Medicare จ่ายเงินสำหรับการช่วยเหลือการดำรงชีวิตหรือไม่?

เมดิแคร์ครอบคลุมการช่วยชีวิตเมื่อใด

Medicare จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลระยะยาวเฉพาะในกรณีที่คุณต้องการบริการพยาบาลที่มีทักษะเพื่อสนับสนุนการใช้ชีวิตประจำวันและต้องการกิจกรรมบำบัด การดูแลบาดแผล หรือกายภาพบำบัด ซึ่งพบได้ในบ้านพักคนชราหลังเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การเข้าพักที่สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้มักจะได้รับการคุ้มครองในช่วงเวลาสั้น ๆ (สูงสุด 100 วัน)

สิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อการอยู่อาศัยนั้นแตกต่างจากสถานพยาบาลที่มีทักษะ ผู้ที่อยู่ในการช่วยเหลือมักมีอิสระมากกว่าคนในบ้านพักคนชรา แต่ยังคงได้รับการดูแลตลอด 24 ชั่วโมงและช่วยเหลือกิจกรรมต่างๆ เช่น การแต่งตัวหรืออาบน้ำ

การดูแลที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ประเภทนี้เรียกว่าการดูแลแบบคุมขัง Medicare ไม่ครอบคลุมการดูแล อย่างไรก็ตาม หากคุณพักอยู่ในสถานสงเคราะห์ อาจมีบางสิ่งที่ Medicare จะยังครอบคลุมอยู่ ซึ่งรวมถึง:

• บริการทางการแพทย์ที่จำเป็นหรือเชิงป้องกันหรือบริการที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
• ยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ
• โปรแกรมสุขภาพหรือฟิตเนส
• ขนส่งตามนัดแพทย์

ส่วนใดของ Medicare ที่ครอบคลุมการช่วยเหลือการดำรงชีวิต

มาเจาะลึกกันว่าส่วนใดของ Medicare อาจครอบคลุมบริการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอยู่อาศัยโดยได้รับความช่วยเหลือของคุณ

Medicare Part A

ส่วนที่ A คือ ประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมการดูแลดังต่อไปนี้:

• พักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• ผู้ป่วยในพักรักษาตัวในสถานบริการสุขภาพจิต
• สถานพยาบาลที่มีทักษะอยู่
• บ้านพักคนชรา
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน

ส่วนที่ A ไม่ครอบคลุมถึงบริการดูแลที่เกี่ยวข้องกับการดำรงชีวิตด้วยความช่วยเหลือ

Medicare Part B

ส่วนที่ ข. คือ ประกันสุขภาพ มันครอบคลุม:

• การดูแลผู้ป่วยนอก
• การดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น
• การดูแลป้องกันบางอย่าง

แม้ว่าบริการเหล่านี้อาจไม่ได้ให้บริการในสถานที่อยู่อาศัย แต่คุณยังคงต้องใช้บริการเหล่านี้ ที่จริงแล้ว สิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อการอยู่อาศัยบางแห่งสามารถช่วยประสานงานบริการทางการแพทย์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้

ตัวอย่างของสิ่งที่ครอบคลุมโดย Part B ได้แก่:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง
• วัคซีนเช่นไข้หวัดใหญ่และตับอักเสบบี
• คัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือด
• กายภาพบำบัด
• การตรวจคัดกรองมะเร็ง เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก หรือมะเร็งลำไส้
• บริการและอุปกรณ์ฟอกไต

• อุปกรณ์และเวชภัณฑ์เบาหวาน

• เคมีบำบัด

Medicare Part C

แผนส่วน C ยังเรียกว่าแผน Advantage เสนอโดยบริษัทประกันเอกชนที่ได้รับการอนุมัติจากเมดิแคร์

แผนส่วน C รวมผลประโยชน์ในส่วน A และ B และบางครั้งครอบคลุมบริการเพิ่มเติม เช่น การมองเห็น การได้ยิน และทันตกรรม ค่าใช้จ่ายและความครอบคลุมอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละแผน

เช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) แผนส่วน C ไม่ครอบคลุมการดำรงชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือ อย่างไรก็ตาม บริการเหล่านี้อาจยังครอบคลุมบริการบางอย่างหากคุณอาศัยอยู่ในสถานสงเคราะห์ที่ไม่รวมบริการดังกล่าว เช่น การเดินทางและการออกกำลังกายหรือกิจกรรมเพื่อสุขภาพ

Medicare Part D

ส่วน D คือความคุ้มครองยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่นเดียวกับส่วน C บริษัทประกันภัยเอกชนเสนอแผนเหล่านี้ ความครอบคลุมและค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละแผน

แผน Medicare Part D ครอบคลุมยาที่ได้รับอนุมัติไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหน หากคุณอยู่ในสถานที่อยู่อาศัยที่ได้รับความช่วยเหลือและกำลังใช้ยาตามรายการที่ระบุไว้ ส่วนที่ D จะครอบคลุมพวกเขา

เมดิแกป

คุณอาจเห็น Medigap เรียกว่าประกันเสริม Medigap ช่วยปกปิดสิ่งที่ Original Medicare ไม่ทำ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว Medigap ไม่ครอบคลุมการดูแลระยะยาว เช่น การช่วยชีวิต

แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดถ้าคุณรู้จักคุณหรือคนที่คุณรักอาจต้องการความช่วยเหลือในการดำรงชีวิตในปี 2020?

ดังนั้น คุณจะทำอย่างไรถ้าตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักอาจต้องการความช่วยเหลือในการดำรงชีวิตในปีหน้า? มีขั้นตอนบางอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยตัดสินใจว่าจะทำอย่างไร

คิดถึงความต้องการด้านสุขภาพ

แม้ว่า Medicare จะไม่ครอบคลุมถึงการช่วยเหลือในการใช้ชีวิต แต่คุณยังคงต้องการการดูแลและบริการทางการแพทย์ อย่าลืมตรวจสอบตัวเลือกแผนของคุณภายใต้ Medicare ก่อนเลือกแผน

โปรดจำไว้ว่าแผนส่วน C (ข้อได้เปรียบ) อาจให้ความคุ้มครองเพิ่มเติม เช่น การมองเห็น ทันตกรรม และการได้ยิน นอกจากนี้ยังรวมถึงสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม เช่น การเป็นสมาชิกโรงยิม และการไปพบแพทย์ตามนัด

หากคุณรู้ว่าคุณจำเป็นต้องครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ให้เลือกแผน Part D ในหลายกรณี ส่วน D จะรวมอยู่ในแผนส่วน C

เนื่องจากต้นทุนเฉพาะและความครอบคลุมในส่วน C และ D อาจแตกต่างจากแผนหนึ่งไปอีกแผนหนึ่ง การเปรียบเทียบแผนหลายแผนก่อนเลือกแผนหนึ่งแผนจึงเป็นสิ่งสำคัญ สามารถทำได้บนเว็บไซต์ของ Medicare

กำหนดวิธีจ่ายค่าครองชีพช่วยเหลือ

Medicare ไม่ครอบคลุมถึงการดำรงชีวิตด้วยความช่วยเหลือ ดังนั้น คุณจะต้องกำหนดว่าคุณจะจ่ายอย่างไร มีหลายตัวเลือกที่เป็นไปได้:

• ออกจากกระเป๋า เมื่อคุณเลือกที่จะจ่ายออกจากกระเป๋า คุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับการช่วยเหลือค่าครองชีพด้วยตัวของคุณเอง
• เมดิเคด นี่เป็นโครงการร่วมของรัฐบาลกลางและรัฐที่ให้การรักษาพยาบาลฟรีหรือต้นทุนต่ำแก่บุคคลที่มีสิทธิ์ โปรแกรมและข้อกำหนดคุณสมบัติอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ เรียนรู้เพิ่มเติมโดยไปที่เว็บไซต์ Medicaid
• ประกันการดูแลระยะยาว นี่เป็นกรมธรรม์ประเภทหนึ่งที่ครอบคลุมการดูแลระยะยาวโดยเฉพาะ รวมถึงการดูแลคุ้มครองดูแล

การช่วยชีวิตคืออะไร?

การดำรงชีวิตด้วยความช่วยเหลือเป็นการดูแลระยะยาวประเภทหนึ่งสำหรับบุคคลที่ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวัน แต่ไม่ต้องการความช่วยเหลือหรือการรักษาพยาบาลมากเท่ากับที่จัดหาให้ในสถานพยาบาลที่มีทักษะ (สถานพยาบาล)

สามารถพบสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อการอยู่อาศัยแบบแยกเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของชุมชนหรือสถานพยาบาลเพื่อการเกษียณอายุ ผู้อยู่อาศัยมักอาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์หรือห้องพักของตนเอง และสามารถเข้าถึงพื้นที่ส่วนกลางต่างๆ ได้

การดำรงชีวิตด้วยความช่วยเหลือเป็นเหมือนสะพานเชื่อมระหว่างการใช้ชีวิตที่บ้านกับการใช้ชีวิตในบ้านพักคนชรา โดยมุ่งเน้นที่การรวมที่อยู่อาศัย การตรวจสุขภาพ และความช่วยเหลือด้านการดูแลส่วนบุคคล ในขณะที่ผู้อยู่อาศัยยังคงรักษาความเป็นอิสระให้มากที่สุด

บริการช่วยเหลือการอยู่อาศัย

บริการต่างๆ ที่จัดหาให้ในสถานสงเคราะห์มักจะรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น:

• การกำกับดูแลและการตรวจสอบตลอด 24 ชั่วโมง
• ช่วยเหลือกิจกรรมประจำวัน เช่น การแต่งตัว อาบน้ำ หรือรับประทานอาหาร
• บริการอาหารในพื้นที่รับประทานอาหารแบบหมู่คณะ
• การจัดบริการทางการแพทย์หรือสุขภาพสำหรับผู้อยู่อาศัย
• การจัดการยาหรือการเตือนความจำ
• บริการทำความสะอาดและซักรีด
• กิจกรรมนันทนาการและสุขภาพ
• การจัดเตรียมการขนส่ง

การช่วยเหลือค่าครองชีพมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

ประมาณการว่าค่าครองชีพเฉลี่ยรายปีเฉลี่ยอยู่ที่ ประมาณ 38,000 เหรียญสหรัฐ. ค่าใช้จ่ายอาจสูงหรือต่ำกว่านี้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ที่ตั้งของสถานที่
• เลือกสถานที่เฉพาะ
• ระดับการบริการหรือการดูแลที่จำเป็น

เนื่องจาก Medicare ไม่ครอบคลุมค่าครองชีพ ค่าใช้จ่ายมักจะจ่ายออกจากกระเป๋า ผ่าน Medicaid หรือผ่านการประกันการดูแลระยะยาว

เคล็ดลับในการช่วยคนที่คุณรักลงทะเบียนใน Medicare

หากคนที่คุณรักกำลังลงทะเบียนเรียนใน Medicare ในปีหน้า ให้ทำตามห้าเคล็ดลับเหล่านี้เพื่อช่วยพวกเขาในการลงทะเบียน:

• ลงชื่อ. บุคคลที่ยังไม่ได้รวบรวมผลประโยชน์ประกันสังคมจะต้องลงทะเบียน
• รับทราบการเปิดลงทะเบียน ตั้งแต่วันที่ 15 ต.ค. ถึง 7 ธ.ค. ของทุกปี คนที่คุณรักสามารถลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงแผนของพวกเขาได้ในช่วงเวลานี้
• อภิปรายความต้องการของพวกเขา สุขภาพและความต้องการทางการแพทย์ของทุกคนแตกต่างกัน พูดคุยกับคนที่คุณรักเกี่ยวกับความต้องการเหล่านี้ก่อนตัดสินใจวางแผน
• ทำการเปรียบเทียบ หากคนที่คุณรักกำลังมองหา Medicare ส่วน C หรือ D ให้เปรียบเทียบแผนบริการต่างๆ ที่มีให้ในพื้นที่ของพวกเขา นี้สามารถช่วยให้พวกเขาได้รับผลประโยชน์ที่ตรงกับความต้องการทางการแพทย์และการเงินของพวกเขา
• ให้ข้อมูล สำนักงานประกันสังคมอาจขอให้คุณให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของคุณกับคนที่คุณรัก นอกจากนี้ คนที่คุณรักต้องลงนามในใบสมัคร Medicare ด้วยตนเอง

บรรทัดล่างสุด

การดำรงชีวิตด้วยความช่วยเหลือเป็นขั้นตอนระหว่างการใช้ชีวิตที่บ้านกับการใช้ชีวิตในบ้านพักคนชรา มันผสมผสานการเฝ้าติดตามทางการแพทย์และช่วยเหลือในกิจกรรมประจำวันในขณะที่ให้ความเป็นอิสระมากที่สุด

Medicare ไม่ครอบคลุมการช่วยชีวิต อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ Medicare อาจยังคงครอบคลุมบริการทางการแพทย์บางอย่างที่คุณต้องการ เช่น การดูแลผู้ป่วยนอก ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และสิ่งต่างๆ เช่น ทันตกรรมและการมองเห็น

ค่าครองชีพช่วยเหลืออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่และระดับการดูแลที่คุณต้องการ การช่วยเหลือค่าครองชีพมักจะจ่ายเป็นเงินในกระเป๋า ผ่าน Medicaid หรือผ่านกรมธรรม์การดูแลระยะยาว

อ่านบทความนี้ในภาษาสเปน