Pemphigoid Gestationis ระหว่างตั้งครรภ์

ภาพรวม

Pemphigoid gestationis (PG) เป็นการปะทุของผิวหนังที่หายากและมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ มักเริ่มต้นด้วยการคันหรือตุ่มแดงที่หน้าท้องและลำตัว แม้ว่าจะปรากฏบนส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็ตาม

PG เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีผิวหนังของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยปกติจะหายไปเองภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังคลอด ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจใช้เวลานานกว่านั้น

PG คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 1 ในทุก ๆ 40,000 ถึง 50,000 การตั้งครรภ์

Pemphigoid gestationis เคยเป็นที่รู้จักในนาม herpes gestationis แต่ตอนนี้เข้าใจแล้วว่ามันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไวรัสเริม นอกจากนี้ยังมีการปะทุของ pemphigus หรือ pemphigoid ประเภทอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

Pemphigus หมายถึงตุ่มหรือตุ่มหนองและ ตั้งครรภ์ หมายถึง “การตั้งครรภ์” ในภาษาละติน

รูปภาพของการตั้งครรภ์ pemphigoid

อาการตั้งครรภ์ Pemphigoid

ด้วย PG ตุ่มสีแดงปรากฏขึ้นรอบสะดือและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ ใบหน้า หนังศีรษะ ฝ่ามือ และฝ่าเท้าของคุณมักจะไม่ได้รับผลกระทบ

หลังจากสองถึงสี่สัปดาห์ ตุ่มหนองจะเปลี่ยนเป็นตุ่มน้ำขนาดใหญ่สีแดง การกระแทกเหล่านี้สามารถเรียกได้ว่าบูลลา พวกเขาสามารถรู้สึกไม่สบายใจอย่างยิ่ง

แทนที่จะเป็นแผลพุพองหรือบูลา บางคนพัฒนาเป็นหย่อมสีแดงที่เรียกว่าโล่

แผลพุพองของ PG อาจหดตัวหรือหายไปเองเมื่อใกล้สิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่ 75 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นโรค PG มีอาการวูบวาบขึ้นในช่วงเวลาของการคลอด

PG สามารถเกิดขึ้นอีกในช่วงมีประจำเดือนหรือในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป การใช้ยาคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการโจมตีได้อีก

ในบางกรณี — เกี่ยวกับ 1 ในทุกๆ 100,000 การเกิด — PG สามารถปรากฏในทารกแรกเกิด

สาเหตุของการตั้งครรภ์ Pemphigoid

ปัจจุบัน Pemphigoid gestationis เป็นโรคภูมิต้านตนเอง นั่นหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณเริ่มโจมตีส่วนต่างๆ ของร่างกายคุณเอง ใน PG เซลล์ที่ถูกโจมตีคือเซลล์ของรก

เนื้อเยื่อรกประกอบด้วยเซลล์จากทั้งพ่อและแม่ เซลล์ที่มาจากพ่ออาจมีโมเลกุลที่ระบบภูมิคุ้มกันของมารดารู้จักว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาเคลื่อนไหวต่อต้านพวกเขา

เซลล์ของบิดามีอยู่ในการตั้งครรภ์ทุกครั้ง แต่โรคภูมิต้านตนเองเช่น PG เกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น ยังไม่เข้าใจว่าทำไมระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจึงตอบสนองในลักษณะนี้ในบางกรณี และไม่ใช่ในบางกรณี

แต่บางโมเลกุลที่เรียกว่า MHC II ที่ปกติไม่มีอยู่ในรกพบในสตรีที่มี PG เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์รับรู้โมเลกุลเหล่านี้ จะเริ่มการโจมตี

โมเลกุลคลาส MHC II มีหน้าที่ในการเกาะติดกันของชั้นผิวของคุณ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณเริ่มโจมตีพวกมัน อาจส่งผลให้เกิดแผลพุพองและคราบพลัคซึ่งเป็นอาการหลักของ PG

การวัดปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองอย่างหนึ่งคือการมีอยู่ของโปรตีนที่รู้จักกันในชื่อ คอลลาเจน XVII (เดิมเรียกว่า BP180)

Pemphigoid gestationis กับ PUPPP

การปะทุของผิวหนังอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า PUPPP (มีเลือดคั่งลมพิษ pruritic และโล่ของการตั้งครรภ์) อาจคล้ายกับการตั้งครรภ์ pemphigoid ตามชื่อที่แนะนำ PUPPP มีอาการคัน (คัน) และเหมือนรังผึ้ง (ลมพิษ)

PUPPP เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงไตรมาสที่ 3 ซึ่งเป็นเวลาปกติที่ PG จะปรากฏขึ้น และเช่นเดียวกับ PG มักปรากฏครั้งแรกที่หน้าท้องเป็นตุ่มแดงหรือคราบจุลินทรีย์

แต่โดยปกติแล้ว PUPPP จะไม่เกิดเป็นตุ่มน้ำขนาดใหญ่ เช่น PG และต่างจาก PG ตรงที่มักลามไปที่ขาและบางครั้งอาจถึงใต้วงแขน

PUPPP รักษาด้วยครีมและขี้ผึ้งป้องกันอาการคัน และบางครั้งก็ใช้ยาแก้แพ้ ผื่นมักจะหายไปเองภายในหกสัปดาห์หลังคลอด

PUPPP เกิดขึ้นในประมาณ 1 ในทุกๆ 150 การตั้งครรภ์ ทำให้พบได้บ่อยกว่า PG PUPPP พบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ครั้งแรกและในสตรีที่มีลูกแฝดแฝดหรือแฝดที่สูงกว่า

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ Pemphigoid

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรค PG พวกเขาอาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาเฉพาะที่หรือสเปรย์เยือกแข็งกับผิวหนังบริเวณเล็กๆ และตัดตัวอย่างเล็กๆ ที่จะส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

หากห้องปฏิบัติการพบสัญญาณของเพมฟิกอยด์ใต้กล้องจุลทรรศน์ พวกเขาจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมที่เรียกว่าการวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนส์ที่สามารถยืนยัน PG ได้

แพทย์ของคุณจะเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อกำหนดระดับของ pemphigoid antigen Collagen XVII/BP180 ในเลือด ซึ่งอาจช่วยให้ประเมินกิจกรรมของโรคได้

การรักษา Pemphigoid การตั้งครรภ์

หากอาการของคุณไม่รุนแรง แพทย์อาจสั่งครีมป้องกันอาการคันที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ สิ่งเหล่านี้ทำให้ผิวหนังสงบโดยการลดระดับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่บริเวณแผลพุพอง

ยารักษาโรคภูมิแพ้ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (ยาแก้แพ้) ก็มีประโยชน์เช่นกัน ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ไม่ง่วงนอน:

  • เซทิริซีน (Zyrtec)
  • เฟกโซเฟนาดีน (อัลเลกรา)
  • ลอราทาดีน (คลาริติน)

Diphenhydramine (Benadryl) ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและควรรับประทานในเวลากลางคืน จากนั้นทำหน้าที่เป็นเครื่องช่วยการนอนหลับนอกเหนือจากคุณสมบัติในการบรรเทาอาการคัน

ทั้งหมดนี้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ เวอร์ชันทั่วไปนั้นเทียบเท่ากับกิจกรรมของชื่อแบรนด์ และมักจะมีราคาถูกกว่ามาก

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเสมอก่อนใช้ยาใดๆ แม้แต่ผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ในระหว่างตั้งครรภ์

การเยียวยาที่บ้าน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการเยียวยาที่บ้านเพื่อต่อสู้กับอาการคันและความรู้สึกไม่สบายของ PG ที่ไม่รุนแรง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

  • บำรุงผิวให้เย็นด้วยน้ำแข็งหรือประคบเย็น
  • อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เย็นหรือติดเครื่องปรับอากาศ
  • อาบน้ำด้วยเกลือ Epsom หรือข้าวโอ๊ตบด
  • ใส่เสื้อผ้าฝ้ายเท่ๆ

กรณีที่รุนแรงขึ้น

เมื่ออาการคันและระคายเคืองรุนแรงขึ้น แพทย์ของคุณอาจจะสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก เนื่องจากยาเหล่านี้ทำหน้าที่ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน จึงต้องใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเสมอ

แพทย์ของคุณจะคำนึงถึงผลกระทบต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ และให้ปริมาณและระยะเวลาในการรักษาน้อยที่สุด

อาจใช้ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น azathioprine หรือ cyclosporine เพื่อช่วยลดอาการคันและความรู้สึกไม่สบาย จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผลข้างเคียงอย่างระมัดระวัง ซึ่งอาจรวมถึง:

  • ตรวจสอบความดันโลหิตสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งในเดือนแรกของการใช้งาน
  • ตรวจสอบการทำงานของไตด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะ
  • ตรวจสอบการทำงานของตับ กรดยูริก และระดับไขมันในการอดอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ Pemphigoid

การศึกษาในปี 2552 พบว่าการระบาดของแผลพุพอง PG ในไตรมาสที่หนึ่งหรือสองอาจนำไปสู่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

การศึกษาได้ตรวจสอบบันทึกกรณีของสตรีมีครรภ์ 61 รายที่เป็นโรค PG จากสหราชอาณาจักรและไต้หวัน ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่พบในสตรีที่มีอาการ PG ในระยะแรก (ไตรมาสที่หนึ่งหรือสอง) ได้แก่:

  • การคลอดก่อนกำหนด
  • น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
  • ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์

เป็นเรื่องปกติที่ PG จะปรากฏในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ เมื่อมันเกิดขึ้นในไตรมาสที่หนึ่งหรือสอง ผู้เขียนศึกษาแนะนำให้ถือว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงโดยมีการเฝ้าติดตามและดูแลอย่างระมัดระวังมากขึ้น

ในด้านบวก การศึกษายังพบว่าการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ (ทางปาก) ไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อผลการตั้งครรภ์

แนวโน้ม

Pemphigoid gestationis เป็นการระบาดของผิวหนังที่หายากซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ มันคันและอึดอัด แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับคุณหรือลูกน้อยของคุณ

เมื่อเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ มีโอกาสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่จะคลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย แนะนำให้แพทย์ OB-GYN เฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิดและควรประสานงานการรักษากับแพทย์ผิวหนังของคุณ

คุณอาจต้องการติดต่อกับมูลนิธิ Pemphigus และ Pemphigoid นานาชาติซึ่งมีกลุ่มสนทนาและโค้ชเพื่อนสำหรับผู้ที่เป็นโรค PG

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News