Tardive Dyskinesia

ภาพรวม

Tardive dyskinesia (TD) เป็นผลข้างเคียงที่เกิดจากยารักษาโรคจิตเภท TD ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือโดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น กระตุก หน้าบูดบึ้ง และผลัก ยารักษาโรคจิตรวมถึงยารักษาโรคจิต พวกเขามักจะถูกกำหนดสำหรับความผิดปกติทางจิตเวชและความผิดปกติทางระบบประสาท บางครั้งมีการกำหนดยา neuroleptic สำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (GI)

ยาเหล่านี้บล็อกตัวรับโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารเคมีที่ช่วยควบคุมอารมณ์และศูนย์ความสุขในสมองของคุณ นอกจากนี้ยังมีบทบาทในการทำงานของมอเตอร์ของคุณ โดปามีนน้อยเกินไปอาจรบกวนกล้ามเนื้อของคุณและทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของ TD

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้จะพัฒนา TD ในระหว่างการรักษา ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างถาวร แต่การรักษาหลังจากเริ่มมีอาการอาจป้องกันความก้าวหน้าของอาการ และในหลาย ๆ กรณีอาการกลับกัน

นั่นเป็นสาเหตุสำคัญที่คุณต้องตรวจสอบกับแพทย์เป็นประจำ หากคุณกำลังใช้ยารักษาโรคทางระบบประสาทเพื่อรักษาอาการใดๆ ก็ตาม อาการอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะปรากฏ แต่บางคนอาจพบปฏิกิริยาหลังจากเพียงครั้งเดียว

อาการของ Tardive dyskinesia

กรณี TD เล็กน้อยถึงปานกลางทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เกร็งและกระตุกของ:

  • ใบหน้า
  • ลิ้น
  • ริมฝีปาก
  • กราม

การเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจรวมถึงการกะพริบถี่ๆ ตบหรือย่นริมฝีปาก และแลบลิ้นออกมา

ผู้ที่เป็นโรค TD ในระดับปานกลางมักพบการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้เพิ่มเติมใน:

  • อาวุธ
  • ขา
  • นิ้ว
  • นิ้วเท้า

กรณีที่รุนแรงของ TD อาจทำให้เกิดการโยกเยก การเคลื่อนไหวของลำตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง และการดันกระดูกเชิงกราน ไม่ว่าจะเร็วหรือช้า การเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับ TD อาจกลายเป็นเรื่องน่ารำคาญจนรบกวนความสามารถในการทำงาน ทำงานประจำวัน และคงความกระฉับกระเฉง

สาเหตุของ Tardive dyskinesia

TD มักเป็นผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตหรือยารักษาโรคจิต ยาเหล่านี้มีไว้เพื่อรักษาโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว และภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ บางครั้งยา TD ก็มีการกำหนดเพื่อรักษาความผิดปกติของ GI

ความเสี่ยงในการเกิด TD จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณใช้ยาเหล่านี้นานขึ้น ผู้ที่ใช้ยารุ่นเก่าเหล่านี้หรือที่เรียกว่ายารักษาโรคจิต “รุ่นแรก” มีแนวโน้มที่จะพัฒนา TD มากกว่าผู้ที่ใช้ยาที่ใหม่กว่า

ยาที่มักเชื่อมโยงกับ TD ได้แก่:

  • คลอโปรมาซีน (Thorazine) กำหนดให้รักษาอาการของโรคจิตเภท
  • Fluphenazine (Prolixin หรือ Permitil) กำหนดไว้เพื่อรักษาอาการของโรคจิตเภทและอาการทางจิต รวมทั้งความเกลียดชังและอาการประสาทหลอน
  • Haloperidol (ฮัลดอล). กำหนดให้รักษาโรคจิตเวช กลุ่มอาการทูเร็ตต์ และความผิดปกติทางพฤติกรรม
  • เมโทโคลพราไมด์ (Reglan, Metozolv ODT). กำหนดให้รักษาปัญหาทางเดินอาหาร รวมถึงอาการเสียดท้อง แผลในหลอดอาหาร และแผลในหลอดอาหาร
  • เพอร์เฟนาซีน กำหนดให้รักษาอาการของโรคจิตเภท รวมทั้งอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงในผู้ใหญ่
  • โปรคลอเพอราซีน (คอมโปร) กำหนดให้รักษาอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง ความวิตกกังวลและโรคจิตเภท
  • ไธโอริดาซีน กำหนดให้รักษาโรคจิตเภท
  • ไตรฟลูโอเปอราซีน. กำหนดให้รักษาโรคจิตเภทและความวิตกกังวล
  • ยากล่อมประสาท. เหล่านี้รวมถึง trazodone, phenelzine, amitriptyline, sertraline และ fluoxetine
  • ยากันชัก. เหล่านี้รวมถึง phenytoin และ phenobarbital

ไม่ใช่ทุกคนที่ใช้ยาเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างในชีวิตจะพัฒนา TD บางคนที่มีอาการจะพบว่ายังคงอยู่แม้จะหยุดใช้ยาแล้ว คนอื่นอาจพบว่าอาการดีขึ้นหลังจากหยุดหรือลดยาลง ไม่ชัดเจนว่าทำไมบางคนดีขึ้นและคนอื่นไม่ทำ

หากคุณเริ่มมีอาการของ TD และคุณใช้ยา neuroleptic ให้แจ้งให้แพทย์ทราบทันที พวกเขาอาจตัดสินใจลดขนาดยาของคุณหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นเพื่อพยายามหยุดอาการ

ตัวเลือกการรักษา

เป้าหมายหลักในการรักษา TD คือการป้องกันทั้งหมด ที่ต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์ของคุณเป็นประจำ ในระหว่างการประเมินเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะใช้ชุดการวัดการเคลื่อนไหวเพื่อตรวจสอบว่าคุณกำลังพัฒนา TD หรือไม่

หากคุณเริ่มแสดงสัญญาณของ TD แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจลดขนาดยาลงหรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวใหม่ที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิด TD

ในปี 2560 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ที่ได้รับการอนุมัติ ยาสองตัวเพื่อรักษาอาการของ TD ยาเหล่านี้ — valbenazine (Ingrezza) และ deutetrabenazine (Austedo) — ควบคุมโดปามีนในสมองของคุณ พวกเขาควบคุมปริมาณสารเคมีในสมองของคุณที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ที่ช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมและลดสัญญาณของ TD

การรักษาที่เหมาะสมกับคุณนั้นขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง:

  • อาการ TD รุนแรงแค่ไหน
  • คุณกินยามานานแค่ไหน
  • คุณอายุเท่าไหร่
  • คุณทานยาอะไรอยู่
  • เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเช่นความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำให้คุณลองใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติ เช่น แปะก๊วย biloba หรือเมลาโทนิน อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรักษาทางเลือกเหล่านี้อาจมีประโยชน์ในการลดอาการบางอย่าง ตัวอย่างเช่น หนึ่ง ศึกษา พบว่าสารสกัดจากแปะก๊วย biloba อาจลดอาการของ TD ในผู้ที่เป็นโรคจิตเภทได้ หากคุณสนใจลองใช้วิธีรักษาทางเลือกเหล่านี้ ให้ปรึกษาแพทย์

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

TD เป็นเพียงประเภทหนึ่งของดายสกิน ประเภทอื่นอาจเป็นผลมาจากสภาวะหรือโรคอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น คนที่เป็นโรคพาร์กินสันอาจมีอาการดายสกิน ผู้ที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่นๆ อาจพบอาการผิดปกติด้านการเคลื่อนไหวเช่นกัน

นอกจากนี้ อาการของ TD อาจคล้ายกับอาการอื่นๆ อีกหลายประการ โรคและเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวผิดปกติ ได้แก่ :

  • โรคฮันติงตัน
  • สมองพิการ
  • ทูเร็ตต์ ซินโดรม
  • ดีสโทเนีย

งานส่วนหนึ่งของแพทย์ของคุณในการวินิจฉัย TD คือการลอดผ่านเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องและเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจทำให้สับสนสำหรับ TD ประวัติการใช้ยารักษาโรคจิตเภทช่วยให้กรณีที่เป็นไปได้ของ TD แตกต่างจากสาเหตุอื่น แต่ก็ไม่ง่ายเสมอไป

มีการวินิจฉัยอย่างไร?

อาการของ TD อาจใช้เวลาในการปรากฏ พวกเขาอาจปรากฏขึ้นทันทีหกสัปดาห์หลังจากที่คุณเริ่มใช้ยา อาจต้องใช้เวลาอีกหลายเดือนหรือหลายปี นั่นเป็นสาเหตุที่การวินิจฉัย TD อาจเป็นเรื่องยาก

หากมีอาการปรากฏขึ้นหลังจากที่คุณได้รับยา แพทย์ของคุณอาจไม่นำยาและการวินิจฉัยมารวมกันอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หากคุณยังคงใช้ยาอยู่ การวินิจฉัยอาจง่ายขึ้นเล็กน้อย

ก่อนที่แพทย์ของคุณจะทำการวินิจฉัย พวกเขาจะต้องการตรวจร่างกาย ระหว่างการสอบนี้ พวกเขาจะวัดความสามารถในการเคลื่อนไหวของคุณ แพทย์ของคุณมักจะใช้มาตราส่วนที่เรียกว่ามาตราส่วนการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจผิดปกติ (AIMS) มาตราส่วน AIMS เป็นการวัดห้าจุดที่ช่วยในการวัดสามสิ่ง:

  • ความรุนแรงของการเคลื่อนไหวของคุณ
  • ไม่ว่าคุณจะตระหนักถึงการเคลื่อนไหว
  • ว่าท่านทุกข์เพราะเหตุนั้นหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดและสแกนสมองเพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ เมื่อเงื่อนไขอื่นๆ หมดไป แพทย์ของคุณอาจทำการวินิจฉัยและเริ่มปรึกษาทางเลือกในการรักษากับคุณ

แนวโน้มคืออะไร?

หากคุณกำลังใช้ยารักษาโรคจิต แพทย์ของคุณควรตรวจดูอาการของ TD เป็นประจำ แนะนำให้ทำข้อสอบทุกปี หากคุณได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ อาการใดๆ ที่คุณพบอาจหายไปเมื่อคุณหยุดใช้ยา เปลี่ยนยา หรือลดขนาดยาลง

อย่างไรก็ตามอาการของ TD อาจเป็นแบบถาวรได้ สำหรับบางคน อาการอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าจะเลิกใช้ยาแล้วก็ตาม

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน TD คือการตระหนักถึงร่างกายของคุณและอาการผิดปกติใดๆ ที่คุณพบ นัดพบแพทย์หากมีสิ่งไม่คุ้นเคยเกิดขึ้น คุณสามารถตัดสินใจร่วมกันว่าจะหยุดการเคลื่อนไหวอย่างไรและยังคงจัดการกับปัญหาที่แฝงอยู่

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News