ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD) และโรคจิตเภทมีความคล้ายคลึงกันซึ่งอาจทำให้พวกเขาดูเหมือนเป็นภาวะเดียวกัน แต่เป็นการวินิจฉัยแยกจากกันและสภาวะสุขภาพจิตประเภทต่างๆ
ความสัมพันธ์ที่บกพร่อง อาการของโรคจิต และการเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกทางอารมณ์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในภาวะบุคลิกภาพไม่ปกติและโรคจิตเภท เมื่อมองแวบแรก สัญญาณภายนอกเหล่านี้สามารถทำให้เงื่อนไขเหล่านี้ดูคล้ายกันแม้จะเหมือนกันก็ตาม
แนวทางการวินิจฉัยปัจจุบันแสดงรายการ BPD และโรคจิตเภทแยกกัน ยิ่งคุณเจาะลึกอาการของพวกเขามากเท่าใด ความแตกต่างก็ยิ่งเกิดขึ้นมากขึ้นเท่านั้น
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดนกับโรคจิตเภท
ทั้งความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (BPD) และโรคจิตเภทเป็นภาวะสุขภาพจิตที่ระบุไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 5 การแก้ไขข้อความ (DSM-5-TR) ซึ่งเป็นหนังสือแนะนำทางคลินิกหลักที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกา .
BPD ครั้งหนึ่งเคยถูกรวมเข้ากับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท แต่เงื่อนไขทั้งสองนี้ถูกแยกออกจากกันเมื่อ DSM-3 ได้รับการตีพิมพ์ในปี 1970
ผู้เชี่ยวชาญบางคนในขณะนั้นไม่เห็นด้วยกับการตัดสินใจดังกล่าว พวกเขาอ้างว่าทั้งสองเงื่อนไขมีอาการทางการรับรู้และแบ่งปันความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมซึ่งหมายความว่าพวกเขาควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเงื่อนไขหนึ่งภายใต้ประเภทของความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภท
พวกเขาเรียกความผิดปกติที่เสนออย่างไม่เป็นทางการว่า “โรคจิตเภทแนวเขต”
การเปลี่ยนแปลงไม่เคยเกิดขึ้น BPD และโรคจิตเภทถูกแยกออกจากกัน
BPD เป็นโรคบุคลิกภาพ โดยแสดงรูปแบบของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ไม่มั่นคง ความรู้สึกถึงตัวตนที่บิดเบี้ยว ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ และความหุนหันพลันแล่น อาจเกี่ยวข้องกับอาการทุติยภูมิของโรคจิต
โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิต ต้องมีภาพหลอน อาการหลงผิด และความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ นอกจากนี้ยังมีลักษณะเด่นของการสูญเสียความรู้ความเข้าใจและการทำงานด้วย
อาการที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้:
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเขตแดน (BPD)
- รูปแบบของความสัมพันธ์ที่ไม่มั่นคง
- การหลีกเลี่ยงการละทิ้งที่แท้จริงหรือการรับรู้
- ภาพลักษณ์หรือความรู้สึกของตนเองที่ไม่มั่นคงอย่างต่อเนื่อง
- พฤติกรรมประมาทและความหุนหันพลันแล่น
- พฤติกรรมทำลายตนเอง
- การฆ่าตัวตายซ้ำหรือการทำร้ายตัวเอง
- ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
- ความรู้สึกว่างเปล่าเรื้อรัง
- การระเบิดความโกรธที่ไม่เหมาะสมบ่อยครั้ง
- โรคจิตที่เกี่ยวข้องกับความเครียด
- การแยกตัวที่เกี่ยวข้องกับความเครียดหรือความคิดหวาดระแวง
โรคจิตเภท
- ภาพหลอนหรือภาพลวงตา
- ความคิดและคำพูดที่ไม่เป็นระเบียบ
- ฟังก์ชั่นมอเตอร์ที่ไม่เป็นระเบียบหรือ catatonia
-
อาการทางลบ ได้แก่ การแสดงอารมณ์ลดลง คำพูดลดลง และถอนตัวจากการเข้าสังคม
- ช่วงเวลาที่มีอาการทางจิตและไม่ได้ใช้งาน
- โรคจิตไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์
-
สมาธิความจำและการตัดสินใจบกพร่อง
- ตอนอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนซึมเศร้าหรือ dysphoria
ระบบที่ทับซ้อนกันที่เป็นไปได้
- ความท้าทายด้านความสัมพันธ์
- โรคจิต
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
- ความโกรธที่ไม่เหมาะสม
- การลดบุคลิกภาพ
- ความคิดหวาดระแวง
โรคร่วมของ BPD และโรคจิตเภท
สามารถวินิจฉัยได้ทั้งความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งและโรคจิตเภทในเวลาเดียวกัน สิ่งนี้เรียกว่าโรคร่วม
แต่เนื่องจากเงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นเรื่องผิดปกติ การเจ็บป่วยร่วมจึงเกิดขึ้นได้ยากเป็นพิเศษ กลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กในการวิจัยทำให้การทราบความชุกที่แน่นอนเป็นเรื่องที่ท้าทาย
หนึ่ง
การศึกษาเล็กๆ ในปี 2019 พบว่ามีอัตราการเป็นโรคร่วมที่สูงกว่า จาก 30 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค BPD ประมาณ 20% มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคจิตเภทด้วย
รักษาทั้งโรคจิตเภทและ BPD
เช่นเดียวกับอาการบางอย่างของ BPD และโรคจิตเภทที่ทับซ้อนกัน ทางเลือกในการรักษาก็เช่นกัน
โดยทั่วไป การรักษาทั้ง BPD และโรคจิตเภทเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและจิตบำบัดเพื่อจัดการกับอาการ
ในการรักษา BPD จิตบำบัดคือการรักษาบรรทัดแรก การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ (DBT) เป็นกรอบการทำงานที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการรักษา BPD มุ่งเน้นไปที่การรับรู้ทางอารมณ์และสถานการณ์ตลอดจนการพัฒนาทักษะเพื่อช่วย:
- ควบคุมอารมณ์ของคุณ
- ปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
- จำกัดพฤติกรรมทำลายตนเอง
แพทย์ของคุณอาจสั่งยา เช่น ยาควบคุมอารมณ์ ยาแก้ซึมเศร้า หรือยารักษาโรคจิต เพื่อช่วยบรรเทาอาการที่สำคัญ
การรักษาโรคจิตเภทมักเริ่มต้นด้วยการใช้ยา ยารักษาโรคจิตช่วยจัดการลักษณะสำคัญของอาการนี้ ในขณะที่จิตบำบัดช่วยในการจัดการความเครียด พัฒนารูปแบบความคิดที่เป็นประโยชน์ และปรับตัวให้เข้ากับชีวิตที่เป็นโรคจิตเภท
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) มักใช้เพื่อรักษาโรคจิตเภทและอาจใช้เพื่อรักษา BPD ได้ด้วย
ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมกับอาการที่โดดเด่นของคุณ
BPD สามารถกลายเป็นโรคจิตเภทได้หรือไม่?
ภายใต้แนวทางการวินิจฉัยในปัจจุบัน BPD ไม่ถือเป็นโรคจิตเภทรูปแบบเริ่มแรก BPD จะไม่กลายเป็นโรคจิตเภท และโรคจิตเภทจะไม่กลายเป็น BPD
อย่างไรก็ตาม ครั้งหนึ่ง BPD เต็มไปด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท ซึ่งถือเป็นทั้งความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความผิดปกติของสเปกตรัมโรคจิตเภทใน DSM-5-TR
มีการประมาณการว่าผู้คนมากถึง 30% ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทมักเป็นโรคทางจิต โดยส่วนใหญ่เป็นโรคจิตเภท
อาการที่ทับซ้อนกันของโรคจิต การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ และการแยกตัวออกจากกันอาจทำให้ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคจิตเภทดูเหมือนเป็นอาการเดียวกัน อย่างไรก็ตาม โดยพื้นฐานแล้ว ความผิดปกติเหล่านี้มีความแตกต่างกันมาก
BPD จะไม่กลายเป็นโรคจิตเภทหรือในทางกลับกัน แต่คุณสามารถอยู่กับ BPD และโรคจิตเภทได้ในเวลาเดียวกัน
เช่นเดียวกับอาการ การรักษาสามารถทับซ้อนกันได้ CBT ยารักษาโรคจิต และยาแก้ซึมเศร้าอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาแบบคู่ การบำบัดด้วย BPD บางชนิดไม่ได้ใช้สำหรับโรคจิตเภท และการบำบัดด้วยโรคจิตเภทไม่ใช่ทั้งหมดจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรค BPD
