Hyperpituitarism

ภาพรวม

อาการ

อาการของ hyperpituitarism แตกต่างกันไปตามสภาพที่เป็นสาเหตุ เราจะดูอาการและอาการข้างเคียงกันเป็นรายบุคคล

อาการของโรค Cushing อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• ไขมันส่วนเกินบนร่างกาย
• ผู้หญิงมีขนบนใบหน้าผิดปกติ
• ช้ำง่าย
• กระดูกหักหรือเปราะง่าย
• ท้องลายที่เป็นสีม่วงหรือชมพู

อาการของ gigantism หรือ acromegaly อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• มือและเท้าที่โตขึ้น
• ใบหน้าที่ขยายใหญ่หรือโดดเด่นผิดปกติ
• แท็กผิว
• กลิ่นตัวและเหงื่อออกมากเกินไป
• ความอ่อนแอ
• เสียงแหบ
• ปวดหัว
• ลิ้นขยาย
• ปวดข้อและเคลื่อนไหวจำกัด
• หน้าอกบาร์เรล
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

อาการของ galactorrhea หรือ prolactinoma อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• หน้าอกอ่อนโยนในผู้หญิง
• เต้านมที่เริ่มผลิตน้ำนมในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ค่อยมีในผู้ชาย
• ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
• ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือรอบเดือนหยุด
• ภาวะมีบุตรยาก
• แรงขับทางเพศต่ำ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ระดับพลังงานต่ำ

อาการของ hyperthyroidism อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความวิตกกังวลหรือความกังวลใจ
• หัวใจเต้นเร็ว
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อ่อนเพลีย
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ลดน้ำหนัก

สาเหตุคืออะไร?

ความผิดปกติในต่อมใต้สมองเช่น hyperpituitarism มักเกิดจากเนื้องอก เนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า adenoma และไม่เป็นมะเร็ง เนื้องอกอาจทำให้ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนมากเกินไป เนื้องอกหรือของเหลวที่อยู่รอบๆ อาจไปกดทับที่ต่อมใต้สมองได้ ความกดดันนี้อาจส่งผลให้มีการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปหรือผลิตน้อยเกินไปซึ่งทำให้เกิดภาวะ hypopituitarism

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกประเภทนี้ อย่างไรก็ตาม สาเหตุของเนื้องอกอาจเป็นกรรมพันธุ์ เนื้องอกทางพันธุกรรมบางชนิดเกิดจากภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการของเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด

ตัวเลือกการรักษา

การรักษา hyperpituitarism จะแตกต่างกันไปตามการวินิจฉัยเฉพาะของสภาพที่เป็นสาเหตุ อย่างไรก็ตาม การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

ยา

หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของภาวะต่อมใต้สมองสูง การใช้ยาอาจช่วยลดขนาดได้ อาจทำก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก อาจใช้ยากับเนื้องอกได้หากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกสำหรับคุณ สำหรับภาวะต่อมใต้สมองสูงอื่น ๆ ยาอาจช่วยรักษาหรือจัดการได้

เงื่อนไขที่อาจต้องใช้ยาเพื่อการจัดการหรือการรักษา ได้แก่:

• โปรแลคติโนมา ยาสามารถลดระดับโปรแลคตินของคุณได้
• Acromegaly หรือความใหญ่โต ยาสามารถลดปริมาณฮอร์โมนการเจริญเติบโตได้

การผ่าตัด

การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกออกจากต่อมใต้สมอง การผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่า transsphenoidal adenomectomy ในการกำจัดเนื้องอก ศัลยแพทย์จะทำการตัดริมฝีปากบนหรือจมูกของคุณเล็กน้อย แผลนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์ไปที่ต่อมใต้สมองและเอาเนื้องอกออก เมื่อทำโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ การผ่าตัดประเภทนี้มีอัตราความสำเร็จมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์

รังสี

การฉายรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งหากคุณไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกที่อาจหลงเหลือจากการผ่าตัดครั้งก่อนได้ นอกจากนี้ การฉายรังสีสามารถใช้กับเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อยาได้ รังสีที่ใช้ได้มี 2 ประเภท คือ

• การรักษาด้วยรังสีแบบธรรมดา ปริมาณขนาดเล็กจะได้รับในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์ เนื้อเยื่อรอบข้างอาจได้รับความเสียหายระหว่างการรักษาด้วยรังสีประเภทนี้
• การบำบัดด้วยสเตริโอแทคติก ลำแสงรังสีปริมาณสูงมุ่งเป้าไปที่เนื้องอก โดยปกติจะทำในเซสชันเดียว เมื่อทำในคราวเดียว มีโอกาสน้อยที่จะทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง อาจต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างต่อเนื่องหลังจากนั้น

มีการวินิจฉัยอย่างไร?

การทดสอบวินิจฉัยภาวะต่อมใต้สมองเกินนั้นแตกต่างกันไปตามอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ หลังจากปรึกษาอาการของคุณและตรวจร่างกายแล้ว แพทย์จะพิจารณาว่าควรใช้การตรวจวินิจฉัยแบบใด ประเภทของการทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก
• การตรวจเลือดเฉพาะทาง
• การทดสอบภาพด้วย MRI หรือ CT scan หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างร่วมกันเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

Hyperpituitarism อาจทำให้เกิดภาวะต่างๆ ได้หลายอย่าง เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• คุชชิงซินโดรม
• gigantism หรือ acromegaly
• galactorrhea หรือ prolactinoma
• ไฮเปอร์ไทรอยด์

ภาวะแทรกซ้อนของ hyperpituitarism นั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามันทำให้เกิดอะไร ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกคือคุณอาจจำเป็นต้องทานยารักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างต่อเนื่อง

Outlook

แนวโน้มสำหรับผู้ที่มีภาวะ hyperpituitarism เป็นสิ่งที่ดี เงื่อนไขบางอย่างที่อาจทำให้เกิดจะต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องเพื่อจัดการอาการอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม สามารถจัดการได้สำเร็จด้วยการดูแลที่เหมาะสม การผ่าตัดหากจำเป็น และการใช้ยาตามที่กำหนด เพื่อให้ได้รับการรักษาและการจัดการที่เหมาะสม คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์กับภาวะต่อมใต้สมองมากเกินไป