Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) ช่วยรักษาโรคไบโพลาร์ได้หรือไม่?

ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

โรคไบโพลาร์มีลักษณะเฉพาะคือช่วงคลั่งไคล้และซึมเศร้า จนถึงปัจจุบัน การวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับ TMS สำหรับโรคอารมณ์สองขั้วได้มุ่งเน้นไปที่ผลกระทบต่ออาการซึมเศร้า

ผลเบื้องต้นคือ มีแนวโน้มแนะนำว่า TMS อาจลดอาการซึมเศร้าสองขั้ว ได้แก่:

• ขาดพลังงาน
• ความรู้สึกสิ้นหวัง ความว่างเปล่า หรือความเศร้า
• ขาดความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยชอบ
• กระสับกระส่าย
• รู้สึกช้ากว่าปกติ
• ช่วงเวลาที่นอนไม่เพียงพอหรือมากเกินไป
• ความรู้สึกผิด อับอาย หรือไร้ค่า
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น
• ความยากลำบากในการตัดสินใจ
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ความอยากอาหารหรือความผันผวนของน้ำหนัก

TMS มีผลข้างเคียงที่ทราบเพียงเล็กน้อย ซึ่งเป็นข้อดีอีกประการหนึ่ง อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณมีอาการซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

ใน รีวิวปี 2019 จากการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของ TMS สำหรับโรคอารมณ์สองขั้ว นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาช่วยลดอาการซึมเศร้าของโรคอารมณ์สองขั้วได้อย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาหลายชิ้น พวกเขายังดูที่ผลกระทบของ TMS ต่ออาการคลั่งไคล้ แต่พบผลลัพธ์ที่หลากหลาย

ยังไม่ชัดเจนว่า TMS ให้ประโยชน์ใด ๆ สำหรับอาการที่ไม่ซึมเศร้าหรือไม่

ในขนาดเล็ก การวิเคราะห์ปี 2020 จาก 44 คนที่มีอาการซึมเศร้าของโรคไบโพลาร์ นักวิจัยพบว่า 77% ของผู้ที่ได้รับ TMS เป็นไปตามเกณฑ์การตอบสนอง เกณฑ์การตอบสนองถูกกำหนดเป็นคะแนนภาวะซึมเศร้าของ Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) ของผู้เข้าร่วมลดลงอย่างน้อย 50%

ในบรรดาผู้เข้าร่วมที่ทำเซสชัน TMS อย่างน้อย 25 ครั้ง 41% เข้าเกณฑ์สำหรับการให้การรักษา ซึ่งกำหนดเป็นคะแนน MADRS ที่น้อยกว่า 10 บ่งชี้ อาการซึมเศร้าเล็กน้อยถึงไม่มีเลย

ใน รีวิวปี 2021นักวิจัยสรุปว่าจำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อกำหนดเทคนิคที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้ TMS รวมถึงความถี่ที่ดีที่สุดและส่วนใดของสมองที่จะกำหนดเป้าหมาย สำหรับตอนนี้ นักวิจัยได้มุ่งเน้นไปที่การกำหนดเป้าหมายด้านซ้ายของเปลือกนอกส่วนหน้าด้วยความถี่สูง

แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับ TMS สำหรับโรคอารมณ์สองขั้วจะมีแนวโน้มดี แต่ผู้เชี่ยวชาญยังมีอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับประโยชน์เฉพาะของมันและวิธีทำให้มันมีประสิทธิภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ความเสี่ยงและการพิจารณา

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาด้วย TMS จะเกี่ยวข้องกับ ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง.

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกไม่สบาย (ระหว่างขั้นตอน)
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดหัวเล็กน้อย
• นอนไม่หลับ
• ความวิตกกังวล
• ปัญหาการได้ยินชั่วคราว
• รู้สึกเสียวซ่าที่ใบหน้า หนังศีรษะ หรือกราม

ไม่ค่อยมี TMS เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเล็กน้อยของการชัก

ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของสหรัฐอเมริการะบุว่าเมื่อใช้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า TMS จะให้ประโยชน์ทางคลินิกโดยไม่มีผลข้างเคียงทั้งระบบที่มาพร้อมกับยาต้านอาการซึมเศร้า

ยังไงลองดูครับ

หากคุณสนใจลองใช้ TMS ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลักหรือนักจิตอายุรเวทของคุณเกี่ยวกับการส่งต่อ แม้ว่า TMS จะเป็นการรักษาที่ค่อนข้างใหม่และยังไม่แพร่หลาย แต่ก็ควรจะสามารถเชื่อมโยงคุณกับผู้เชี่ยวชาญที่สามารถช่วยได้

ผู้ที่ไม่ควรลอง TMS ได้แก่:

• ผู้ที่มีประวัติชักหรือสมองได้รับบาดเจ็บ
• ผู้ที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เป็นโลหะ แม่เหล็ก หรือฝังอยู่ในร่างกาย (เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่เหนือคอเสื้อ

ในสหรัฐอเมริกา ค่าใช้จ่ายของ TMS อาจอยู่ในช่วงประมาณ $230 ถึง $334 ต่อเซสชัน ตามข้อมูลจากปี 2017 คุณอาจต้องใช้ 20-30 เซสชันต่อปี เพื่อให้ค่าใช้จ่ายนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม Medicare อาจคืนเงินค่ารักษา TMS โดยเฉลี่ยประมาณ 206 ดอลลาร์ต่อครั้ง ผู้ให้บริการประกันของคุณอาจจ่ายเงินคืนให้คุณสำหรับการรักษา

คุณยังสามารถเข้าร่วมการรักษา TMS ได้โดยเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก หากคุณสนใจ คุณสามารถพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลักของคุณหรือค้นหาการศึกษาในท้องถิ่นได้ที่ ClinicalTrials.gov

บรรทัดล่างสุด

แม้ว่าโดยทั่วไปจะใช้ TMS เพื่อช่วยรักษาโรคซึมเศร้า แต่งานวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่บ่งชี้ว่าอาจมีประโยชน์ในการจัดการอาการซึมเศร้าของโรคไบโพลาร์ โดยเฉพาะอาการที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

หากคุณสนใจที่จะลองใช้ TMS โปรดพูดคุยกับทีมดูแลของคุณเกี่ยวกับการเชื่อมต่อคุณกับผู้เชี่ยวชาญหรือการทดลองทางคลินิก