Mastectomy: มองใกล้ขึ้น

ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเต้านม
โซฟี Mayanne / Getty Images

Mastectomy คือการผ่าตัดเอาเต้านมออก ซึ่งมักจะใช้รักษาหรือช่วยป้องกันมะเร็งเต้านม

หากแพทย์ของคุณแนะนำให้ตัดเต้านม คุณอาจมีคำถามมากมาย ในบทความนี้ เราจะหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดตัดเต้านมประเภทต่างๆ เมื่อมีการใช้ และสิ่งที่คุณคาดหวังได้จากการฟื้นตัว

การผ่าตัดตัดเต้านมคืออะไร?

Mastectomy เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมมีห้าประเภทหลัก ได้แก่ :

ทั้งหมด

การผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมดเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดตัดเต้านมแบบง่าย เป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์เอาเต้านมออกทั้งหมด รวมทั้งหัวนม หัวนม และผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง Sentinel มักจะถูกกำจัดไปพร้อม ๆ กัน เพื่อให้สามารถตรวจหามะเร็งได้

การผ่าตัดตัดเต้านมทั้งหมดอาจเป็นทางเลือกสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นที่มีแนวโน้มว่าจะไม่ถึงต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบของคุณ

ดัดแปลงรากศัพท์

การผ่าตัดตัดเนื้อหัวรุนแรงแบบดัดแปลงจะช่วยตรวจสอบว่ามะเร็งไปถึงต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนหรือไม่

การผ่าตัดตัดเต้านมประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัด:

  • เต้านมทั้งหมด รวมทั้งหัวนม หัวนม และผิวหนัง
  • ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบบางชนิด

ในบางกรณี ศัลยแพทย์จะทำการเอาเยื่อบุกล้ามเนื้อหน้าอกของคุณออกด้วย

หัวรุนแรง

Radical Mastectomy เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัด:

  • เต้านมทั้งหมดของคุณ รวมทั้งหัวนม หัวนม และผิวหนัง
  • ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบทั้งหมด
  • กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และเล็ก

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Radical ครั้งหนึ่งเคยเป็นมาตรฐานในการรักษามะเร็งเต้านม เนื่องจากเทคนิคการถ่ายภาพที่ดีขึ้นและการฉายรังสี ศัลยแพทย์จึงมีแนวโน้มที่จะแนะนำการผ่าตัดตัดเต้านมแบบหัวรุนแรง

อา การทบทวนงานวิจัยปี 2564 แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดที่กว้างขวางกว่านี้ไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวม อย่างไรก็ตาม มันยังคงเป็นทางเลือกเมื่อเนื้องอกเติบโตในกล้ามเนื้อหน้าอกของคุณ

บางส่วน

ในการผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วน ศัลยแพทย์จะกำจัดบริเวณที่เป็นมะเร็ง รวมทั้งเนื้อเยื่อรอบข้างที่แข็งแรงบางส่วน อาจใช้เมื่อมีเนื้อเยื่อมะเร็งเพียงบริเวณเดียว

ถนอมผิว

การผ่าตัดตัดเต้านมแบบประหยัดผิวหนังเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อเต้านม หัวนม และ areola แต่ผิวหนังส่วนใหญ่ของคุณยังคงไม่บุบสลาย การผ่าตัดนี้ใช้เมื่อสร้างเต้านมขึ้นใหม่พร้อมกัน เทคนิคนี้ไม่ได้ใช้เมื่อเนื้องอกหลักมีขนาดใหญ่หรือหากพบมะเร็งใกล้ผิวของคุณ

จุกนมประหยัด

การผ่าตัดตัดเต้านมด้วยการประคองหัวนมคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดออก แต่บริเวณหัวนมและหัวนมจะยังคงอยู่ เป็นทางเลือกที่ดีเมื่อการสร้างเต้านมขึ้นใหม่จะเริ่มขึ้นทันที ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกเท่านั้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับผิวหนังหรือหัวนมของคุณ

คำศัพท์อื่นๆ ที่ควรรู้

  • การผ่าตัดตัดเต้านมเพื่อป้องกันโรค ขั้นตอนนี้เป็นการผ่าตัดที่อาจลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม
  • การผ่าตัดตัดเต้านมข้างเดียว นี่คือการผ่าตัดเอาเต้านมข้างหนึ่งออก
  • การตัดเต้านมสองครั้งหรือทวิภาคี นี่คือการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งสองข้าง ซึ่งเป็นการผ่าตัดลดความเสี่ยงสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านม
  • ผ่าคลอด. ในระหว่างการผ่าตัดนี้ เนื้องอกบวกกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเล็กน้อยจะถูกลบออก เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับมะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) หรือมะเร็งเต้านมที่ไม่ลุกลาม

วิธีเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดตัดเต้านม

เมื่อศัลยแพทย์ของคุณแนะนำการผ่าตัดตัดเต้านม คุณจะต้องพิจารณาการสร้างเต้านมใหม่ บางครั้งการผ่าตัดสร้างใหม่สามารถเริ่มได้ทันที คุณยังสามารถเลือกที่จะไม่สร้างใหม่เลยและใส่ขาเทียมหรือ “แบน” ก็ได้ บอกศัลยแพทย์ของคุณหากคุณยังไม่แน่ใจ

ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด:

  • พกอุปกรณ์อาบน้ำขนาดเล็กและของใช้จำเป็นอื่นๆ ไปด้วย นำเสื้อทรงหลวมติดกระดุมหรือซิปด้านหน้า
  • เตรียมหมอนใบเล็กกลับบ้าน ใช้เพื่อให้สายรัดไหล่ของเข็มขัดนิรภัยอยู่ห่างจากหน้าอกของคุณ
  • ตุนของของชำและสิ่งจำเป็นอื่นๆ

ในขณะที่คุณฟื้นตัว คุณอาจต้องการความช่วยเหลือเป็นเวลาสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์ พยายามเตรียมการสำหรับ:

  • การขนส่ง
  • รับเลี้ยงเด็ก ดูแลสัตว์เลี้ยง
  • การดูแลส่วนบุคคล
  • งานบ้านและธุระ
  • เพื่อนมาเยี่ยม

คำถามที่ควรถามแพทย์ก่อนการผ่าตัดตัดเต้านม

ก่อนกำหนดตารางการผ่าตัด อย่าลืมตรวจสอบคุณสมบัติและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ก่อน คุณอาจต้องการถาม:

  • เหตุใดคุณจึงแนะนำการผ่าตัดตัดเต้านมประเภทนี้
  • ผลข้างเคียงและความเสี่ยงคืออะไร?
  • ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน?
  • ฉันต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการดูแลผ้าพันแผล เย็บแผล และท่อระบาย?
  • ฉันควรซื้อเสื้อชั้นในสำหรับตัดเต้านมแบบพิเศษหรือเสื้อชั้นในสำหรับตัดเต้านมหรือไม่?
  • เมื่อไหร่จะเข้ามาติดตามคะ?
  • ฉันจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่อใด
  • ตัวเลือกของฉันสำหรับการสร้างใหม่มีอะไรบ้าง

สิ่งที่คาดหวัง: การผ่าตัดตัดเต้านมทำได้อย่างไร

ในโรงพยาบาล คุณจะมีสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่แขนของคุณสำหรับของเหลวและยารักษาโรค หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Sentinel จะมีการฉีดยาติดตามกัมมันตภาพรังสีใกล้กับเนื้องอก นี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์ค้นหาโหนดยาม

เมื่อคุณได้รับยาสลบแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดบริเวณเต้านมของคุณและนำเนื้อเยื่อเต้านมออก ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดผิวหนัง หัวนม หัวนม และต่อมน้ำเหลือง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดตัดเต้านม ตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมและต่อมน้ำเหลืองจะไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

หากคุณมีการสร้างเต้านมขึ้นใหม่พร้อมกัน อาจรวมถึง:

  • ตัวขยายเนื้อเยื่อเต้านม
  • รากฟันเทียม
  • การสร้างเนื้อเยื่อ autologous ขึ้นใหม่

แผลทั้งหมดจะถูกเย็บปิด ทีมศัลยแพทย์จะปล่อยท่อระบายน้ำออกจากบาดแผลหนึ่งหรือสองท่อ นี่เป็นมาตรการชั่วคราวเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวสะสมในหน้าอกของคุณ

ขั้นตอนทั้งหมดอาจใช้เวลาตั้งแต่ 90 นาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง

การผ่าตัดตัดเต้านมเจ็บปวดแค่ไหน?

คุณมักจะมีความอ่อนโยนและความเจ็บปวดที่บริเวณผ่าตัด บางคนยังมี:

  • อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่หน้าอกและต้นแขน
  • ขยับแขนหรือไหล่ลำบาก
  • อาการคัน แสบร้อน หรือปวดเส้นประสาทบริเวณหน้าอก รักแร้ ต้นแขน หรือไหล่
  • แฟนทอมเจ็บหน้าอก

ระดับความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับประเภทของหัตถการ ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีอาการปวดมากขึ้นหากคุณเริ่มการผ่าตัดโครงสร้างใหม่พร้อมกันหรือหากคุณมีอาการแทรกซ้อน ความเจ็บปวดและผลข้างเคียงอื่น ๆ นั้นแตกต่างกันสำหรับทุกคน

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล คุณอาจจะมีใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดชนิดรุนแรง อาจทำงานได้ดีขึ้นหากคุณทานก่อนที่อาการปวดจะรุนแรงเกินไป

สำหรับคนส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงเหล่านี้จะหายไปในช่วงหลายสัปดาห์ American Cancer Society กล่าวว่าเกี่ยวกับ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ ของผู้หญิงมีอาการเจ็บปวดหลังผ่าตัดตัดเต้านม ซึ่งเป็นภาวะที่ความเจ็บปวดและความรู้สึกแปลกๆ ยังคงอยู่อย่างไม่มีกำหนด

หลังการผ่าตัดตัดเต้านม

การฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์ การฟื้นตัวของคุณอาจใช้เวลานานขึ้นหากคุณมีภาวะแทรกซ้อนหรือการสร้างใหม่ทันที

คุณจะออกจากโรงพยาบาลพร้อมคำแนะนำเกี่ยวกับ:

  • การดูแลท่อระบายน้ำ ผ้าพันแผล และเย็บแผล
  • อาบน้ำและอาบน้ำ
  • ตระหนักถึงอาการติดเชื้อหรือน้ำเหลืองและเมื่อต้องเรียกแพทย์
  • ออกกำลังกายแขนและไหล่
  • เมื่อใส่บราหรือขาเทียมได้

ในวันแรกและสัปดาห์แรก คุณอาจประสบ:

  • ความอ่อนโยนความเจ็บปวด
  • อาการคัน แสบร้อน หรือความรู้สึกแปลก ๆ
  • แดงหรือเปลี่ยนสีบวม
  • เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

การติดตามผลครั้งแรกของคุณจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์หรือ 2 สัปดาห์ ในเวลานี้ ศัลยแพทย์ของคุณอาจถอดท่อระบายน้ำเพื่อการผ่าตัดออก หากคุณไม่มีรอยเย็บที่ละลายน้ำได้ ก็จะถูกลบออกเช่นกัน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการชาที่ผิวหนังตั้งแต่ส่วนบนของซี่โครงไปจนถึงกระดูกไหปลาร้า คุณอาจฟื้นความรู้สึกได้ทันเวลา แต่มันอาจจะไม่เคยรู้สึกแบบที่เคยเป็นมาก่อน

ประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดตัดเต้านม

ประโยชน์หลักของการผ่าตัดตัดเต้านมคือการกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็ง การตรวจต่อมน้ำเหลืองของคุณยังช่วยกำหนดระยะของมะเร็งและแจ้งการตัดสินใจในการรักษาอื่นๆ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดรวมถึงการมีเลือดออกและการติดเชื้อ อา เรียนปี 2020 ชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดตัดเต้านมออก

การกำจัดต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดน้ำเหลือง ซึ่งนำไปสู่:

  • อาการบวมที่แขน มือ นิ้ว หน้าอก หรือหลัง
  • ระยะการเคลื่อนไหวที่จำกัด
  • การเปลี่ยนสีผิว
  • การติดเชื้อ

Lymphedema เป็นภาวะเรื้อรังและมักทำให้ร่างกายอ่อนแอ

แนวโน้มหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นอย่างไร?

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีจากการผ่าตัด โดยปกติแล้วจะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติภายใน 6 สัปดาห์ แต่ทุกคนต่างกันและคุณจะฟื้นตัวตามไทม์ไลน์ของคุณเอง

แนวโน้มมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น มะเร็งเต้านมชนิดใดชนิดหนึ่งและมะเร็งอาจแพร่กระจายได้ไกลแค่ไหนก่อนเริ่มการรักษา

การรักษาอาจรวมถึง:

  • รังสีบำบัด
  • เคมีบำบัด
  • ฮอร์โมนบำบัดหรือการรักษาเฉพาะจุด

รับผลพยาธิวิทยาเพิ่มเติม

ก่อนการผ่าตัด การแสดงละครทางคลินิกขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก และการมีอยู่ของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ การทดสอบจากแพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้

ในระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมและต่อมน้ำเหลืองจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ นักพยาธิวิทยาจะส่งรายงานฉบับใหม่ไปยังศัลยแพทย์ของคุณภายใน 1 ถึง 10 วัน เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถปรึกษาเรื่องนี้กับคุณได้ ข้อมูลอาจรวมถึง:

  • ขนาดและน้ำหนักของเนื้อเยื่อ
  • เกรดเนื้องอก
  • ขอบผ่าตัด
  • การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
  • สถานะตัวรับฮอร์โมน
  • สถานะ HER2

ซึ่งจะช่วยกำหนดระยะทางพยาธิวิทยาหรือที่เรียกว่าขั้นตอนการผ่าตัด ข้อมูลใหม่นี้จะช่วยแนะนำการรักษาต่อไป

การผ่าตัดตัดเต้านมคือการผ่าตัดเอาเต้านมออก มักเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษามะเร็งเต้านมโดยรวม การผ่าตัดสามารถช่วยรักษามะเร็งเต้านมได้โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรก

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัดตัดเต้านม หากคุณกำลังดิ้นรนกับการปรับอารมณ์ของการสูญเสียเต้านม นั่นเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิง ลองเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งเต้านม ซึ่งคุณสามารถแบ่งปันประสบการณ์กับผู้อื่นที่เคยประสบกับการผ่าตัดตัดเต้านมได้

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News