ความสัมพันธ์ระหว่าง Hypothyroidism และ AFib คืออะไร?

AFib สามารถเชื่อมโยงกับภาวะพร่องไทรอยด์และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แม้ว่าความสัมพันธ์กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะเป็นที่รู้จักมากกว่าก็ตาม

การศึกษาบางส่วนชี้ให้เห็นว่าภาวะพร่องไทรอยด์เป็นที่แพร่หลายใน AFib ซึ่งอาจเหนือกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ตัวอย่างเช่น ในก การศึกษาปี 2022 จากผู้ป่วย AFib จำนวน 2,000 ราย นักวิจัยพบว่า 10.5% เป็นโรคต่อมไทรอยด์ ในจำนวนนั้น 90% มีภาวะพร่องไทรอยด์ 6.1% มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และ 3.3% มีการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยทั่วไป

อย่างไรก็ตาม ในบริบทที่กว้างขึ้น ภาวะพร่องไทรอยด์จะแพร่หลายมากกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ตัวอย่างเช่น ในผู้หญิง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นในอัตราที่ 5.9% และ 2%ตามลำดับ

โรคต่อมไทรอยด์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับ AFib

โดยเฉพาะความเชื่อมโยงระหว่าง AFib และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือ เป็นที่ยอมรับอย่างดี. สิ่งนี้สมเหตุสมผลเพราะภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและใจสั่น

อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง AFib และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย และผลการวิจัยที่มีอยู่ก็ผสมปนเปกัน การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจมีผลในการป้องกัน AFib

เช่น ทะเบียนขนาดใหญ่ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2555 จากเดนมาร์กรายงานว่าภาวะพร่องไทรอยด์สัมพันธ์กับอัตรา AFib ที่ต่ำกว่าที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยทั่วไป

ก การศึกษาปี 2560 ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างภาวะพร่องไทรอยด์เล็กน้อยและความเสี่ยง AFib อย่างไรก็ตาม ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงกว่าในช่วงปกติ ดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง AFib ที่เพิ่มขึ้น

ในทางตรงกันข้าม 2013 การศึกษาในหนู สรุปว่าทั้งภาวะพร่องไทรอยด์และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเพิ่มความเสี่ยงต่อ AFib ของหนู แต่การค้นพบในการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้แปลไปสู่มนุษย์เสมอไป

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงความสัมพันธ์นี้ให้ดีขึ้น

ระดับ TSH ใดที่สามารถทำให้เกิด AFib ได้?

ความสัมพันธ์ระหว่างระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และความเสี่ยงของ AFib นั้นซับซ้อน มันไม่ตรงไปตรงมาเท่ากับระดับ TSH เฉพาะที่ทำให้เกิด AFib

ใน การศึกษาปี 2560 จากผู้เข้าร่วม 30,085 ราย ระดับ TSH พื้นฐานไม่ส่งผลต่อความเสี่ยง AFib อย่างมีนัยสำคัญในประชากรที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปหรือภาวะไทรอยด์ทำงานไม่แสดงอาการ แต่ระดับไทรอกซีนอิสระที่สูงขึ้นภายในช่วงของต่อมไทรอยด์ที่คาดไว้กลับแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงกับความเสี่ยง AFib ที่เพิ่มขึ้น

ก การศึกษาปี 2557 ยังชี้ให้เห็นถึงแนวโน้มของความเสี่ยง AFib ที่ลดลงในผู้ที่มีระดับ TSH สูงกว่า ซึ่งเกิดขึ้นในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แต่แนวโน้มนี้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ อาจเนื่องมาจากเหตุการณ์ AFib ในกลุ่มนี้มีจำนวนจำกัด

ก การศึกษาปี 2551 พบว่าระดับ TSH ที่ต่ำกว่าในช่วงปกติ (0.4–4.0 มิลลิหน่วยต่อลิตร) และระดับ thyroxine อิสระที่สูงขึ้นในช่วงปกติ (0.86–1.94 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร) มีการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่มากขึ้นของ AFib ในผู้สูงอายุ

อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้ระบุระดับ TSH เฉพาะที่ทำให้เกิด AFib โดยตรง บ่งชี้ว่าระดับที่สม่ำเสมอภายในช่วงปกติอาจส่งผลต่อความเสี่ยง AFib

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายประการที่อาจส่งผลทางอ้อมต่อความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ AFib:

• โรคอ้วน
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• การอักเสบ

นอกจากนี้, วิจัย แสดงให้เห็นว่าภาวะพร่องไทรอยด์สามารถส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่นเดียวกับการปั๊มหัวใจและการตอบสนองของหลอดเลือด

ปัจจัยเหล่านี้อาจมีส่วนทำให้เกิดการเชื่อมโยงทางอ้อมที่อาจเกิดขึ้นระหว่างภาวะพร่องไทรอยด์กับ AFib

การรักษา AFib ในผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์มักเกี่ยวข้องกับการจัดการกับทั้งสองเงื่อนไข

AFib สามารถจัดการได้ใน สองวิธีหลัก: การควบคุมอัตราซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้อยู่ในช่วงที่กำหนด และการควบคุมจังหวะซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจมาตรฐาน

กลยุทธ์การควบคุมอัตราและจังหวะหมายถึงประเภทของยาที่กำหนด โดยการควบคุมอัตรามุ่งเน้นไปที่การจัดการจังหวะของหัวใจ และการควบคุมจังหวะโดยเน้นที่ความสม่ำเสมอของการเต้นของหัวใจ

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ levothyroxine ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อาจทำให้ AFib แย่ลงได้เป็นครั้งคราว แม้ว่าเลโวไทรอกซีนจะแก้ไขระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการให้ยามากเกินไปเพื่อป้องกันไม่ให้ AFib แย่ลง

ตัวอย่างเช่นหนึ่ง การศึกษาปี 2021 พบว่าปริมาณ levothyroxine ที่สูงขึ้น (มากกว่า 0.075 มิลลิกรัมต่อวัน) มีการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่มากขึ้นของ AFib ในผู้สูงอายุที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์

โรคต่อมไทรอยด์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับ AFib แต่การเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างภาวะพร่องไทรอยด์กับ AFib นั้นยังไม่ชัดเจน แม้ว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจส่งผลต่อหัวใจและส่งผลทางอ้อมต่อ AFib แต่การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของ AFib หรือแม้กระทั่งมีผลในการป้องกัน

โดยรวมแล้ว ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะไทรอยด์ทำงานเกินกับ AFib นั้นซับซ้อนและอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงความรุนแรงของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ สุขภาพโดยรวมของคุณ และปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ