เอชไอวีและภาวะไขมันพอกตับ
Lipodystrophy เป็นภาวะที่เปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายใช้และเก็บไขมัน ยาบางชนิดที่ใช้รักษาเอชไอวีอาจทำให้เกิดภาวะไขมันในหลอดเลือดได้
บุคคลอาจสูญเสียไขมัน (เรียกว่า lipoatrophy) ในบางพื้นที่ของร่างกาย โดยปกติแล้วคือใบหน้า แขน ขา หรือก้น นอกจากนี้ยังอาจสะสมไขมัน (เรียกว่าไขมันส่วนเกินหรือไขมันในเลือดสูง) ในบางพื้นที่ โดยส่วนใหญ่มักสะสมที่ส่วนหลังของคอ หน้าอก และหน้าท้อง
การเปลี่ยนยาเอชไอวี
ยาเอชไอวีบางชนิด เช่น สารยับยั้งโปรตีเอสและสารยับยั้งการย้อนกลับของนิวคลีโอไซด์ (NRTIs) เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดภาวะไขมันในหลอดเลือด
หากการใช้ยาเหล่านี้ส่งผลให้เกิดภาวะไขมันพอกตับ วิธีที่ง่ายที่สุดคือการเปลี่ยนยา การใช้ยาชนิดอื่นสามารถหยุดการลุกลามของภาวะไขมันในหลอดเลือดและอาจทำให้การเปลี่ยนแปลงบางอย่างแย่ลง
อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนยาเป็นการตัดสินใจที่ต้องคำนึงถึงสุขภาพโดยรวมของตนอย่างรอบคอบ บุคคลไม่ควรหยุดทานยาเพียงอย่างเดียว พวกเขาควรถามผู้ให้บริการทางการแพทย์ว่ายาตัวอื่นเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับพวกเขาหรือไม่
อาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ
ไม่มีอาหารเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะไขมันในหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพมีบทบาทสำคัญในสุขภาพโดยรวมและในการรักษาน้ำหนักตัวที่เหมาะสม
ตั้งเป้าให้รับประทานอาหารที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 ผัก ผลไม้ และไฟเบอร์สูง หลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรีและคาร์โบไฮเดรตสูงแต่มีคุณค่าทางโภชนาการต่ำ
การออกกำลังกายอาจช่วยให้ร่างกายควบคุมอินซูลินและเผาผลาญแคลอรีส่วนเกินได้ การออกกำลังกายแบบแอโรบิกและการสร้างความแข็งแรงช่วยสร้างกล้ามเนื้อให้แข็งแรงเช่นกัน รับคำแนะนำเรื่องอาหาร การออกกำลังกาย และการดูแลตนเองเพิ่มเติมสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี
ยา
ในปี 2010 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติปัจจัยการปลดปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GRF) ที่เรียกว่า tesamorelin (Egrifta) สำหรับการรักษาภาวะไขมันในหลอดเลือดจากเชื้อ HIV
ยาที่ประกอบด้วยผงและสารเจือจางต้องเก็บไว้ในตู้เย็นและให้ห่างจากแสง ม้วนขวดในมือประมาณ 30 วินาทีเพื่อผสมให้เข้ากัน ต้องฉีดยาเข้าช่องท้องวันละครั้ง
ผลข้างเคียงอาจรวมถึงรอยแดงหรือผื่น บวม หรือปวดกล้ามเนื้อและข้อ
ยาเมตฟอร์มิน (Glucophage) ยังใช้ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและเบาหวานชนิดที่ 2 มีประโยชน์เพิ่มเติมในการลดไขมันในช่องท้องและอวัยวะภายใน ยานี้อาจช่วยลดการสะสมของไขมันใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้อาจเป็นปัญหาในผู้ที่มีภาวะไขมันพอกตับ
ดูดไขมัน
การดูดไขมันสามารถขจัดไขมันออกจากพื้นที่เป้าหมาย ศัลยแพทย์จะทำการมาร์กร่างกายก่อนเริ่ม ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป
หลังจากฉีดน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อช่วยกำจัดไขมัน ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็กๆ เพื่อสอดท่อใต้ผิวหนัง ท่อเชื่อมต่อกับสุญญากาศ ศัลยแพทย์จะใช้การเคลื่อนไหวไปมาเพื่อดูดไขมันออกจากร่างกาย
ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการบวม ช้ำ อาการชา หรือปวด ความเสี่ยงของการผ่าตัดรวมถึงการเจาะหรือการติดเชื้อ ไขมันสะสมในที่สุดอาจกลับมาเช่นกัน
การปลูกถ่ายไขมัน
ไขมันสามารถปลูกถ่ายจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังส่วนอื่นได้ บุคคลนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้หรือปฏิเสธน้อยลงเมื่อใช้ไขมันของตัวเอง
ในขั้นตอนที่คล้ายกับการดูดไขมัน ไขมันจะถูกดึงออกจากหน้าท้อง ต้นขา ก้น หรือสะโพก จากนั้นทำความสะอาดและกรอง ศัลยแพทย์จะฉีดหรือฝังไว้ในส่วนอื่น โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า
ไขมันยังสามารถแช่แข็งเพื่อใช้ในภายหลังได้
ฟิลเลอร์ใบหน้า
ปัจจุบันมีสารเติมเต็มใบหน้าหลากหลายรูปแบบที่ใช้กันอยู่ในปัจจุบัน
กรดโพลี-แอล-แลคติก
Poly-L-lactic acid (Sculptra หรือ New-Fill) คือฟิลเลอร์บนใบหน้าที่ผ่านการรับรองโดย FDA ซึ่งฉีดเข้าสู่ใบหน้า ขั้นตอนดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจยืดผิวหนังในขณะที่ฉีดยาอย่างช้าๆ หลังจากนั้นบุคคลทั่วไปจะได้รับการนวด 20 นาทีที่บริเวณฉีดยา ช่วยให้สารจับตัวเข้าที่ น้ำแข็งใช้เพื่อลดอาการบวม
ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดตามจุดหรือก้อนเนื้อ ความเสี่ยงรวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้และฝีหรือฝ่อบริเวณที่ฉีด โดยปกติจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองปี
แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์
แคลเซียมไฮดรอกซีอะพาไทต์ (Radiesse, Radiance) เป็นสารตัวเติมเนื้อเยื่ออ่อน ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาภาวะไขมันพอกตับในผู้ที่ติดเชื้อ HIV
ระหว่างทำหัตถการ แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในผิวหนัง พวกเขาจะค่อยๆ ฉีดสารตัวเติมลงในเส้นตรงในขณะที่ดึงเข็มออก
ผลข้างเคียง ได้แก่ รอยแดงบริเวณที่ฉีด รอยฟกช้ำ อาการชา และปวด ขั้นตอนอาจต้องทำซ้ำ
สารเติมเต็มอื่นๆ
สารตัวเติมอื่น ๆ ได้แก่ :
- พอลิเมทิลเมทาคริเลต (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- คอลลาเจนจากวัว (Zyderm, Zyblast)
- คอลลาเจนของมนุษย์ (CosmoDerm, CosmoPlast)
- ซิลิโคน
- กรดไฮยาลูโรนิก
สิ่งเหล่านี้เป็นสารตัวเติมชั่วคราว ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องทำซ้ำตามขั้นตอน ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการเหล่านี้ทั้งหมดสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV
บทสรุป
มีหลายวิธีในการจัดการ lipodystrophy และการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏ
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสม พวกเขาควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากสารและขั้นตอนต่างๆ เช่น สารตัวเติม