ทั้งหมดเกี่ยวกับการผ่าตัดมือสำหรับโรคข้ออักเสบ

การผ่าตัดมือหลายประเภทสามารถช่วยลดอาการเจ็บปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ ซึ่งรวมถึงการหลอมรวมของข้อต่อ การเปลี่ยนข้อต่อ และการปล่อยอุโมงค์ carpal

ฟิวชั่นร่วม

การหลอมรวมข้อต่อคือการผ่าตัดที่รวมกระดูกสองชิ้นเข้าด้วยกันเพื่อสร้างกระดูกแข็งชิ้นเดียว สามารถใช้รักษาโรคข้ออักเสบที่ส่งผลต่อข้อต่อเล็กๆ ของนิ้วมือ เรียกอีกอย่างว่าโรคข้ออักเสบ

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะเอากระดูกอ่อนที่เสียหายออกและใช้แผ่นโลหะและสกรูเพื่อยึดกระดูกเข้าด้วยกันในขณะที่กระดูกเหล่านั้นสมานเป็นกระดูกแข็งชิ้นเดียว

คุณอาจต้องใช้เวลาถึง 8 สัปดาห์ในการกู้คืน ฟิวชั่นร่วมมีอัตราความสำเร็จสูงโดยมีเพียงประมาณ 17% ของผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อน

ความสำเร็จของขั้นตอนนี้หมายถึงการลดอาการเจ็บปวด เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นการหลอมรวมกระดูก จึงเป็นไปได้ยากที่คุณจะรักษาการเคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่

การเปลี่ยนข้อต่อ

การเปลี่ยนข้อต่อหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมนั้นดีที่สุดสำหรับข้อต่อที่ใหญ่กว่าในมือ เช่น ข้อนิ้ว

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายด้วยข้อต่อเทียมที่ทำจากส่วนประกอบพลาสติก

ระยะเวลาพักฟื้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพของคุณ แต่อาจใช้เวลาหลายเดือน อัตราความสำเร็จในขั้นต้นนั้นสูงมาก โดยมีเพียงรอบๆ 19% ของผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อน

แต่อัตราความสำเร็จในระยะยาวของขั้นตอนนี้ไม่ดีนัก ข้อเทียมมีแนวโน้มที่จะสลายไปตามกาลเวลาจากการสึกหรอของการใช้ชีวิตประจำวันและการอักเสบเรื้อรัง

การปล่อยอุโมงค์ carpal

Carpal Tunnel Release เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการ Carpal Tunnel (CTS) แม้ว่าจะไม่ได้เกิดจากโรคข้ออักเสบโดยตรง แต่โรคคาร์พัลทันเนลพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มันเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบที่ข้อมือกดดันเส้นประสาทมัธยฐาน

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็กๆ ที่ฐานของฝ่ามือและตัดผ่านเนื้อเยื่อที่กดทับเส้นประสาทมัธยฐานของคุณ ซึ่งจะช่วยลดอาการต่างๆ เช่น รู้สึกเสียวซ่า ชา และปวดมือหรือข้อมือ

ตัวเลือกการผ่าตัดหลายอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึง arthrodesis การสร้างเอ็นใหม่และการแทรกสอดของเส้นเอ็น (LRTI) และการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมทั้งหมด

โรคข้ออักเสบ

Arthrodesis เกี่ยวข้องกับการหลอมรวมกระดูกสองชิ้นเพื่อสร้างกระดูกแข็ง อาจเหมาะสำหรับผู้ที่อายุน้อยและกระตือรือร้นซึ่งทำงานที่ต้องใช้ร่างกายมากหรือผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนิ้วหัวแม่มือแล้ว แต่อาการไม่ทุเลาลงมากนัก

ใน การศึกษาปี 2559 จาก 26 คนที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ มีการติดตามผลอย่างน้อย 8 เดือนหลังการผ่าตัด มีอัตราความสำเร็จมากกว่า 79%

การสร้างเอ็นใหม่และการสอดประสานเอ็น (LRTI)

หากข้อต่อนิ้วหัวแม่มือของคุณเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการสร้างเอ็นใหม่และการประสานเอ็น (LRTI)

ขั้นตอนนี้จะขจัดพื้นผิวของข้อต่อที่เสียหายและสร้างเบาะรองนั่งของเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อแทนที่ ศัลยแพทย์ยังสามารถจัดตำแหน่งเส้นเอ็นของคุณเพื่อช่วยให้ข้อต่อทำงานได้อย่างเจ็บปวดน้อยลง

มีอัตราความสำเร็จ 96% แต่มีกระบวนการฟื้นตัวที่ยาวนานและเจ็บปวด รวมถึงการใส่เฝือกอย่างน้อยหนึ่งเดือน

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมทั้งหมด

หากการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถบรรเทาอาการนิ้วหัวแม่มือได้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมทั้งหมด ขั้นตอนนี้จะลบและแทนที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยการต่อกิ่งที่ทำจากเอ็นหรือโลหะอย่างใดอย่างหนึ่งของคุณ ศัลยแพทย์อาจใช้สเปเซอร์เพื่อป้องกันข้อต่อ

การเปลี่ยนข้อต่อโลหะนั้นดีกว่าสำหรับผู้สูงอายุที่ไม่ต้องการการใช้งานมากนัก Spacers ดีกว่าสำหรับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยและเคลื่อนไหวมากขึ้นซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบขั้นสูง

โดยปกติแล้ว การพักฟื้นจะใช้เวลาประมาณ 3 เดือน. อัตราความสำเร็จแตกต่างกันไปตั้งแต่ประมาณ 80-97%

ห้อและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมที่ทำให้ไขว้เขว

หากคุณอายุมากขึ้นหรือมีกระบวนการสร้างใหม่ที่ล้มเหลว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยเลือดและสิ่งที่ทำให้ไขว้เขว

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเอากระดูกสี่เหลี่ยมคางหมูที่ข้อมือออกและทำให้นิ้วหัวแม่มือตรึงด้วยลวดเป็นเวลา 6 สัปดาห์

เป็นการผ่าตัดที่ไม่รุกรานกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมแบบดั้งเดิม ก การศึกษาปี 2021 รายงานว่าแม้ว่าขั้นตอนนี้ดูเหมือนจะประสบความสำเร็จพอๆ กับ LRTI แต่ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะเข้าใจอัตราความสำเร็จในระยะยาว

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากโรคข้ออักเสบลุกลามไปจนถึงจุดที่ยาและการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลอีกต่อไป

อาจเป็นเพราะข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ หรือเมื่ออายุมากขึ้นและระดับกิจกรรมที่ต่ำลงทำให้คุณมีโอกาสได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดมากขึ้น

ขั้นตอนแรกคือการหาศัลยแพทย์มือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อประเมินสภาพของคุณ แพทย์ผู้ดูแลหลักของคุณสามารถให้คำแนะนำหรือคุณสามารถค้นหาศัลยแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการในพื้นที่ของคุณ

เมื่อคุณพบกับศัลยแพทย์ พวกเขามักจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย คุณควรแนบประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องมาด้วย เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ หรือการสแกน MRI

ศัลยแพทย์จะอธิบายการผ่าตัดและความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการให้คำปรึกษา พวกเขาอาจแนะนำขั้นตอนอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ

คุณอาจต้องการ:

• ถามคำถามเพื่อทำความเข้าใจว่าศัลยแพทย์และโรงพยาบาลมีความเชี่ยวชาญเพียงใดในขั้นตอนนั้น
• หารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอาหารที่คุณอาจต้องทำก่อนและหลังการผ่าตัด
• รับคำแนะนำว่าคุณจำเป็นต้องตรวจสุขภาพอะไรบ้าง เช่น ทันตกรรม ก่อนทำหัตถการ
• ถามเกี่ยวกับสถานที่ผ่าตัดและไม่ว่าคุณต้องการอยู่ในคลินิกผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาล

คำถามเหล่านี้สามารถช่วยคุณตัดสินใจได้อย่างถูกต้องและเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและการฟื้นตัว

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมือสำหรับโรคข้ออักเสบ ได้แก่:

• ความเจ็บปวด
• ความแข็ง
• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทซึ่งคุณอาจรู้สึกชา
• บวม
• รอยแผลเป็น
• ลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อและความคล่องตัวในมือ ข้อมือ หรือนิ้วหัวแม่มือ

ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนและขอบเขตของความเสียหายที่คุณมี

การผ่าตัดด้วยมืออาจเป็นทางเลือกที่ดีหากโรคข้ออักเสบของคุณไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาที่ไม่รุกราน อาจลดอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัวของนิ้วและนิ้วหัวแม่มือของคุณ แต่การผ่าตัดมือมีความเสี่ยง เช่น การติดเชื้อและแผลเป็น หารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณกับศัลยแพทย์