การเฝ้าระวังเชิงรุกสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

แพทย์มักแนะนำให้ตรวจติดตามมะเร็งต่อมลูกหมากที่เติบโตช้าด้วยการตรวจอย่างสม่ำเสมอ แทนที่จะเริ่มการรักษาทันที สิ่งนี้เรียกว่าการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่

มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่มักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และประมาณนั้น 98% ของผู้คน ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้จะรอดชีวิต

การรักษาสามารถช่วยชีวิตได้ แต่ก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือความผิดปกติทางเพศ เพื่อหลีกเลี่ยงหรือชะลอผลข้างเคียงเหล่านี้ แพทย์มักแนะนำการปฏิบัติที่เรียกว่าการเฝ้าระวังเชิงรุกเป็นขั้นตอนแรกสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำ

พูดง่ายๆ ก็คือ การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันเกี่ยวข้องกับการไปพบแพทย์เพื่อรับการทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามว่ามะเร็งเติบโตเร็วเพียงใดก่อนที่จะเริ่มการรักษา

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก รวมถึงเวลาที่แพทย์อาจแนะนำและเหตุใดจึงสำคัญ

การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากหมายถึงอะไร?

การเฝ้าระวังที่ใช้งานเรียกอีกอย่างว่าการจัดการความคาดหวังหรือการบำบัดที่เลื่อนออกไป

นี่คือตอนที่ทีมดูแลสุขภาพตรวจสอบมะเร็งต่อมลูกหมากของคุณด้วยการทดสอบเพื่อดูว่ามันเปลี่ยนแปลงอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป โดยไม่ต้องให้การรักษาใดเป็นพิเศษ

แพทย์ของคุณ อาจแนะนำ การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันหากมะเร็งของคุณคือ:

เล็ก
ไม่ก่อให้เกิดอาการ
มีอยู่ในต่อมลูกหมากของคุณ
เกี่ยวข้องกับระดับ PSA ต่ำกว่า 10 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร (ng/mL)
คาดว่าจะเติบโตอย่างช้าๆ ตามคะแนน Gleason ของคุณ ซึ่งใช้ในการจำแนกระดับของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก และอ้างอิงถึงจำนวนเซลล์ผิดปกติที่มีลักษณะเหมือนมะเร็ง และการเจริญเติบโตของพวกมันดูก้าวร้าวเพียงใด

ใน การศึกษา 2023นักวิจัยพบว่าจำนวนแพทย์ทั่วสหรัฐอเมริกาที่แนะนำให้เฝ้าระวังอย่างจริงจังสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำเพิ่มขึ้นกว่าเท่าตัวในช่วงปี 2014 ถึง 2021 โดยเพิ่มขึ้นจาก 26.5–59.6%

ให้เป็นไปตาม สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS)ผู้ชายอายุน้อยและผู้ที่มีสุขภาพโดยรวมดีกว่า มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการเฝ้าระวัง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่มะเร็งอาจทำให้เกิดความกังวลในอีกหลายปีต่อมา

เฝ้ารออะไรอยู่?

แนวคิดที่คล้ายกันกับการเฝ้าระวังเชิงรุกที่บางครั้งแพทย์แนะนำเรียกว่าการเฝ้ารออย่างระแวดระวัง

การเฝ้ารออย่างระแวดระวังเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงการรักษาจนกว่าอาการจะเกิดขึ้น การรักษาหมายถึงการลดอาการ แต่ไม่ใช่การรักษามะเร็ง

มักแนะนำให้รออย่างระแวดระวังสำหรับผู้ชายสูงอายุและผู้ชายที่มีภาวะสุขภาพที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ ซึ่งอาจไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาที่ดำเนินอยู่

ข้อมูลนี้มีประโยชน์ไหม

ทำไมการเฝ้าระวังมะเร็งต่อมลูกหมากจึงสำคัญ?

การรักษามะเร็งสามารถช่วยชีวิตได้ แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทำให้คุณภาพชีวิตของคุณแย่ลงได้ เช่น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ความผิดปกติทางเพศ
ความผิดปกติของลำไส้

การเฝ้าระวังเชิงรุกอาจชะลอหรือลดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายของการรักษามะเร็งโดยไม่ส่งผลต่อการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

ให้เป็นไปตาม อคสผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดหรือรังสีรักษาดูเหมือนจะไม่ยืนยาวกว่าผู้ชายที่ได้รับการเฝ้าระวังอย่างแข็งขัน แต่มะเร็งของพวกเขาอาจแพร่กระจายน้อยลงหรืออยู่ในระยะสงบได้นานกว่า

การเฝ้าระวังเชิงรุกโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากคืออะไร?

หากคุณอยู่ภายใต้การเฝ้าระวัง คุณจะต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ ทุกๆ 2-3 เดือน แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหลายอย่างร่วมกันเพื่อติดตามมะเร็งและดูว่ามะเร็งมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่

จากการวิจัยในปี 2023 การทดสอบประกอบด้วย:

การทดสอบ PSA
การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล
ฉันmaging เช่นการสแกน MRI
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

คุณสามารถอยู่ในการเฝ้าระวังได้นานแค่ไหน?

หลายคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากยังคงเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต และไม่เคยเข้ารับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเลย หากมะเร็งไม่ก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการใดๆ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อหรือการถ่ายภาพหากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง เช่น การเพิ่มขึ้นของระดับ PSA แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เริ่มการรักษาหากมีการเพิ่มขนาดของมะเร็งหรือหากสังเกตเห็นมะเร็งในหลายส่วนของต่อมลูกหมาก

ในการศึกษาในปี 2566 นักวิจัยได้สำรวจคณะผู้เชี่ยวชาญของบุคลากรทางการแพทย์และนักวิจัยเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการใช้การเฝ้าระวังเชิงรุกเพื่อจัดการมะเร็งต่อมลูกหมาก ความเห็นเป็นเอกฉันท์ของคณะผู้พิจารณาคือการเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบแอคทีฟสามารถตัดสินใจได้โดยพิจารณาจาก:

ความชอบของผู้ป่วยเพียงอย่างเดียว
การรวมกันของการเปลี่ยนแปลงในผลการทดสอบและการสนทนากับบุคคลที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก
ผลการทดสอบ PSA เพียงอย่างเดียว
ผลการตรวจชิ้นเนื้อเพียงอย่างเดียว
การเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดของ MRI เพียงอย่างเดียว

การไม่ใช้ยาหรือการรักษามะเร็งปลอดภัยหรือไม่?

มะเร็งต่อมลูกหมากมักเติบโตอย่างช้าๆ แต่เชื้อบางชนิดสามารถลุกลามได้อย่างมาก แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่าคุณเป็นประเภทใดโดยทำการทดสอบ เช่น การตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งพวกเขาจะดูเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์

แนะนำให้ใช้การเฝ้าระวังเชิงรุกเป็นเทคนิคการจัดการที่ต้องการสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำโดย หลักเกณฑ์ทางคลินิกที่สำคัญทั้งหมด.

อายุขัย

ในการวิจัยปี 2023 ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ นักวิจัยได้พิจารณาการศึกษาล่าสุดที่ติดตามผู้คนที่มีการเฝ้าระวังอย่างแข็งขัน การศึกษารายงานผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมด้วยอัตราการรอดชีวิตเฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมาก 10 ปีและ 15 ปีตั้งแต่ 95% ถึง 100% ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำต่อมะเร็งต่อมลูกหมาก

ใน การศึกษาปี 2021นักวิจัยตรวจสอบผลลัพธ์ระยะยาวของการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากใน 2,907 คนที่รับการรักษาที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering ระหว่างปี 2000 ถึง 2017

นักวิจัยพบว่าความน่าจะเป็นที่จะไม่ต้องรักษาที่ 5, 10 และ 15 ปีสำหรับผู้ชาย 2,664 คนที่เป็นมะเร็งระดับ 1 คือ:

ปี	ความน่าจะเป็นที่จะไม่ต้องรักษา
5	76%
10	64%
15	58%

ผู้ชายเพียง 5 คนจาก 2,664 คนเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย การแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย ถือว่าป้องกันได้ใน 2 กรณีนี้เท่านั้น มีเพียง 1 คนเท่านั้นที่เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก

มักแนะนำให้ใช้การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ อาจช่วยชะลอหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

ไม่ว่าคุณจะตัดสินใจรับการรักษาหรือเฝ้าระวังอย่างแข็งขันหรือไม่ ท้ายที่สุดแล้วเป็นทางเลือกส่วนบุคคล บางคนไม่สบายใจที่จะปล่อยมะเร็งไว้โดยไม่รักษา แม้ว่ามะเร็งจะเติบโตอย่างช้าๆ แพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณทราบได้ว่าคุณเป็นคนที่อาจได้ประโยชน์จากการเฝ้าระวังอย่างแข็งขัน หรือหากการรักษาทันทีอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า