ทำความเข้าใจการลุกลามของโรคหลอดเลือดแดง (PAD)

โดยทั่วไปแล้ว PAD จะเริ่มมีอาการโดยไม่มีอาการสังเกตได้ชัดเจน เมื่อเวลาผ่านไป อาการอาจลุกลามและเริ่มทำให้เกิดอาการปวดแขนขาและเป็นตะคริวได้ แม้ว่าจะอยู่ในช่วงพักก็ตาม การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชะลอการลุกลามและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้

PAD คือภาวะการไหลเวียนโลหิตซึ่งการสะสมของคราบจุลินทรีย์ในร่างกายทำให้หลอดเลือดแดงตีบตัน แม้ว่าแขนหรือขาอาจได้รับผลกระทบ แต่มักเกิดที่ขา

โดยในช่วงแรก PAD จะไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ แต่เมื่อการอุดตันแย่ลง คุณอาจเริ่มมีอาการตะคริวและปวดแขนขารุนแรงมากขึ้น

ในระยะแรกของ PAD การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาสามารถช่วยในการจัดการอาการได้ ในบางกรณีอาจต้องรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจจะกลับกันก็ได้ การสะสมของคราบจุลินทรีย์บางส่วน ในทุกขั้นตอน การติดตามความก้าวหน้าของ PAD ยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

มีหลายวิธีในการจัดกลุ่มและจำแนก PAD เช่น การจำแนกประเภท Rutherford และ Fontain อย่างไรก็ตาม จะง่ายกว่าที่จะเข้าใจความก้าวหน้าของ PAD โดยพิจารณาจากสี่วิธีหลักที่ PAD สามารถนำเสนอได้โดยมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

โรคหลอดเลือดส่วนปลายตีบ (PAD) มีระยะใดบ้าง?

PAD มีการนำเสนอที่แตกต่างกันสี่ประเภท ระยะเหล่านี้ไม่เป็นที่รู้จักทางคลินิกของโรค แต่ทีมดูแลของคุณอาจใช้หมวดหมู่เหล่านี้เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด

ไม่มีอาการ

PAD ที่ไม่มีอาการคือเมื่อมีคราบพลาคสะสมในหลอดเลือดแดงแต่ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจน อาจตรวจพบได้ด้วยการศึกษาด้วยภาพหรือการทดสอบที่ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น เมื่อตรวจพบ PAD ในระยะเริ่มต้น การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การเลิกสูบบุหรี่หรือการปรับเปลี่ยนอาหาร และการใช้ยาสามารถช่วยได้

การร้องเสียงดังเป็นระยะ (IC)

อาการเสียงดังเป็นระยะ (IC) เกี่ยวข้องกับอาการปวดแขนหรือตะคริว ซึ่งโดยทั่วไปจะเริ่มเมื่อออกกำลังกายและอาการจะดีขึ้นขณะพักผ่อน อาการปวดเกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ

โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นที่น่อง ต้นขา หรือบั้นท้าย โปรแกรมการออกกำลังกายและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่นๆ ตลอดจนการใช้ยา สามารถรักษา PAD ได้ในระยะนี้

ภาวะขาดเลือดแขนขาวิกฤต (CLI)

ภาวะขาดเลือดแขนขาขั้นวิกฤติ (CLI) มีลักษณะเฉพาะคือการอุดตันในหลอดเลือดแดงที่รุนแรงกว่า ผู้ที่มีภาวะขาดเลือดบริเวณแขนขาขั้นวิกฤตจะรู้สึกไม่สบายหรือปวดที่เท้าหรือนิ้วเท้า แม้จะพักผ่อนก็ตาม

อาการมักจะแย่ลงในเวลากลางคืนหรือสูงขึ้น ในขั้นตอนนี้ โดยทั่วไปจำเป็นต้องมีขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อป้องกันความเสียหายทางกายภาพอย่างถาวร การขาดเลือดแขนขาที่สำคัญอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาผิวหนังด้วย ชอบ แผลพุพอง บาดแผล หรือเนื้อตายเน่า

จากการทบทวนในปี 2023 อาการของผู้คนจำนวนมากไม่สอดคล้องกับหมวดหมู่เหล่านี้ ดูเหมือนว่าจะเป็นจริงโดยเฉพาะกับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CLI ในอัตราที่ต่ำกว่าผู้ชาย แต่มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CLI มากกว่า

ผู้เขียนการทบทวนเชื่อว่าอาจมีสาเหตุมาจากปัจจัยทางชีววิทยา เช่น ฮอร์โมนและขนาดหลอดเลือดที่เล็กลง เนื่องจากฮอร์โมนอาจมีบทบาทในการลุกลามของ PAD คนข้ามเพศที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนควรหารือเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเฉพาะกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ภาวะขาดเลือดแขนขาเฉียบพลัน (ALI)

การขาดเลือดเฉียบพลันของแขนขา (ALI) เป็นการนำเสนอครั้งที่สี่ แม้ว่าการนำเสนอทั้งสามประเภทที่กล่าวถึงข้างต้นจะเป็นแบบจำลองว่า PAD อาจก้าวหน้าไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป แต่ ALI ก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เป็นไปได้ที่จะพัฒนา ALI โดยไม่ต้องมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงส่วนปลายมาก่อน

ALI เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาลดลงอย่างฉับพลันและรุนแรง ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อความเสียหายของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออย่างถาวรหรือการสูญเสียแขนขา จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

อาการของ ALI ได้แก่:

  • ผิวสีซีด
  • ชีพจรช้า
  • ผิวเย็น
  • ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในแขนขา
  • อัมพาตแขนขา

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายมีความก้าวหน้าได้เร็วแค่ไหน?

ตามก รีวิวปี 2019อัตราความก้าวหน้าของ PAD แตกต่างกันไปในแต่ละคน ทำให้ยากต่อการคาดเดา

การแทรกแซงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในการดำเนินของโรค อย่าลืมพูดถึงความรู้สึกใหม่ๆ ในแขนขาของคุณให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด PAD เพราะคุณอายุเกิน 60 ปี หรือมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของพันธมิตรฯ ได้แก่:

  • สูบบุหรี่
  • ความดันโลหิตสูง
  • โรคเบาหวาน
  • คอเลสเตอรอลสูง

อาการแรกของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายถือเป็นอาการอะไร?

การจับกลุ่มพันธมิตรฯ ในระยะแรกๆ สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพได้

อาการของ PAD ไม่เป็นเส้นตรงเสมอไป ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องผ่านขั้นตอนเดียวกันทั้งหมดหรือสังเกตเห็นอาการในระยะแรกสุด

ดังที่กล่าวไปแล้ว อาการแรกมักปรากฏขึ้นในระยะ claudication ซึ่ง อาจเกี่ยวข้องกับ: :

  • ตะคริวที่ขาหรือปวดซึ่งจะดีขึ้นเมื่อพักผ่อน
  • ความรู้สึกหนักขา
  • อุณหภูมิร่างกายที่เย็นลง
  • การเจริญเติบโตของเล็บช้าลง
  • สีผิวเปลี่ยนแปลง
  • ผมร่วงที่ขา

คุณจะป้องกันไม่ให้ PAD ก้าวหน้าได้อย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาที่หลากหลายสามารถช่วยหยุดหรือชะลอการลุกลามของ PAD ได้

ซึ่งรวมถึง:

  • เลิกสูบบุหรี่
  • รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการมากขึ้น (โดยเฉพาะอาหารที่ควบคุมน้ำตาลและโซเดียม)
  • ออกกำลังกายเป็นประจำ
  • การจัดการความเครียด
  • รักษาน้ำหนักปานกลาง
  • รับประทานยาลดคอเลสเตอรอล
  • การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด เช่น การรับประทานแอสไพรินขนาดต่ำ
  • การติดตามเท้าและขาเพื่อหาบาดแผล
  • ตรวจสอบความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ

  • รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

หาก PAD ก้าวหน้าไปเกินกว่าอาการ claudication อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออย่างถาวรหรือการตัดแขนขา การแทรกแซงเหล่านี้อาจรวมถึง:

  • ขั้นตอนการทำ Endovascular เพื่อปลดบล็อกหลอดเลือด (เช่น Angioplasty หรือ Stent Placement)
  • การผ่าตัดบายพาสเพื่อเปลี่ยนเส้นทางเลือด

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาด้วย PAD ที่นี่

ตะคริวที่ขาหรือปวดเมื่อออกกำลังกายเป็นอาการแรกสุดของ PAD หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ ควรพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโดยเร็วที่สุด

เมื่อได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ PAD จะสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา การตรวจติดตามอาการเป็นประจำยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจได้

แหล่งที่มา (14)

  • Aday, AW และคณะ (2020). การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดหลังการแทรกแซงหลอดเลือดแดงส่วนปลาย https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009727
  • ฮาร์ดแมน, RL, และคณะ (2014) ภาพรวมของระบบการจำแนกโรคหลอดเลือดส่วนปลาย https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232437
  • แจนเซน-ชาปาร์โร เอส และคณะ (2021). สแตตินและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย: การทบทวนเชิงบรรยาย https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8645843/
  • Kavurma, MM และคณะ (2023) โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในสตรี https://academic.oup.com/ehjqcco/article/9/4/342/7071700
  • Mizzi, A, และคณะ (2019) อัตราการลุกลามของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายในผู้ป่วยที่มีอาการเสียงดังเป็นระยะๆ
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6683562
  • Patel, SK และคณะ (2023) การตะโกนเป็นระยะๆ
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430778
  • โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) (2022)
    https://www.cdc.gov/heartdisease/PAD.htm
  • โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (ND)
    https://medlineplus.gov/peripheralterialdisease.html
  • โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (2022)
    https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/treatment
  • การรักษาโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAD) (ND)
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35470016
  • แรนต์เนอร์ บี และคณะ (2017) ชะตากรรมของผู้ป่วยส่งเสียงดังเป็นระยะๆ ในปี 21เซนต์ ศตวรรษมาเยือนอีกครั้ง
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5377933
  • Rümenapf, G, และคณะ (2020). claudication เป็นระยะและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ไม่มีอาการ
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7191120
  • โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายคืออะไร? (2022)
    https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease
  • Zemaitis, MR, และคณะ (2023) โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745
Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *