การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นยาที่กระตุ้นหรือยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของคุณด้วยวิธีที่ไม่เฉพาะเจาะจง พวกเขาเรียกอีกอย่างว่าตัวปรับระบบภูมิคุ้มกัน สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสามชนิดสำหรับมัลติเพิลมัยอีโลมาคือ:

• Lenalidomide (เรฟลิมิด): Lenalidomide ใช้สำหรับระยะของ myeloma หลาย ๆ บางครั้งก็ใช้เป็นการบำบัดรักษาหากคุณอยู่ในอาการสงบ แต่คุณอาจใช้ Revlimid หลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หรือการรักษาอื่นๆ
• โพมาลิโดไมด์ (โพมาลิโดไมด์): Pomalidomide ใช้สำหรับ myeloma หลายตัวที่กำเริบหรือทนไฟ นอกจากนี้ Pomalyst ยังเหมาะสำหรับผู้ที่มีปัญหา myeloma หรือไตที่มีความเสี่ยงสูง
• ธาลิโดไมด์ (Thalomid): อาจใช้ยาธาลิโดไมด์หากคุณมีจำนวนเม็ดเลือดต่ำและไม่สามารถใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่นๆ ได้ จากข้อมูลของ Myeloma Research Foundation ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันทั้งสามชนิดเป็นยารับประทานทุกวัน มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ในรอบ 21 ถึง 28 วัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันได้ที่นี่

แอนติบอดีที่เป็นเป้าหมาย

แอนติบอดีคือโปรตีนที่ต่อสู้กับการติดเชื้อซึ่งสร้างโดยระบบภูมิคุ้มกัน โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นโปรตีนเหล่านี้ในห้องปฏิบัติการ นักวิทยาศาสตร์ออกแบบพวกมันเพื่อกำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง ผู้ที่ใช้รักษา myeloma คือ:

• ดาราทูมูแมบ (ดาร์ซาเล็กซ์): Darzalex ยึดติดกับโปรตีน CD38 บนเซลล์ myeloma และช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณมองเห็นและทำลายเซลล์มะเร็ง มีประโยชน์ในทุกระยะของ myeloma เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ มีทั้งแบบฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (IV) และแบบฉีด (Darzalex Faspro) วัฏจักรของการรักษาขึ้นอยู่กับส่วนผสมของยาที่เฉพาะเจาะจง
• Isatuximab (ซาร์คลิซา): Isatuximab จับกับโปรตีน CD38 และช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันมองเห็นและฆ่าเซลล์มะเร็ง สำหรับผู้ที่เคยลองการรักษาอื่น ๆ อย่างน้อยสองครั้ง คุณได้รับทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้งหรือทุกๆ 2 สัปดาห์ในรอบ 28 วัน
• Elotuzumab (ตัวย่อ): Elotuzumab กำหนดเป้าหมายโปรตีนที่เรียกว่า SLAMF7 มันกระตุ้นให้เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติเปิดใช้งานและทำเครื่องหมายเซลล์ myeloma เพื่อทำลาย สำหรับผู้ที่ได้ลองใช้วิธีบำบัดอื่นแล้ว คุณได้รับ Empliciti ทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้งหรือสัปดาห์ละครั้งในรอบ 28 วัน

นอกจากนี้ยังมีแอนติบอดีที่จับกับทีเซลล์ที่มีความจำเพาะแบบคู่ นั่นหมายความว่ามันสามารถจับกับแอนติเจนที่แตกต่างกันสองตัวในเวลาเดียวกัน:

• Teclistamab (เทคเวย์ลี): แอนติบอดีนี้กำหนดเป้าหมายโปรตีน CD3 บนทีเซลล์และโปรตีน BCMA บนเซลล์มัยอีโลมา สำหรับผู้ที่ได้ลองใช้วิธีบำบัดอื่นๆ อย่างน้อย 4 วิธีที่ไม่ได้ผลอีกต่อไป คุณได้รับโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปสามครั้งในสัปดาห์แรก จากนั้นสัปดาห์ละครั้ง

นอกจากนี้ยังมียาที่เรียกว่าคอนจูเกตยาแอนติบอดี พวกมันคือการรวมกันของโมโนโคลนอลแอนติบอดีและยาต้านมะเร็งอื่นๆ

การบำบัดด้วยเซลล์ T-CAR

CARs ช่วยให้เซลล์ T ยึดติดกับโปรตีนเฉพาะ การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการนำทีเซลล์จากเลือดของคุณมาดัดแปลงในห้องปฏิบัติการ ในโรคมัลติเพิลมัยอีโลมา การบำบัดด้วยเซลล์ T-CAR มุ่งเป้าหมายไปที่โปรตีน BCMA

การใช้สาย IV เลือดของคุณจะไหลผ่านเครื่องที่กำจัด T-cells จากนั้นเลือดจะกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ

ต่อไป คุณจะต้องทำเคมีบำบัดในขนาดสูง เป็นการเตรียมระบบภูมิคุ้มกันของคุณให้พร้อมสำหรับการรักษา หลังจากนั้นคุณจะมี T เซลล์ที่ได้รับการดัดแปลงกลับเข้าไปในร่างกายของคุณ การดัดแปลงจะทำให้ทีเซลล์เหล่านี้มองเห็นและโจมตีเซลล์มัยอีโลมา นอกจากนี้ ทีเซลล์จะเพิ่มจำนวนและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อไป

นี่คือการบำบัดเพียงครั้งเดียว การบำบัดด้วยเซลล์ T-CAR สองวิธีที่ได้รับอนุมัติสำหรับมัลติเพิลมัยอิโลมาคือ ciltacabtagene autoleucel (Carvykti) และ idecabtagene vicicleucel (Abecma)

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การบำบัดเบื้องต้น เหมาะสำหรับผู้ที่เคยผ่านการรักษาประเภทอื่นมาแล้วหลายประเภท

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดด้วยเซลล์ CAR T-cell ที่นี่

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ให้เป็นไปตาม สมาคมมะเร็งอเมริกันการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์จากร่างกายตนเอง (ASCT) เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ที่เป็นมัลติเพิลมัยอีโลมา เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เพราะมันเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยให้ร่างกายของคุณผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรง

ขั้นแรก คุณได้รับเคมีบำบัดปริมาณสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง จากนั้น แพทย์จะนำสเต็มเซลล์ออกจากไขกระดูกหรือเลือดส่วนปลายของคุณ หลังจากนั้น สเต็มเซลล์เหล่านี้จะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณเพื่อช่วยให้ไขกระดูกของคุณผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรง

ASCT เป็นวิธีการรักษาโดยทั่วไปสำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยใหม่หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลที่กลับเป็นซ้ำ มักเป็นการบำบัดเพียงครั้งเดียว ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายควบคู่ นั่นหมายความว่าคุณมีการปลูกถ่ายอัตโนมัติสองครั้งห่างกัน 6 ถึง 12 เดือน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับ myeloma หลายที่นี่

การรักษาอื่น ๆ สำหรับ myeloma หลาย

แผนการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการบำบัดที่แตกต่างกันสองหรือสามประเภท นอกเหนือจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแล้ว การบำบัดด้วยยายังรวมถึง:

• สารยับยั้งโปรตีโอโซม
• สเตียรอยด์
• สารยับยั้งการส่งออกนิวเคลียร์ที่เรียกว่า selinexor (Xpovio)
• bisphosphonates สำหรับ โรคกระดูก

การรักษา myeloma หลายรายการอื่น ๆ ได้แก่ :

• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยรังสี
• การดูแลแบบประคับประคอง

การรักษาแบบใดที่เหมาะกับคุณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมะเร็งและการรักษาแบบใดที่คุณอาจได้รับแล้ว แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำโดยพิจารณาจากสุขภาพและความชอบส่วนตัวของคุณ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา myeloma หลายที่นี่

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่ที่มีแนวโน้มสำหรับ myeloma

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นหลักในการรักษามาช้านาน โมโนโคลนอลแอนติบอดีตัวแรกได้รับการอนุมัติใน 2558และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกำลังเพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่ตั้งแต่ปี 2021 สำหรับมัลติเพิลมัยอิโลมารวมถึงการบำบัดด้วยเซลล์ T-CAR สองครั้งและแอนติบอดีที่มีความจำเพาะแบบคู่เป็นครั้งแรก การรักษาเหล่านี้ค่อนข้างใหม่ ดังนั้นนักวิจัยจึงยังคงรอข้อมูลระยะยาว

การวิจัยเกี่ยวกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอื่น ๆ กำลังดำเนินอยู่ บางพื้นที่ที่น่าสนใจคือ:

• สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันซึ่งใช้ในการรักษามะเร็งชนิดอื่นแล้ว

• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันรุ่นต่อไป
• ใหม่ คอนจูเกตของแอนติบอดี-ยา
• ใหม่ แอนติบอดีที่มีความจำเพาะแบบคู่

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มีมานานหลายทศวรรษแล้ว แต่ความก้าวหน้าล่าสุดในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทำให้มีทางเลือกมากขึ้นสำหรับผู้ที่ได้ลองใช้วิธีการรักษาแบบอื่นสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิลแล้ว

ตัวเลือกที่ใหม่กว่า ได้แก่ โมโนโคลนอลแอนติบอดี แอนติบอดีที่จับกับทีเซลล์ที่มีความจำเพาะแบบคู่ และการบำบัดด้วยเซลล์ทีเซลล์ด้วย CAR มะเร็งชนิดนี้รักษาได้ยาก แต่การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นพื้นที่ที่มีแนวโน้มดีและเป็นเรื่องของการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่