Nexium vs. Prilosec: การรักษาโรคกรดไหลย้อนสองครั้ง

ทำความเข้าใจตัวเลือกของคุณ

อิจฉาริษยาเป็นเรื่องยากพอ การทำความเข้าใจการเลือกใช้ยาสำหรับโรคกรดไหลย้อน (GERD) อาจทำให้มีความท้าทายมากขึ้น

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ที่กำหนดโดยทั่วไป 2 ชนิดคือ omeprazole (Prilosec) และ esomeprazole (Nexium) ขณะนี้ทั้งสองมีจำหน่ายในรูปแบบยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

ตรวจสอบทั้งสองอย่างละเอียดเพื่อดูว่ายาตัวใดตัวหนึ่งอาจให้ประโยชน์มากกว่ายาตัวอื่น

ทำไม PPIs ทำงาน

โปรตอนปั๊มเป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารของคุณ พวกเขาทำกรดไฮโดรคลอริกซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของกรดในกระเพาะอาหาร

ร่างกายของคุณต้องการกรดในกระเพาะอาหารเพื่อการย่อยอาหาร อย่างไรก็ตาม เมื่อกล้ามเนื้อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารของคุณปิดไม่สนิท กรดนี้ก็จะเข้าไปอยู่ในหลอดอาหารของคุณ ทำให้รู้สึกแสบร้อนในหน้าอกและลำคอที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อน

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด:

  • โรคหอบหืด
  • ไอ
  • โรคปอดบวม

PPIs ลดปริมาณกรดที่เกิดจากปั๊มโปรตอน พวกเขาทำงานได้ดีที่สุดเมื่อคุณใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงถึง 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร คุณจะต้องใช้เวลาหลายวันก่อนจึงจะได้ผลเต็มที่

PPIs ถูกใช้มาตั้งแต่ปี 1981 ถือว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการลดกรดในกระเพาะอาหาร

ทำไมพวกเขาถึงถูกกำหนด

PPIs ชอบ เน็กเซียมและ Prilosec ใช้รักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

  • โรคกรดไหลย้อน
  • อิจฉาริษยา
  • หลอดอาหารอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบหรือการพังทลายของหลอดอาหาร

  • แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเกิดจาก เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร (H. pylori) การติดเชื้อหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

  • Zollinger-Ellison syndrome ซึ่งเป็นโรคที่เนื้องอกทำให้เกิดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป

ความแตกต่าง

Omeprazole (Prilosec) และ esomeprazole (Nexium) เป็นยาที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตาม การแต่งหน้าทางเคมีมีความแตกต่างกันเล็กน้อย

Prilosec มีไอโซเมอร์สองตัวของยา omeprazole ในขณะที่ Nexium มีไอโซเมอร์เพียงตัวเดียว

ไอโซเมอร์เป็นคำที่ใช้เรียกโมเลกุลที่มีสารเคมีเหมือนกัน แต่จัดเรียงในลักษณะที่แตกต่างกัน ดังนั้น คุณอาจพูดได้ว่า omeprazole และ esomeprazole ถูกสร้างขึ้นจากหน่วยการสร้างเดียวกัน แต่รวมกันต่างกัน

แม้ว่าความแตกต่างของไอโซเมอร์อาจดูเล็กน้อย แต่ก็อาจส่งผลให้เกิดความแตกต่างในการทำงานของยาได้

ตัวอย่างเช่น ไอโซเมอร์ที่อยู่ใน Nexium จะถูกประมวลผลช้ากว่า Prilosec ในร่างกายของคุณ ซึ่งหมายความว่าระดับของยาจะสูงขึ้นในกระแสเลือดของคุณ และ esomeprazole อาจลดการผลิตกรดได้เป็นระยะเวลานาน

การรักษาอาการของคุณอาจทำได้เร็วกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับโอเมพราโซล นอกจากนี้ Esomeprazole ยังถูกทำลายลงอย่างแตกต่างไปตามตับ ดังนั้นอาจนำไปสู่การมีปฏิกิริยาระหว่างยาน้อยกว่าโอเมพราโซล

ประสิทธิผล

การศึกษาบางชิ้นระบุว่าความแตกต่างระหว่าง omeprazole และ esomeprazole อาจมีข้อดีบางประการสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขบางประการ

การศึกษาเก่าในปี 2545 พบว่า esomeprazole ให้การควบคุม GERD มีประสิทธิภาพมากกว่า omeprazole ในปริมาณที่เท่ากัน

จากการศึกษาในภายหลังในปี 2552 esomeprazole ช่วยบรรเทาได้เร็วกว่า omeprazole ในสัปดาห์แรกของการใช้ ผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ อาการก็หายเหมือนกัน

อย่างไรก็ตาม ในบทความปี 2007 ใน American Family Physician แพทย์ได้ตั้งคำถามเกี่ยวกับการศึกษาเหล่านี้และการศึกษาอื่นๆ เกี่ยวกับ PPIs พวกเขาอ้างถึงความกังวลเช่น:

  • ความแตกต่างของปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่ให้ในการศึกษา
  • ขนาดของการศึกษา
  • วิธีการทางคลินิกที่ใช้วัดประสิทธิภาพ

ผู้เขียนวิเคราะห์การศึกษา 41 เรื่องประสิทธิผลของ PPIs พวกเขาสรุปว่าประสิทธิภาพของ PPIs มีความแตกต่างกันเล็กน้อย

ดังนั้น แม้ว่าจะมีข้อมูลบางอย่างที่บ่งชี้ว่า esomeprazole มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการมากกว่า ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่า PPIs มีผลโดยรวมที่คล้ายคลึงกัน

American College of Gastroenterology ระบุว่าไม่มีความแตกต่างที่สำคัญในการทำงานของ PPI ในการรักษาโรคกรดไหลย้อนได้ดีเพียงใด

ค่าบรรเทาทุกข์

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่าง Prilosec และ Nexium คือราคาเมื่อตรวจสอบ

จนถึงเดือนมีนาคม 2014 Nexium มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นและมีราคาสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด ตอนนี้ Nexium นำเสนอผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ที่สามารถแข่งขันกับ Prilosec OTC ได้ อย่างไรก็ตาม omeprazole ทั่วไปอาจมีราคาถูกกว่า Prilosec OTC

ตามเนื้อผ้า บริษัท ประกันภัยไม่ครอบคลุมผลิตภัณฑ์ OTC อย่างไรก็ตาม ตลาด PPI ได้นำไปสู่การทบทวนความครอบคลุมของ Prilosec OTC และ Nexium OTC หากประกันของคุณยังไม่ครอบคลุม OTC PPI ใบสั่งยาสำหรับ omeprazole ทั่วไปหรือ esomeprazole อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดของคุณ

“ฉันด้วย” ยาเสพติด?

Nexium บางครั้งเรียกว่ายา “ฉันด้วย” เพราะมันคล้ายกับ Prilosec ซึ่งเป็นยาที่มีอยู่ บางคนคิดว่ายา “ฉันด้วย” เป็นเพียงวิธีหนึ่งให้บริษัทยาทำเงินโดยการลอกยาที่มีอยู่แล้ว แต่คนอื่นแย้งว่ายา “ฉันก็เหมือนกัน” สามารถลดต้นทุนยาได้จริง เพราะพวกเขาส่งเสริมการแข่งขันระหว่างบริษัทยา

ทำงานร่วมกับแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อตัดสินใจว่า PPI ใดดีที่สุดสำหรับคุณ นอกจากค่าใช้จ่ายแล้ว ให้พิจารณาสิ่งต่างๆ เช่น

  • ผลข้างเคียง
  • เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ
  • ยาอื่น ๆ ที่คุณทาน

ผลข้างเคียง

คนส่วนใหญ่ไม่มีผลข้างเคียงจาก PPIs บ่อยครั้งผู้คนอาจประสบ:

  • ท้องเสีย
  • คลื่นไส้
  • อาเจียน
  • ปวดหัว

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจมีโอกาสเกิดขึ้นกับ esomeprazole มากกว่า omeprazole

เชื่อกันว่า PPI ทั้งสองนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของ:

  • กระดูกสันหลังหักและข้อมือหักในสตรีวัยหมดประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ยาเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่าหรือในปริมาณที่สูงขึ้น
  • การอักเสบของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะหลังการรักษาในโรงพยาบาล
  • โรคปอดบวม
  • ภาวะขาดสารอาหาร ได้แก่ วิตามินบี 12 และภาวะขาดแมกนีเซียม

มีรายงานการเชื่อมโยงไปยังความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมที่อาจเกิดขึ้นในปี 2559 แต่การศึกษายืนยันที่ใหญ่กว่าในปี 2560 ระบุว่าไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นจากการใช้ PPIs

หลายคนประสบกับการผลิตกรดมากเกินไปเมื่อหยุดใช้ PPIs อย่างไรก็ตาม เหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้

สำหรับปัญหากรดในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ ขอแนะนำให้คุณใช้ PPIs ไม่เกินสี่ถึงแปดสัปดาห์ เว้นแต่แพทย์จะกำหนดระยะเวลาในการรักษาอีกต่อไป

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการรักษาที่แนะนำ คุณควรค่อยๆ ลดขนาดยาลง ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อทำเช่นนั้น

คำเตือนและการโต้ตอบ

ก่อนใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่ง ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและปฏิกิริยาระหว่างยาที่เกี่ยวข้อง

ปัจจัยเสี่ยง

  • มีเชื้อสายเอเชีย เนื่องจากร่างกายของคุณอาจใช้เวลานานขึ้นในการประมวลผล PPIs และคุณอาจต้องใช้ยาที่แตกต่างกัน
  • มีโรคตับ
  • มีระดับแมกนีเซียมต่ำ
  • กำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์
  • กำลังให้นมลูกอยู่

ปฏิกิริยาระหว่างยา

แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา สมุนไพร และวิตามินทั้งหมดที่คุณทานเสมอ Prilosec และ Nexium สามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกคำเตือนว่ายาใน Prilosec ช่วยลดประสิทธิภาพของยาทินเนอร์ clopidogrel (Plavix) ในเลือด

คุณไม่ควรรับประทานยาทั้งสองร่วมกัน PPI อื่นๆ จะไม่รวมอยู่ในคำเตือน เนื่องจากไม่ได้ทดสอบการดำเนินการนี้

ยาเหล่านี้ไม่ควรรับประทานร่วมกับ Nexium หรือ Prilosec:

  • clopidogrel
  • เดลาเวียร์ดีน
  • เนลฟินาเวียร์
  • ไรแฟมปิน
  • ริลพิวิริน
  • ลุกขึ้น
  • สาโทเซนต์จอห์น

ยาอื่นสามารถโต้ตอบกับ Nexium หรือ Prilosec แต่อาจยังคงต้องรับประทานร่วมกับยาชนิดใดชนิดหนึ่ง บอกแพทย์หากคุณใช้ยาเหล่านี้เพื่อประเมินความเสี่ยงของคุณ:

  • แอมเฟตามีน
  • aripiprazole
  • atazanavir
  • บิสฟอสโฟเนต
  • bosentan
  • carvedilol
  • ซิโลสตาซอล
  • citalopram
  • โคลซาพีน
  • ไซโคลสปอริน
  • เดกซ์โทรแอมเฟตามีน
  • escitalopram
  • ยาต้านเชื้อรา
  • ฟอสเฟนิโทอิน
  • เหล็ก
  • ไฮโดรโคโดน
  • เมซาลามีน
  • ยา methotrexate
  • เมธิลเฟนิเดต
  • ฟีนิโทอิน
  • ราลเตกราเวียร์
  • ซาควินาเวียร์
  • ทาโครลิมัส
  • วาร์ฟารินหรือตัวต้านวิตามินเคอื่นๆ

  • โวริโคนาโซล

บทสรุป

โดยทั่วไป คุณสามารถเลือก PPI ที่พร้อมใช้งานและมีค่าใช้จ่ายน้อยลง แต่โปรดจำไว้ว่า PPIs รักษาเฉพาะอาการของโรคกรดไหลย้อนและความผิดปกติอื่นๆ พวกเขาไม่ได้รักษาสาเหตุและระบุไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้นเท่านั้นเว้นแต่แพทย์ของคุณจะกำหนดเป็นอย่างอื่น

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตควรเป็นก้าวแรกของคุณในการควบคุมโรคกรดไหลย้อนและอาการเสียดท้อง คุณอาจต้องการลอง:

  • การจัดการน้ำหนัก
  • หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่ก่อนนอน

  • เลิกหรืองดเว้นจากการใช้ยาสูบหากคุณใช้

เมื่อเวลาผ่านไป โรคกรดไหลย้อนในระยะยาวสามารถนำไปสู่มะเร็งหลอดอาหารได้ แม้ว่าจะมีผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนเพียงไม่กี่คนที่เป็นมะเร็งหลอดอาหาร แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยง

PPIs จะค่อยๆ มีผล ดังนั้นจึงอาจไม่ใช่คำตอบสำหรับอาการเสียดท้องหรือกรดไหลย้อนเป็นครั้งคราว

ทางเลือกอื่นสามารถช่วยบรรเทาได้สำหรับการใช้เป็นครั้งคราว เช่น:

  • เม็ดแคลเซียมคาร์บอเนตที่เคี้ยวได้
  • ของเหลว เช่น อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (Maalox) หรืออะลูมิเนียม/แมกนีเซียม/ซิเมทิโคน (Mylanta)
  • ยาลดกรดเช่น famotidine (Pepcid) หรือ cimetidine (Tagamet)

ทั้งหมดนี้มีให้ในรูปแบบยา OTC

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

  • Trending
  • Comments
  • Latest

Recent News