การบำบัดทีละขั้นตอนเป็นมาตรฐานในการปรับแผนการรักษาโรคหอบหืดตามอาการของคุณ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงจนกว่าคุณและแพทย์จะพบความสมดุลที่สมบูรณ์แบบ
โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังที่ยังไม่มียารักษา ภาวะนี้ส่งผลต่อการทำงานของปอด ซึ่งมักทำให้คนหายใจลำบาก ในขณะที่บางคนเป็นโรคหอบหืดเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง บางคนอาจมีอาการวูบวาบชั่วคราวหรือการโจมตีที่เกิดจากการสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นบางอย่าง เช่น สารก่อภูมิแพ้หรือการออกกำลังกายอย่างหนัก
ภาวะนี้สามารถจัดการได้ด้วยวิธีการรักษาที่หลากหลายซึ่งรบกวนชีวิตประจำวันให้น้อยที่สุด อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมว่าแนวทางการยกระดับช่วยให้แพทย์ปรับการรักษาให้ตรงกับความต้องการของคุณได้อย่างไร
“การบำบัดแบบเพิ่มขั้น” ในการรักษาโรคหอบหืดคืออะไร?
การบำบัดแบบเพิ่มขั้นสามารถมองได้ว่าเป็นวิธีสำคัญในการจัดการกับโรคหอบหืดโดยรวม การรักษาโรคหอบหืดไม่เหมือนกับโรคอื่นๆ ที่มีวิธีรักษา การรักษาโรคหอบหืดมักเกี่ยวข้องกับการควบคุมอาการเพื่อป้องกันไม่ให้อาการหอบหืดกำเริบหรือโรคหอบหืดกำเริบ
เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ โรคหอบหืดมีอยู่ในสเปกตรัม บางคนอาจมีอาการหอบหืดรุนแรงขึ้น ซึ่งอาการมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง และจำเป็นต้องใช้ยามากขึ้นเพื่อควบคุม ในขณะเดียวกัน คนอื่นๆ อาจมีอาการหอบหืดเป็นครั้งคราวเท่านั้น เช่น เมื่อเริ่มมีอาการแพ้ในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง
ในทั้งสองสถานการณ์ การบำบัดแบบ step-up ทำงานโดยการปรับปริมาณยาของคุณเพื่อเสริมความรุนแรงของโรคหอบหืดในขณะนั้น ในช่วงที่มีการกระตุ้นบ่อยขึ้นหรือหากคุณยังคงพยายามควบคุมอาการ คุณอาจต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้น
แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาทีละน้อยจนกว่าคุณจะมีประจำเดือนโดยไม่แสดงอาการ หากคุณมีโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ดีและสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นระยะสั้น แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาชั่วคราวจนกว่าเหตุการณ์ที่กระตุ้นจะสิ้นสุดลง
ประเภทของการบำบัดแบบเลื่อนขั้น
โปรดทราบว่าการบำบัดแบบเพิ่มขั้นแบ่งออกเป็นสองประเภทย่อย แพทย์อาจใช้กลยุทธ์อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างในระหว่างการรักษาของคุณ
- การก้าวขึ้นในระยะสั้น: การรักษาระยะสั้นแบบเพิ่มขั้น ได้แก่ การเพิ่มขนาดยาชั่วคราวเนื่องจากการลุกเป็นไฟเป็นครั้งคราวสำหรับโรคหอบหืดเล็กน้อย ในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดยาจะลดลงภายใน 3 ถึง 10 วันหลังจากที่อาการหอบหืดของคุณคงที่
- ก้าวขึ้นในระยะยาว: การรักษานี้ใช้สำหรับโรคหอบหืดที่รุนแรงขึ้น โดยเน้นที่การโจมตีอย่างต่อเนื่อง การบำบัดแบบลดขั้นตอนจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าอาการหอบหืดจะคงที่เป็นระยะเวลาที่สังเกตได้
ปทัฏฐานโรคหอบหืด
การรักษาแบบเป็นขั้นเป็นตอนอาจแตกต่างกันไปตามอายุและความรุนแรงของอาการของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง American College of Allergy, Asthma และ Immunology ได้กำหนดเกณฑ์การวัดสองแบบ หนึ่งสำหรับผู้ใหญ่และอีกอันหนึ่งสำหรับเด็ก ซึ่งให้แนวทางแบบมืออาชีพสำหรับการดูแลแบบเป็นขั้นเป็นตอน
- The Pediatric Asthma Yardstick จัดหมวดหมู่การรักษาสำหรับทารกและเด็ก (อายุ 0 ถึง 5 ปี) เด็กวัยเรียน (6 ถึง 11 ปี) และวัยรุ่น (12 ถึง 18 ปี)
- ปทัฏฐานโรคหอบหืดสำหรับผู้ใหญ่ใช้วิธีการ 5 ขั้นตอนซึ่งกระจายระหว่างการลุกเป็นไฟเป็นครั้งคราวไปจนถึงผู้ที่มีอาการบ่อย
ขั้นตอนของการบำบัดโรคหอบหืดแบบ step-up มีอะไรบ้าง?
ลำดับความสำคัญสำหรับการเริ่มต้นการรักษาโรคหอบหืดแบบ step-up คือการวินิจฉัยความรุนแรงของอาการ หากมีการพิจารณาการรักษาแบบ step-up สำหรับโรคหอบหืดที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย อาจต้องทำการวินิจฉัยหลายอย่าง
นอกเหนือจากการซักประวัติครอบครัวและรายละเอียดเกี่ยวกับอาการและความรุนแรงแล้ว คุณอาจถูกขอให้ทำการทดสอบการทำงานของปอดหรือเข้ารับการตรวจร่างกายโดยดูที่ผิวหนังบริเวณหน้าอกและระบบทางเดินหายใจส่วนบน
การบำบัดแบบเพิ่มขั้นเกือบทั้งหมดใช้แนวทาง 6 ขั้นตอนแบบเดียวกัน โดยมีการประเมินซ้ำทุก 2 ถึง 6 สัปดาห์เพื่อเพิ่มหรือลดสูตรยา:
- ขั้นตอนแรก: ยาขยายหลอดลม (ยาต้านเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้น) หรือยาที่กำหนดให้เปิดทางเดินหายใจทันที สิ่งเหล่านี้มักจะใช้ตามความจำเป็น
- ขั้นตอนที่สอง: มีการสั่งจ่ายสเตียรอยด์สูดพ่นขนาดต่ำด้วย แต่เด็กอายุ 4 ปีหรือต่ำกว่าจะต้องได้รับการส่งต่อ
-
ขั้นตอนที่สาม: การใช้ยาสเตียรอยด์สูดพ่นในขนาดต่ำ ยาขยายหลอดลม หรือยาสเตียรอยด์สูดพ่นในขนาดปานกลางจะถูกกำหนดสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี
- เด็กอายุ 5 ถึง 11 ปีอาจได้รับยาข้างต้นหรือทางเลือกอื่นซึ่งประกอบด้วยสเตียรอยด์สูดดมขนาดต่ำและตัวบล็อกลิวโคไตรอีน
- เด็กอายุ 4 ปีหรือต่ำกว่ามักจะได้รับสเตียรอยด์สูดดมในปริมาณปานกลาง
- ขั้นตอนที่สี่: เด็กอายุ 5 ปีขึ้นไปจะได้รับยาสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นขนาดปานกลางและยาต้านเบต้าชนิดออกฤทธิ์นาน ในขณะเดียวกัน เด็กอายุ 4 ปีหรือต่ำกว่าอาจเปลี่ยนไปใช้สเตียรอยด์สูดดมขนาดปานกลางและตัวบล็อกลิวโคไตรอีนร่วมกัน
- ขั้นตอนที่ห้า: เด็กอายุ 5 ถึง 11 ปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 12 ปีอาจได้รับยาสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นในขนาดสูงและยาต้านเบต้าชนิดออกฤทธิ์นาน ในขณะเดียวกัน เด็กอายุ 4 ปีหรือต่ำกว่าอาจเริ่มใช้สเตียรอยด์สูดพ่นในขนาดสูงและใช้ร่วมกับยาต้านเบต้าที่ออกฤทธิ์นานหรือยาลดลิวโคไตรอีนหลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหอบหืด
- ขั้นตอนที่หก: เด็กอายุ 5 ถึง 11 ปีมักจะรักษาสูตรยาเดียวกันตั้งแต่ขั้นตอนที่ห้า อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปอาจใช้สเตียรอยด์ในช่องปากร่วมด้วย เด็กที่อายุน้อยกว่า 4 ปีมักจะรักษาขั้นตอนที่ 5 ด้วยเช่นกันหากได้รับการแนะนำ ก่อนที่จะอัพเกรดเป็นแผนการรักษานี้ จำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหอบหืด
สิ่งที่ตรงกันข้าม: การบำบัดแบบลดขั้นตอน
แม้ว่าการบำบัดแบบเพิ่มระดับโรคหอบหืดมักจะได้รับความสนใจมากที่สุดในการจัดการโรคหอบหืด แต่ก็มีแผนการรักษาแบบผกผันที่เรียกว่า “การบำบัดแบบลดระดับ” เช่นเดียวกับการบำบัดแบบ step-up ที่มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มขนาดยาที่เพิ่มขึ้นซึ่งความรุนแรงของอาการแบบคู่ขนาน การ step-down จะตรงกันข้าม
จากการทบทวนการศึกษาในปี 2555 ใน
การบำบัดแบบ step-up ทำงานเพื่อบรรเทาอาการหอบหืดหรือไม่?
สมมติว่าคุณปฏิบัติตามกฎการใช้ยาและเข้าร่วมการนัดหมายเพื่อติดตามผลอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบปริมาณและการทำงานของปอด การบำบัดแบบเพิ่มขั้นตอนอาจใช้ได้ผล
แม้ว่าโปรโตคอลเหล่านี้จะใช้มานานหลายทศวรรษแล้วก็ตาม
หากโรคหอบหืดของคุณไม่ได้รับการจัดการที่ดี คุณอาจลองถามแพทย์ว่าการใช้แนวทางแบบค่อยเป็นค่อยไปเหมาะสมหรือไม่ บ่อยครั้งที่โรคหอบหืดได้รับการจัดการไม่ดีในผู้ที่มีอุปสรรคในการดูแล เช่น อาศัยอยู่ใน “ทะเลทรายทางการแพทย์” (พื้นที่ที่ผู้คนเข้าถึงการรักษาพยาบาลไม่เพียงพอหรือขาดประกันสุขภาพ)
แพทย์อาจช่วยคุณในการจัดหาทรัพยากรสำหรับยาต้นทุนต่ำ และแม้แต่แนะนำยาชื่อสามัญเพื่อช่วยลดค่าใช้จ่าย
ค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองสำหรับการบำบัดแบบเพิ่มขั้น
ค่าใช้จ่ายในการบำบัดแบบ step-up อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการประกันของคุณและความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ที่รวมอยู่ ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถติดต่อผู้ให้บริการเพื่อขอรายละเอียดเฉพาะของค่ายารักษาโรคหอบหืดและค่าธรรมเนียมที่เกี่ยวข้องสำหรับการพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหอบหืด
คุณอาจคาดหวังที่จะใช้จ่ายมากขึ้นในขั้นตอนการบำบัดขั้นเริ่มต้นในขณะที่คุณและแพทย์ทำงานเพื่อควบคุมโรคหอบหืดของคุณ ในขณะที่คุณก้าวหน้า และโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเริ่มลดระดับลง ค่าใช้จ่ายสะสมตามใบสั่งแพทย์และค่าแพทย์จ่ายอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
Medicaid และ CHIP
หากคุณหรือบุตรหลานของคุณอยู่ใน Medicaid หรือโครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP) ทั้งสองโปรแกรมมักจะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความครอบคลุมอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อบริษัทประกัน Medicaid เฉพาะที่ได้รับอนุญาตในรัฐของคุณ
เมดิแคร์
Medicare แบ่งออกเป็นหลายส่วน และไม่ใช่องค์ประกอบทั้งหมดที่ใช้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายโรคหอบหืด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณจะต้องมีแผน Medicare Part D ซึ่งครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์
คุณยังอาจต้องอ้างอิงถึงแผนของคุณเพื่อยืนยันว่าครอบคลุมยาใดบ้างและจำเป็นต้องใช้ยาชื่อสามัญแทนชื่อแบรนด์หรือไม่
โครงการช่วยเหลือด้านยาเสพติด
หากคุณไม่สามารถซื้อยารักษาโรคหอบหืดได้ ไม่มีประกัน หรือประกันของคุณไม่ครอบคลุมใบสั่งยาที่จำเป็นทั้งหมด มีทางเลือกอื่น บริษัทเภสัชกรรม กลุ่มผู้สนับสนุนของรัฐ และแม้แต่องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรหลายแห่งมอบเงินช่วยเหลือและเสนอโปรแกรมที่ออกแบบมาเพื่อช่วยครอบคลุมค่ายาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ
ในหลายกรณี ยาอาจไม่มีค่าใช้จ่ายหรือมีค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่ามาก มูลนิธิโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้แห่งอเมริกาเสนอรายการบริการที่มีอยู่สำหรับยารักษาโรคหอบหืด แบ่งตามบริษัทยาและรัฐที่ให้ความช่วยเหลือ
ซื้อกลับบ้าน
ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคหอบหืด แต่อาการเรื้อรังไม่จำเป็นต้องรบกวนคุณภาพชีวิตของคุณ
เมื่อมีการจัดการที่ดี ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีส่วนร่วมได้ การบำบัดแบบเพิ่มขั้นและการบำบัดแบบลดระดับร่วมกันเป็นสองวิธีที่แพทย์สามารถใช้เพื่อช่วยป้องกันอาการหอบหืดจากการกีดกันคุณ
