Cystoprostatectomy คืออะไร?

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นการผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากหรือลุกลามเฉพาะที่

Cystoprostatectomy เป็นการผ่าตัดเอาทั้งกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากออก เป็นส่วนสำคัญของการรักษามะเร็งนับตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษที่ 1800

ด้วยความก้าวหน้าที่ทันสมัย ​​ทั้งแผลขนาดเล็กและระบบหุ่นยนต์ ทำให้การผ่าตัดในปัจจุบันมีความแม่นยำมากขึ้น ทิ้งรอยแผลเป็นให้เล็กลง และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วยิ่งขึ้น

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นการผ่าตัดที่มักดำเนินการเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ลุกลาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งทะลุผ่านชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะ

ขั้นตอนนี้เป็นการรวมองค์ประกอบของการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ (การกำจัดกระเพาะปัสสาวะ) และการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การกำจัดต่อมลูกหมาก) เมื่อจำเป็น การผ่าตัดอาจรวมถึงการกำจัดต่อมน้ำเหลืองและถุงน้ำเชื้อที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งเป็นโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการผลิตน้ำอสุจิ

ในบางกรณี อาจทำการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่เคลื่อนเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ

วัตถุประสงค์ของ cystoprostatectomy คืออะไร?

วัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกคือเพื่อจัดการและควบคุมมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ลุกลาม โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและป้องกันการแพร่กระจายของโรคต่อไป

คุณอาจเลือกการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกเมื่อการรักษาอื่นๆ ยังไม่เพียงพอหรือไม่ได้ผลดี และจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อจัดการหรือรักษาภาวะสุขภาพ

Cystoprostatectomy ประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกสามารถทำได้หลายวิธี และการเลือกประเภทจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ รวมถึงสุขภาพของคุณ ขอบเขตของมะเร็ง และความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์

ประเภทหลักของ cystoprostatecomies ได้แก่ :

  • การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบเปิด: การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบเปิดเป็นวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิม โดยจะมีการกรีดขนาดใหญ่ในช่องท้องเพื่อเข้าถึงและเอากระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากออก
  • การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้อง Cystoprostatectomy: การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะผ่านกล้องผ่านกล้องเป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยใช้แผลขนาดเล็ก และใช้กล้องส่องกล้อง (ท่อบางที่มีแสงสว่างพร้อมกล้อง) เพื่อแนะนำศัลยแพทย์ในการถอดกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากออก การผ่าตัดผ่านกล้องมักส่งผลให้เจ็บปวดน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด
  • การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย: การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยเป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยหุ่นยนต์ผ่าตัดจะช่วยศัลยแพทย์ในการดำเนินการตามหัตถการ หุ่นยนต์ให้ความแม่นยำและความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้น ช่วยให้สามารถบังคับเลี้ยวที่ซับซ้อนมากขึ้นโดยใช้แผลที่เล็กลง

การเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

ขั้นตอนการผันปัสสาวะได้รับการออกแบบตามความต้องการเฉพาะของแต่ละคน การเลือกประเภทใดประเภทหนึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพ ไลฟ์สไตล์ และความชอบของคุณ

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเสริมสร้างและเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปบางประเภท

ท่อไอลีล

ท่อ ileal เป็นรูปแบบการปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุด มันเกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนของลำไส้เล็ก (ileum) เพื่อสร้างท่อส่งปัสสาวะ

ปลายด้านหนึ่งของลำไส้เชื่อมต่อกับท่อไต และปลายอีกด้านหนึ่งเป็นช่องเปิด (ช่องเปิดในร่างกายที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัด) บนช่องท้อง เพื่อให้สามารถเก็บปัสสาวะไว้ในถุงทางเดินปัสสาวะได้

การเบี่ยงเบนทางผิวหนังในทวีป (Kock pouch หรือ Indiana pouch)

วิธีการเปลี่ยนทิศทางของผิวหนังทั้งทวีปเกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนของลำไส้เพื่อสร้างถุงภายในที่มีกลไกวาล์วเพื่อควบคุมการปล่อยปัสสาวะ

ในการล้างกระเป๋าออก ให้ใส่สายสวนผ่านผนังช่องท้อง ผู้ที่ไม่ต้องการใช้ถุงเก็บปัสสาวะภายนอกมักจะเลือกวิธีนี้

กระเพาะปัสสาวะเทียมออร์โธโทปิก

ในขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะใหม่แบบออร์โธโทปิก อ่างเก็บน้ำปัสสาวะใหม่จะถูกสร้างขึ้นจากลำไส้ส่วนหนึ่งซึ่งเชื่อมโยงกับท่อปัสสาวะ เป้าหมายคือเพื่อให้ปัสสาวะตามธรรมชาติเป็นโมฆะผ่านทางท่อปัสสาวะ

โดยทั่วไปแล้วจะถูกเลือกโดยผู้ที่ต้องการฟังก์ชั่นการโมฆะทั่วไปมากกว่า หากพวกเขาเป็นผู้ที่ได้รับการเสนอชื่อสำหรับการสร้างใหม่ประเภทนี้

คุณเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการผ่าตัด cystoprostatectomy?

ต่อไปนี้คือขั้นตอนบางส่วนที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก:

  • ภาพวินิจฉัย: ก่อนการผ่าตัด จะทำการสแกน CT เพื่อวินิจฉัยด้วยความคมชัดเพื่อประเมินขอบเขตของโรค มีตัวเลือกการถ่ายภาพทางเลือกหากคุณมีอาการแพ้หรือมีภาวะไตโดยเฉพาะ
  • การประเมินสุขภาพและความพร้อม: การทดสอบที่สำคัญ เช่น การตรวจนับเม็ดเลือดและแผงเมตาบอลิซึม จะต้องดำเนินการก่อนการผ่าตัด คุณยังจะได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกี่ยวกับวิธีการดูแลรูเปิดทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัด
  • ขั้นตอนก่อนการผ่าตัด: วันก่อนการผ่าตัด คุณจะต้องรับประทานอาหารเหลวใสและเตรียมลำไส้แบบกลไก จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ เช่น ยาเซฟาโลสปอรินในวงกว้างและเมโทรนิดาโซล กลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวด เช่น การใส่สายสวนแก้ปวด ก็ควรทำก่อนการผ่าตัดเช่นกัน
  • การเตรียมการผ่าตัด: มีการสื่อสารที่ชัดเจนกับทีมแพทย์เกี่ยวกับการผ่าตัด มั่นใจในการวางตำแหน่งอย่างระมัดระวังในระหว่างขั้นตอน 3-5 ชั่วโมงภายใต้การดมยาสลบ ช่องท้องของคุณจะต้องเตรียมสารละลายโพวิโดน-ไอโอดีน 10%

การเตรียมพร้อมสำหรับความท้าทายหลังการผ่าตัดก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการรูเปิดทางเดินปัสสาวะ ปฏิบัติตามคำแนะนำเพิ่มเติมที่ทีมศัลยกรรมอาจแจ้งให้คุณทราบก่อนหรือหลังการผ่าตัด

cystoprostatectomy ดำเนินการอย่างไร?

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนที่คุณสามารถคาดหวังได้สำหรับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก:

  1. เข้าตำแหน่งและดมยาสลบ: คุณจะอยู่ในตำแหน่งที่หลังโดยงอเล็กน้อยที่บริเวณอุ้งเชิงกราน แพทย์จะทำการดมยาสลบเพื่อให้คุณนอนหลับและผ่อนคลายกล้ามเนื้อเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง
  2. การกรีดและการทำความสะอาด: ศัลยแพทย์จะทำการตัดบริเวณตรงกลางหน้าท้องของคุณ ตั้งแต่สะดือไปจนถึงบริเวณหัวหน่าว บริเวณที่ทำการผ่าตัดจะทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
  3. การกำจัดกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก: ศัลยแพทย์จะค่อยๆ ถอดกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากออก
  4. การเบี่ยงเบนปัสสาวะ: ขึ้นอยู่กับแผนการผ่าตัด จะมีการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสร้างรูเปิดสำหรับถุงทางเดินปัสสาวะภายนอกหรือถุงภายใน
  5. ปิดแผล: หลังจากถอดกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากออกแล้ว ทีมแพทย์จะปิดแผลด้วยการเย็บหรือลวดเย็บ
  6. การกู้คืน: คุณจะถูกจับตาดูอย่างใกล้ชิดในพื้นที่พักฟื้นและต่อมาจะย้ายไปที่ห้อง จุดมุ่งเน้นจะอยู่ที่การจัดการความเจ็บปวด เฝ้าดูปัญหาต่างๆ และเริ่มต้นการดูแลหลังการผ่าตัดที่จำเป็น

คุณคาดหวังอะไรจากการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก?

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะหมายถึงการใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อติดตามและจัดการความเจ็บปวด คุณจะปรับตัวกับการเปลี่ยนแปลงในการจัดการปัสสาวะและค่อยๆ กลับไปสู่กิจวัตรประจำวันตามปกติ

จะมีการนัดหมายติดตามผลระยะยาวเพื่อตรวจสุขภาพโดยรวมของคุณและจัดการกับข้อกังวลหรือความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การตรวจอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยจับสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำได้

ความเสี่ยงอะไรบ้างที่เป็นไปได้กับการผ่าตัด cystoprostatectomy?

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่:

  • มีเลือดออก
  • การติดเชื้อ
  • ลิ่มเลือด
  • ปัญหาทางเดินปัสสาวะ
  • การเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหาร
  • ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ (เช่น ปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจและหลอดเลือด)
  • ภาวะแทรกซ้อนจากปาก (ถ้ามี)
  • การติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนในบริเวณที่ผ่าตัด
  • การเปลี่ยนแปลงการทำงานทางเพศหรือภาวะเจริญพันธุ์
  • ความท้าทายทางอารมณ์ รวมถึงความกังวลเกี่ยวกับภาพลักษณ์ร่างกายและการปรับตัวทางจิตวิทยา

แนวโน้มโดยรวมหลังการผ่าตัด cystoprostatectomy เป็นอย่างไรบ้าง?

ผลลัพธ์โดยรวมหลังการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพของแต่ละบุคคล ขอบเขตของมะเร็ง และความสำเร็จของขั้นตอนการผ่าตัด

การศึกษาในช่วงปี 1990–2018จากผู้เข้าร่วม 211 คน พบว่าการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก ไม่ว่าจะเป็นการรักษาเบื้องต้นหรือการรักษาแบบกู้ชีพ มีผลเชิงบวกโดยรวมต่อบุคคล แม้ว่าจะมีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ระยะการผ่าตัด (ตั้งแต่ 25–78%)

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่สำคัญมีจำกัด สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม การทำหัตถการร่วมกับการรักษาเพิ่มเติม พบว่าอัตราการรอดชีวิต 5 ปีเป็นบวก อาการดีขึ้น และคุณภาพชีวิตดีขึ้น

การศึกษาอื่น ประเมินผู้ป่วย 27 รายที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ ผลลัพธ์เชิงบวกถูกสังเกตด้วยอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเวลา 5 ปีที่ 82.1% และอัตราการรอดชีวิตที่ไม่เกิดซ้ำที่ 58.5%

การผ่าตัดไม่เพียงทำให้ความเป็นอยู่โดยรวมดีขึ้น แต่ยังช่วยแก้ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยช่วยบรรเทาอาการมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ

บรรทัดล่าง

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเป็นการผ่าตัดที่ใช้เป็นหลักในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมะเร็งแพร่กระจายลึกเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะ ในบางกรณี การผ่าตัดยังใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่เคลื่อนเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะด้วย

หากคุณมีชีวิตอยู่กับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ลุกลาม การผ่าตัดซิสโตโพรสเตตโตมีความหวัง การผ่าตัดนี้สามารถปรับปรุงผลลัพธ์และยกระดับคุณภาพชีวิตของคุณ ซึ่งเป็นเส้นทางเชิงบวก

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News