) รับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน หรือทั้งสองอย่าง

Outlook ทารกที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ alloimmune ในทารกแรกเกิดเป็นอย่างไร?

ทารกที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวเต็มที่เมื่อระดับเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งมักจะเกิดขึ้นใน 2-4 สัปดาห์

ทารกที่มี NAIT ที่พัฒนา ICH มีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาวและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ 35% ของกรณี

NAIT เป็นภาวะหายากที่ส่งผลต่อทารกแรกเกิด เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดทำลายเกล็ดเลือดของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด

เกล็ดเลือดช่วยให้เลือดแข็งตัว การขาดเกล็ดเลือดอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ผิวหนังเปลี่ยนสีและมีรอยช้ำ ในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในสมองที่คุกคามถึงชีวิต

ทารกแรกเกิดที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักจะได้รับการถ่ายเกล็ดเลือดเพื่อเพิ่มระดับเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็ว พูดคุยกับแพทย์เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษานี้