Gastroparesis เป็นภาวะระยะยาว (เรื้อรัง) ที่กระเพาะอาหารไม่สามารถว่างเปล่าได้ตามปกติ อาหารผ่านกระเพาะช้ากว่าปกติ
คิดว่าเป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ควบคุมวิธีที่กระเพาะอาหารว่าง
หากเส้นประสาทเหล่านี้เสียหายกล้ามเนื้อท้องของคุณอาจทำงานไม่ถูกต้องและการเคลื่อนไหวของอาหารอาจช้าลง
อาการของ gastroparesis
อาการของ gastroparesis อาจรวมถึง:
- รู้สึกอิ่มเร็วมากเมื่อรับประทานอาหาร
- รู้สึกไม่สบาย (คลื่นไส้) และอาเจียน
- เบื่ออาหาร
- ลดน้ำหนัก
- ท้องอืด
- ปวดท้อง (ท้อง) หรือรู้สึกไม่สบาย
- อิจฉาริษยา
อาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรงและมักจะเป็น ๆ หาย ๆ
ควรขอคำแนะนำจากแพทย์เมื่อใด
ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการของโรคกระเพาะอาหารเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ :
- การคายน้ำ จากการอาเจียนซ้ำ ๆ
- โรคกรดไหลย้อน gastro-oesophageal (GORD) – จุดที่กรดในกระเพาะอาหารรั่วออกจากกระเพาะอาหารและเข้าไปในท่ออาหาร (หลอดอาหาร)
- การขาดสารอาหาร – เมื่อร่างกายได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
- ระดับน้ำตาลในเลือดที่คาดเดาไม่ได้ – นี่คือความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มี โรคเบาหวาน
สาเหตุของ gastroparesis
ในหลาย ๆ กรณีของ gastroparesis ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน สิ่งนี้เรียกว่า gastroparesis ไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุที่ทราบกันดีของ gastroparesis ได้แก่ :
- ควบคุมไม่ดี โรคเบาหวานประเภท 1 หรือ โรคเบาหวานประเภท 2
- ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดบางประเภทเช่น การผ่าตัดลดน้ำหนัก (ลดความอ้วน) หรือการกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร (gastrectomy)
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ gastroparesis ได้แก่ :
- ยา – เช่นยาแก้ปวด opioid (ตัวอย่างเช่น มอร์ฟีน) และบางส่วน ยาซึมเศร้า
- โรคพาร์กินสัน – ภาวะที่สมองส่วนหนึ่งได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี
- scleroderma – โรคผิดปกติที่ส่งผลให้ผิวหนังบริเวณที่แข็งและหนาขึ้นและบางครั้งอาจมีปัญหากับอวัยวะภายในและหลอดเลือด
- อะไมลอยโดซิส – กลุ่มโรคที่หายาก แต่ร้ายแรงที่เกิดจากการสะสมของโปรตีนผิดปกติในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั่วร่างกาย
การวินิจฉัย gastroparesis
ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหารแพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณและอาจจัดเตรียม a การตรวจเลือด สำหรับคุณ.
คุณอาจถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลเพื่อทำการทดสอบต่อไปนี้:
- แบเรียม เอ็กซ์เรย์ – ที่ที่คุณกลืนของเหลวที่มีสารเคมีแบเรียมซึ่งสามารถมองเห็นได้บนเอ็กซ์เรย์และไฮไลท์ว่าของเหลวนั้นผ่านระบบย่อยอาหารของคุณอย่างไร
- การสแกนล้างกระเพาะอาหาร – คุณกินอาหาร (มักเป็นไข่) ที่มีสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยที่สามารถมองเห็นได้ในการสแกน Gastroparesis ได้รับการวินิจฉัยว่าอาหารมากกว่า 10% ยังอยู่ในกระเพาะอาหารของคุณ 4 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
- การทดสอบแคปซูลไร้สาย – คุณกลืนอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กซึ่งจะส่งข้อมูลเกี่ยวกับความเร็วที่เคลื่อนที่ผ่านทางเดินอาหารของคุณไปยังอุปกรณ์บันทึก
- การส่องกล้อง – ท่อบางและยืดหยุ่น (endoscope) จะถูกส่งผ่านลำคอและเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อตรวจดูเยื่อบุกระเพาะอาหารและแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
การรักษา gastroparesis
Gastroparesis มักไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การเปลี่ยนแปลงอาหารและการรักษาทางการแพทย์สามารถช่วยให้คุณควบคุมภาวะนี้ได้
การเปลี่ยนแปลงอาหาร
คุณอาจพบว่าเคล็ดลับเหล่านี้มีประโยชน์:
- แทนที่จะกิน 3 มื้อต่อวันให้ลองมื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ บ่อยขึ้นซึ่งหมายความว่ามีอาหารอยู่ในท้องน้อยลงและจะส่งผ่านระบบของคุณได้ง่ายขึ้น
- ลองอาหารที่นิ่มและเหลวซึ่งย่อยง่ายกว่า
- เคี้ยวอาหารให้ดีก่อนกลืน
- ดื่มของเหลวที่ไม่เป็นฟองในแต่ละมื้อ
นอกจากนี้ยังอาจช่วยหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดที่ย่อยยากเช่นแอปเปิ้ลที่มีผิวมันหรืออาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นส้มและบรอกโคลีรวมถึงอาหารที่มีไขมันสูงซึ่งอาจทำให้การย่อยอาหารช้าลง
ยา
อาจมีการกำหนดยาต่อไปนี้เพื่อช่วยให้อาการของคุณดีขึ้น:
- ดอมเพอริโดน – ซึ่งรับประทานก่อนรับประทานอาหารเพื่อเกร็งกล้ามเนื้อท้องและช่วยเคลื่อนย้ายอาหารไปด้วย
- erythromycin – แอน ยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังช่วยหดกระเพาะและอาจช่วยเคลื่อนย้ายอาหารไปด้วย
- anti-emetics – ยาที่สามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกหรือป่วยได้
อย่างไรก็ตามหลักฐานที่แสดงว่ายาเหล่านี้บรรเทาอาการของโรคกระเพาะอาหารมีค่อนข้าง จำกัด และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แพทย์ของคุณควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับคุณ
ควรใช้ยาดอมเพอริโดนในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในเวลาที่สั้นที่สุดเนื่องจากมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่อาจเกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
หากการเปลี่ยนแปลงอาหารและยาไม่ช่วยให้อาการของคุณเกิดขึ้นอาจแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ที่เรียกว่าการกระตุ้นทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามขณะนี้ยังไม่ได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงาน NHS หลายแห่ง
การกระตุ้นทางเดินอาหารเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดฝังอุปกรณ์ที่ใช้แบตเตอรี่ไว้ใต้ผิวหนังท้องของคุณ
โอกาสในการขายสองชิ้นที่ติดอยู่กับอุปกรณ์นี้ยึดติดกับกล้ามเนื้อท้องส่วนล่างของคุณ พวกมันส่งกระแสไฟฟ้าไปช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอาหารผ่านกระเพาะของคุณ อุปกรณ์เปิดอยู่โดยใช้การควบคุมภายนอกแบบใช้มือถือ
ประสิทธิผลของการรักษานี้อาจแตกต่างกันไปมาก ไม่ใช่ทุกคนที่จะตอบสนองและสำหรับหลาย ๆ คนที่ตอบสนองผลกระทบส่วนใหญ่จะลดลงภายใน 12 เดือน ซึ่งหมายความว่าการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไม่เหมาะสำหรับทุกคนที่เป็นโรคกระเพาะอาหาร
นอกจากนี้ยังมีโอกาสเล็กน้อยที่ขั้นตอนนี้จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องถอดอุปกรณ์เช่น:
- การติดเชื้อ
- อุปกรณ์หลุดและเคลื่อนย้าย
- รูที่สร้างขึ้นในผนังกระเพาะอาหารของคุณ
พูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น คุณยังสามารถอ่านคำแนะนำของ National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ได้ที่ การกระตุ้นระบบทางเดินอาหารสำหรับ gastroparesis.
การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน
บางครั้งอาจได้รับการรักษาในกรณีที่รุนแรงขึ้นของ gastroparesis โดยการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเข้าไปในลิ้นระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก
วิธีนี้จะทำให้วาล์วคลายตัวและเปิดไว้เป็นเวลานานขึ้นเพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปได้
การฉีดจะได้รับผ่านท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ (endoscope) ซึ่งจะส่งผ่านลำคอและเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณ
นี่เป็นการรักษาที่ค่อนข้างใหม่และการศึกษาบางชิ้นพบว่าอาจไม่ได้ผลมากนักจึงไม่แนะนำโดยแพทย์ทุกคน
ท่อให้อาหาร
หากคุณมีอาการกระเพาะอาหารที่รุนแรงมากซึ่งไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือยาอาจแนะนำให้ใส่ท่อให้อาหาร
มีท่อให้อาหารชั่วคราวและแบบถาวรหลายประเภท
อาจมีการเสนอท่อให้อาหารชั่วคราวที่เรียกว่าท่อน้ำเหลืองให้คุณก่อน สิ่งนี้จะแทรกเข้าไปในระบบทางเดินอาหารของคุณทางจมูกและส่งสารอาหารไปยังลำไส้เล็กโดยตรง
นอกจากนี้ยังสามารถสอดท่อให้อาหารเข้าไปในลำไส้ของคุณโดยการตัด (แผล) ที่ทำในท้องของคุณ สิ่งนี้เรียกว่า jejunostomy
อาหารเหลวสามารถส่งผ่านท่อซึ่งตรงไปที่ลำไส้ของคุณเพื่อดูดซึมผ่านกระเพาะอาหารของคุณ
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของท่อให้อาหารแต่ละประเภท
วิธีการให้อาหารทางเลือกสำหรับ gastroparesis ขั้นรุนแรงคือการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) นี่คือที่ที่สารอาหารเหลวถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดของคุณผ่านสายสวนที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่
ศัลยกรรม
บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดสอดท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านหน้าท้อง (หน้าท้อง) ท่อนี้สามารถเปิดได้เป็นระยะเพื่อปล่อยก๊าซและบรรเทาอาการท้องอืด
อาจแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับ:
- สร้างช่องเปิดใหม่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก (gastroenterostomy)
- เชื่อมกระเพาะของคุณโดยตรงกับส่วนที่สองของลำไส้เล็กของคุณที่เรียกว่า jejunum (gastrojejunostomy)
การดำเนินการเหล่านี้อาจลดอาการของคุณโดยปล่อยให้อาหารเคลื่อนผ่านกระเพาะอาหารได้ง่ายขึ้น
แพทย์ของคุณสามารถอธิบายได้ว่าขั้นตอนใดเหมาะสมกับคุณหรือไม่และสามารถหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน
การมี gastroparesis หมายความว่าอาหารของคุณถูกย่อยช้าและในช่วงเวลาที่คาดเดาไม่ได้ หากคุณเป็นโรคเบาหวานด้วยเช่นกันสิ่งนี้อาจส่งผลอย่างมากต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
เส้นประสาทในกระเพาะอาหารอาจได้รับความเสียหายจากระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงดังนั้นจึงควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ดีหากคุณเป็นโรคเบาหวาน
แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่คุณอาจต้องทำกับอาหารหรือยาของคุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังรับประทานอินซูลินคุณอาจต้องแบ่งขนาดยาก่อนและหลังอาหารและฉีดอินซูลินเข้าไปในบริเวณที่การดูดซึมมักจะช้าลงเช่นที่ต้นขา
นอกจากนี้คุณจะต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยๆหลังรับประทานอาหาร