โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลัง Streptococcal (PSRA) คืออะไร?

PSRA เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดข้อ บวม และตึง ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันภายใน 7-10 วันหลังการติดเชื้อ คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลังสเตรปโตคอคคัส (PSRA) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ธรรมดาของการติดเชื้อกลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส (GAS) ใน PSRA แอนติบอดีที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อครั้งล่าสุดทำให้เกิดการอักเสบของข้อ

การติดเชื้อจากแก๊ส เช่น สเตรปโธรทเป็นเรื่องปกติมาก แต่ PSRA นั้นหาได้ยากในสหรัฐอเมริกา ซึ่งส่งผลกระทบอย่างยุติธรรม 1-2 คนต่อ 100,000 เป็นประจำทุกปี

เพื่อให้แพทย์วินิจฉัย PSRA คุณต้อง ไม่ ตรงตามเกณฑ์สำหรับไข้รูมาติกเฉียบพลัน (ARF) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่แยกจากกันและหายากมากของการติดเชื้อ GAS

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของ PSRA วิธีที่แพทย์วินิจฉัยและรักษา และเมื่อใดที่คุณสามารถคาดว่าจะฟื้นตัว

อาการของโรคข้ออักเสบหลังสเตรปโทคอกคัสมีอะไรบ้าง?

อาการเด่นของ PSRA มีดังนี้:

โรคข้ออักเสบ

อาการหลักของ PSRA คือโรคข้ออักเสบ (ปวดข้อ บวม และตึง) ในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ โรคข้ออักเสบเกิดขึ้นอย่างกะทันหันประมาณ 7-10 วันหลังการติดเชื้อ GAS และคงอยู่โดยเฉลี่ยประมาณ 2 เดือน ก่อนที่จะแก้ไข

ยาอาจไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดแก้อักเสบทั่วไป เช่น ไอบูโพรเฟนในทันที

การทบทวนงานวิจัยเก่าๆ ดูบทความภาษาอังกฤษฉบับเต็มที่ระบุใน PubMed และ Medline ตามคำค้นหา “Streptococcal” และ “arthritis” นักวิจัยรายงานว่าประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย PSRA พัฒนาโรคข้ออักเสบในข้อต่อเดียว ในอีก 37% ข้อต่อสองถึงสี่ข้อได้รับผลกระทบ และส่วนที่เหลือเกิดโรคข้ออักเสบในข้อต่อห้าข้อขึ้นไป

จากการทบทวนเฉพาะเรื่องในปี 2021 การศึกษาขนาดเล็กกว่าล่าสุดพบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน แม้ว่าจะขาดการศึกษาแบบควบคุมก็ตาม

ใน PSRA โรคข้ออักเสบมักส่งผลต่อหัวเข่า ข้อเท้า ข้อมือ หรือสะโพกของคุณมากที่สุด

Tenosynovitis

การอักเสบของปลอกเอ็น (tenosynovitis) ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มที่พันรอบเอ็นของคุณ เกิดขึ้นประมาณ 35% ของผู้ที่มี PSRA คุณอาจมีก้อนเนื้อตามเส้นเอ็นก็ได้

โรคหัวใจอักเสบ

เด็กที่เป็นโรค PSRA อาจมีความเสี่ยงเล็กน้อย (มากถึง 5.8%) ของการเกิดภาวะหัวใจอักเสบ (carditis) อาการนี้อาจเริ่มตั้งแต่ 1-18 เดือนหลังจากเกิดข้ออักเสบ

หลายกรณีไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนที่เป็นโรคหัวใจอักเสบอาจประสบ:

  • ความเหนื่อยล้า
  • อาการวิงเวียนศีรษะ
  • ใจสั่น
  • เป็นลม

หากบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัย PSRA พวกเขาจะได้รับการตรวจคัดกรองภาวะหัวใจอักเสบ ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจอักเสบซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แพทย์จะเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็น ARF

งานวิจัยที่มีอยู่ บ่งชี้ว่าผู้ใหญ่ที่มี PSRA ทำ ไม่ พัฒนาโรคหัวใจ

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบหลังสเตรปโทคอกคัส?

PSRA ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวในช่วงที่ผ่านมา การติดเชื้อแก๊ส. เริ่มมีอาการสูงสุดเมื่ออายุ 8–14 ปี และอีกครั้งเมื่ออายุประมาณ 21–37 ปี

PSRA ส่งผลกระทบต่อทุกเพศอย่างเท่าเทียมกัน

พันธุศาสตร์น่าจะมีบทบาทในการกำหนดความเสี่ยง ผู้ที่มี PSRA มีแนวโน้มที่จะแสดงยีนที่เรียกว่า เอชแอลเอ DRB1*01.

แพทย์จะวินิจฉัยโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาหลังสเตรปโทคอกคัสได้อย่างไร?

แพทย์สามารถวินิจฉัย PSRA ตามอาการและผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการของคุณ พวกเขายังอาจร้องขอ การทดสอบภาพ เช่น X-ray, MRI, อัลตราซาวนด์ หรือ CT

ผู้ที่มี PSRA มี:

  • โรคข้ออักเสบที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อที่:
    • เริ่มภายใน 1-2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
    • ไม่หยุดและเริ่มหรือย้ายจากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกข้อต่อหนึ่ง
    • ไม่ตอบสนองต่อยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อย่างรวดเร็ว
  • หลักฐานของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสเมื่อเร็ว ๆ นี้ (โดยปกติจะใช้ไม้กวาดคอหรือการตรวจเลือด)
  • ไม่มีหลักฐานของ ARF

โรคข้ออักเสบหลังสเตรปโตคอคคัส กับ ไข้รูมาติกเฉียบพลัน

PSRA และ ARF เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ทั้งสองอย่างสามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณได้ แต่โรคข้ออักเสบมีพฤติกรรมแตกต่างออกไป:

ปปส เออาร์เอฟ
เริ่มมีอาการ 7-10 วันหลังการติดเชื้อ 2-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ
ระยะเวลา ยาว (สัปดาห์ถึงเดือน) สั้น (วันต่อสัปดาห์)
ความเจ็บปวดเคลื่อนไปมาระหว่างข้อต่อ เลขที่ ใช่
จำนวนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อย่างน้อยหนึ่ง หลายอย่าง (ห้าหรือมากกว่า)
การตอบสนองต่อ NSAID ช้า รวดเร็ว

ที่สำคัญในการรับการวินิจฉัย PSRA คุณ ต้องไม่ ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ ARF

ข้อมูลนี้มีประโยชน์ไหม

การรักษาโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลังสเตรปโทคอกคัสคืออะไร?

หากแพทย์ให้การวินิจฉัย PSRA แก่คุณหรือบุตรหลานของคุณ พวกเขาจะสั่งยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ และสั่งยาต้านการอักเสบเพื่อจัดการกับอาการข้ออักเสบของคุณ

แม้ว่าภาวะหัวใจอักเสบจะพบได้น้อยมาก แต่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ติดตามอย่างใกล้ชิดและป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ 1 ปี หลังจากได้รับการวินิจฉัย

การติดตามผลกับแพทย์ของคุณจะดำเนินต่อไปอย่างน้อย 1 ปีเพื่อช่วยให้มั่นใจว่าอาการของคุณจะหายไปอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

OutlookOutlook สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาหลังสเตรปโทคอกคัสเป็นอย่างไร?

โดยทั่วไปคุณสามารถคาดหวังว่าจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังจาก PSRA

ใน PSRA โรคข้ออักเสบจะคงอยู่โดยเฉลี่ย 2 เดือน ก่อนที่จะแก้ไขตัวเองได้แม้ว่าจะมีรายงานอาการต่อเนื่องนานถึง 8 เดือนก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคข้ออักเสบซ้ำหลังจากหยุดยาแก้อักเสบ แพทย์ของคุณสามารถช่วยจัดการกับอาการข้ออักเสบได้จนกว่าคุณจะฟื้นตัวเต็มที่

ในกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ภาวะหัวใจอักเสบเกิดขึ้น แพทย์ของคุณจะเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็น ARF และรักษาตามนั้น

ภาวะแทรกซ้อนหลังสเตรปโทคอกคัสอื่น ๆ

ที่สุด การติดเชื้อแก๊ส เข้ารับการรักษาอย่างประสบผลสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อ GAS ไม่บ่อยนักอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นเมื่อการติดเชื้อขยายไปยังบริเวณใกล้เคียงในร่างกายโดยตรง ทำให้เกิดฝี (หนองสะสม) หรือเข้าสู่กระแสเลือด

PSRA เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ GAS โดยอาศัยภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันของคุณผลิตแอนติบอดีเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ แต่แอนติบอดีเหล่านั้นเริ่มก่อให้เกิดปัญหา

ภาวะแทรกซ้อนหลังสเตรปโทคอกคัสที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ได้แก่:

  • เออาร์เอฟ
  • glomerulonephritis หลังสเตรปโทคอกคัส
  • ความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชภูมิต้านตนเองในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส (PANDAS)
ข้อมูลนี้มีประโยชน์ไหม

คำถามที่พบบ่อย

โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาโพสต์สเตรปโทคอกคัสอยู่ได้นานแค่ไหน?

เมื่อ PSRA ส่งผลกระทบต่อข้อต่อโดยเฉพาะ อาการข้ออักเสบจะคงอยู่โดยเฉลี่ย 2 เดือน. ในบางครั้ง อาการข้ออักเสบอาจคงอยู่นานหลายเดือน

ฉันสามารถป้องกันโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลังสเตรปโทคอกคัสได้หรือไม่

PSRA เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากจากการติดเชื้อทั่วไป วิธีลดความเสี่ยงของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ได้แก่:

  • ล้างมือให้สม่ำเสมอ

  • ปิดปากและจมูกเมื่อไอหรือจาม
  • หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและดื่มร่วมกัน

หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการเจ็บคอสเตรปโธรทหรือการติดเชื้อแก๊สอื่นๆ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบและการรักษาที่เหมาะสม

ของมัน ไม่ชัดเจน ยาปฏิชีวนะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังสเตรปโทคอกคัสที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันได้ทั้งหมด แต่แพทย์มักแนะนำยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ GAS บางชนิด เนื่องจากสามารถลดความเสี่ยงของ ARF ได้

โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาเหมือนกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่?

ไม่ การติดเชื้อครั้งก่อนกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา PSRA เป็นตัวอย่างหนึ่ง แม้ว่าโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาโดยทั่วไปจะเกิดจากการติดเชื้อในทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ แอนติบอดีที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อจะทำปฏิกิริยากับข้อต่ออย่างผิดพลาด ทำให้เกิดการอักเสบ

โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาคือ เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ในผู้ชายวัยหนุ่มสาว คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ ร มีแนวโน้มที่ ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุโดยเฉพาะเพศหญิง ไม่มีวิธีรักษา แต่คุณสามารถจัดการอาการได้เพื่อป้องกันความเสียหายของข้อต่อในระยะยาว

มีอะไรอีกที่สามารถทำให้เกิดโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาได้?

เชื้อโรคอื่นๆ อีกมากมายสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาได้ เช่น:

  • การติดเชื้อในลำไส้จากแบคทีเรียเช่น Salmonella, Campylobacter และ Clostridioides
  • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นหนองในเทียมและโรคหนองใน
  • การติดเชื้อไวรัส เช่น หัดเยอรมัน คางทูม และไวรัสตับอักเสบบี

PSRA เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากของการติดเชื้อ GAS ที่พบในเด็กโตและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

โรคข้ออักเสบที่ส่งผลต่อข้อต่อตั้งแต่หนึ่งข้อขึ้นไปจะเริ่มประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการติดเชื้อ GAS และอาจไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs อย่างรวดเร็ว คุณยังอาจเกิดก้อนเอ็นที่เจ็บปวด และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดภาวะหัวใจอักเสบได้ อาการอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

แพทย์สามารถช่วยแยกแยะ PSRA ออกจากโรคข้ออักเสบรูปแบบอื่นได้ เช่น ARF ซึ่งมีการรักษาและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน

การรักษา PSRA เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ แพทย์ของคุณอาจติดตามคุณเป็นเวลาหนึ่งปี แต่คุณสามารถคาดหวังว่าจะฟื้นตัวได้เต็มที่

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News