โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถทำให้เกิดเอนไซม์ตับสูงได้หรือไม่?

คนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) บางคนอาจมีเอนไซม์ตับสูง อาจเนื่องมาจากผลกระทบของ RA ต่อร่างกาย ผลข้างเคียงจากยา RA หรือทั้งสองอย่าง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อข้อต่อ ประมาณการชี้ให้เห็นว่า ผู้ใหญ่ประมาณ 1.3 ล้านคน ในสหรัฐอเมริกาอาศัยอยู่กับ RA

การมี RA ไม่ได้ส่งผลต่อข้อต่อของคุณเสมอไป บางครั้งพื้นที่อื่นๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน หนึ่งในบริเวณเหล่านี้คือตับ คนที่เป็นโรค RA อาจมีเอนไซม์ตับสูงได้

เอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นสามารถส่งสัญญาณว่ามีบางอย่างกำลังเครียดหรือทำลายตับ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมว่า RA ส่งผลต่อตับของคุณอย่างไร สาเหตุของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น และคุณควรเข้ารับการรักษาหากคุณมี RA และมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นหรือไม่

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่งผลต่อตับอย่างไร?

หลายคนที่เป็นโรค RA และเกี่ยวข้องกับตับไม่ทราบ ในความเป็นจริงก การศึกษาปี 2020 จาก 150 คนที่เป็นโรค RA พบว่า 94% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับตับไม่มีอาการของโรคตับ

การเปลี่ยนแปลงของตับในผู้ที่เป็นโรค RA อาจเนื่องมาจากปัจจัยที่แตกต่างกัน เช่น กิจกรรมของโรค RA และผลของการรักษา RA

กิจกรรมของโรค RA

RA เป็นภาวะที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าระดับการอักเสบในร่างกายอาจเพิ่มขึ้นส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

การวิจัยตั้งแต่ปี 2023 ศึกษาผลกระทบของ RA ต่อตับโดยใช้แบบจำลองต่างๆ หลายแบบ พบว่า:

  • เมื่อเปรียบเทียบกับผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดี ผู้ที่เป็นโรค RA มีเครื่องหมายของการอักเสบในร่างกายสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงเครื่องหมายที่เปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรคตับ
  • ผู้เข้าร่วม RA มีความเสี่ยงสูงต่อโรคไขมันพอกตับ สิ่งนี้สัมพันธ์กับระดับของการอักเสบและการทำงานของโรคภูมิต้านตนเอง
  • การสัมผัสเซลล์ตับในห้องปฏิบัติการต่อ RA autoantibodies ทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มขึ้น
  • ในรูปแบบเมาส์ของ RA โรคนี้ช่วยเพิ่มระดับของการอักเสบ การสะสมไขมัน และการเกิดแผลเป็นในตับ

ผลของการรักษาด้วย RA

การรักษาโรค RA มักรวมถึงการใช้ยาลดแรงต้านโรค (DMARDs) ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในร่างกายและลดการเกิดโรค RA

อย่างไรก็ตาม DMARD บางชนิดสามารถทำลายตับได้เมื่อเวลาผ่านไป ก การศึกษาปี 2020 พบว่าความเป็นพิษต่อตับของยา RA เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีส่วนร่วมของตับในผู้เข้าร่วมการศึกษา

Methotrexate เป็น DMARD ทั่วไปที่ใช้สำหรับ RA และอาจส่งผลต่อตับ ยาอื่นที่ใช้สำหรับ RA ที่อาจส่งผลต่อตับ รวม: :

  • ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs)
  • เลฟลูโนไมด์
  • ไฮดรอกซีคลอโรควิน

ประมาณการแนะนำ มากถึง 22% ของผู้ที่ใช้ methotrexate จะมีผลการตรวจการทำงานของตับผิดปกติในบางจุด โอกาสนี้จะเพิ่มขึ้นหากคุณเป็นโรคตับอยู่แล้วหรือดื่มแอลกอฮอล์ทุกวัน

การใช้ Methotrexate ก็มี เชื่อมโยงกับโรคไขมันพอกตับ. ด้วยเหตุนี้ โรคอ้วนหรือโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสองประการสำหรับโรคไขมันพอกตับ ก็มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเป็นพิษต่อตับของ methotrexate

อะไรทำให้เอนไซม์ตับสูงในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

ผลของการอักเสบและฤทธิ์ต้านภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นใน RA อาจทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในตับ และการใช้ DMARD บางชนิดสำหรับ RA ก็สามารถทำลายตับได้เช่นกัน ซึ่งอาจปรากฏเป็นเอนไซม์ตับสูง

เมื่อคุณมีการทดสอบเพื่อดูการทำงานของตับ จะมีการวัดระดับของเอนไซม์ตับต่างๆ ซึ่งรวมถึง:

  • อะลานีนทรานซามิเนส (ALT)
  • แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST)
  • อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP)
  • แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรส (GGT)

ระดับของเอนไซม์ที่แตกต่างกันเหล่านี้สามารถบอกแพทย์ของคุณได้หลายอย่าง ALT หรือ AST ที่เพิ่มขึ้นส่งสัญญาณว่าตับถูกทำลาย

เชื่อกันว่า Methotrexate ทำลายตับโดยตรง. รับประทาน methotrexate เพื่อรักษาโรค RA สามารถเพิ่มระดับ ALT ได้. การมี ALT ที่เพิ่มขึ้นก่อนเริ่มใช้ methotrexate จะเพิ่มความเสี่ยงที่ ALT สูงตั้งแต่เนิ่นๆ หรือเกิดซ้ำในระหว่างการรักษาด้วย methotrexate

ALP และ GGT ที่สูงสัมพันธ์กับภาวะ cholestasis ซึ่งเป็นภาวะที่การไหลเวียนของน้ำดีจากตับลดลงหรือถูกปิดกั้น เมื่อเวลาผ่านไป cholestasis เรื้อรังอาจทำให้ตับถูกทำลายได้ นักวิจัยได้ เข้าใจแล้ว ระดับความสูงของ ALP และ GGT ในผู้ที่เป็นโรค RA

Cholestasis ยังเป็นสัญญาณของโรคภูมิต้านทานผิดปกติของท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ (PBC)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์

โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) อาจทำให้เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นและความเสียหายของตับ มีความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่าง RA และ NAFLD แม้ว่าสิ่งนี้อาจเป็นเพราะผลของ RA หรือการรักษา แต่ก็จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การศึกษาชิ้นหนึ่งที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของ American College of Rheumatology ในปี 2559 พบว่าการใช้ยา methotrexate ในปัจจุบันมีความสัมพันธ์กับอัตรา NAFLD ที่สูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรค RA

อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากนี้ โอกาสของ NAFLD ในผู้ที่เป็นโรค RA มีความเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงที่คล้ายคลึงกันสำหรับโรคไขมันพอกตับในประชากรทั่วไป เช่น กลุ่มอาการเมตาบอลิกและโรคเบาหวาน

นอกจากนี้ ก รีวิวปี 2023 ประมาณว่าหนึ่งในสาม (33%) ของผู้ที่เป็น RA มี NAFLD ซึ่งสูงกว่าความชุกของ NAFLD ทั่วโลกโดยประมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งก็คือประมาณ 30%

ข้อมูลนี้มีประโยชน์ไหม

คุณควรเข้ารับการรักษาเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นหรือไม่?

หากคุณมี RA แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบสุขภาพโดยรวมและกิจกรรมของโรค RA เป็นระยะ อาจเป็นไปได้ว่าอาจพบเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจเลือดตามปกติ

หากคุณมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงต่อโรคตับหรือปัจจุบันมีโรคตับ แพทย์ของคุณอาจใช้ DMARD อื่นที่ไม่ใช่ methotrexate เพื่อรักษา RA ของคุณ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ ยาชีวภาพหรือสารยับยั้ง JAK

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อส่งเสริมสุขภาพตับ ได้แก่:

  • มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ
  • รับประทานอาหารที่สมดุล
  • ลดหรือเลิกการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
  • รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการติดโรคไวรัสตับอักเสบซี
  • ตระหนักถึงยาหรืออาหารเสริมที่อาจทำให้ตับเกิดความเครียด
  • ทำตามขั้นตอนเพื่อจัดการน้ำหนักของคุณหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

โรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ที่ทำให้เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของภูมิต้านตนเองเพิ่มเติมบางอย่างที่อาจมีความเชื่อมโยงกับเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นหรือโรคตับ ได้แก่:

  • โรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
  • โรคลูปัส
  • โรคลำไส้อักเสบ
  • โรค celiac
  • โรคเบาหวานประเภท 1
  • โรคเกรฟส์หรือโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ

  • โรคโจเกรน
  • โรคด่างขาว
  • โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ (PBC)
ข้อมูลนี้มีประโยชน์ไหม

RA อาจทำให้เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นในบางคน การมีเอนไซม์ตับสูงส่งสัญญาณว่าตับของคุณเครียดหรือเสียหาย

เอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลของ RA ต่อร่างกาย ผลของการรักษาด้วย RA บางอย่าง หรือทั้งสองอย่าง

หากคุณมี RA และมีเอนไซม์ตับสูง แพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนให้คุณใช้ยาที่ไม่ทำให้ตับเครียดมากนัก พวกเขาจะแนะนำให้คุณปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพตับด้วย

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News