เส้นประสาท กระดูก และข้อ
โรคข้อเข่าเสื่อมจากระบบประสาทหรือเท้า Charcot เป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน กระดูก และข้อต่อที่เท้าหรือข้อเท้า
สภาพที่อาจจำกัดการเคลื่อนไหว เท้า Charcot สามารถป้องกันได้ในบางกรณี
อ่านต่อไปเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงของคุณสำหรับเท้าชาคอต รวมถึงเคล็ดลับสำหรับพฤติกรรมเชิงรุกที่สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงหรือหยุดความก้าวหน้าได้
เท้า Charcot คืออะไร?
เท้า Charcot อาจเป็นผลมาจากอาการชาที่เท้าหรือข้อเท้าหนึ่งข้างหรือทั้งสองข้าง ภาวะนี้ทำให้กระดูกที่เท้าอ่อนแอ ทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหาย เช่น กระดูกหักและความคลาดเคลื่อน
เนื่องจากเท้าชา ความเจ็บปวดจากกระดูกหักหรือบาดแผลอื่นๆ จึงไม่มีใครสังเกตเห็น ส่งผลให้เดินและยืนได้รับความเสียหายเพิ่มเติม
ในขณะที่กระดูกยังคงอ่อนตัวลง ข้อต่อของเท้าอาจเคลื่อนหรือยุบตัว ทำให้รูปร่างของเท้าเปลี่ยนไป รูปทรงที่ได้จะเรียกว่าตีนผีโยก เนื่องจากส่วนโค้งจะยื่นลงไปและยื่นออกไป ทำให้เกิดรูปลักษณ์ที่เหมือนคนโยก
เท้า Charcot ยังสามารถทำให้เกิดแผลที่รักษายาก
หากไม่ได้รับการรักษา Charcot foot อาจทำให้พิการหรือพิการรุนแรงได้
อาการเท้าชา
เท้า Charcot เกิดขึ้นในสามขั้นตอน:
ด่านที่หนึ่ง: การแยกส่วนและการทำลายล้าง
ระยะเริ่มต้นเฉียบพลันนี้มีอาการต่างๆ เช่น แดงและเท้าและข้อเท้าบวมอย่างมีนัยสำคัญ บริเวณนี้อาจรู้สึกอบอุ่นหรือร้อนเมื่อสัมผัสเมื่อเปรียบเทียบกับเท้าอีกข้าง
ภายในเนื้อเยื่ออ่อนบวมและกระดูกหักขนาดเล็กกำลังเริ่มเกิดขึ้น ผลที่ได้คือการทำลายข้อต่อและกระดูกรอบข้าง ทำให้ข้อต่อเสียการทรงตัว ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัว กระดูกอาจกลายเป็นเยลลี่และนิ่มลงอย่างสมบูรณ์
ในระหว่างขั้นตอนนี้ ส่วนล่างของเท้าอาจมีลักษณะแบนราบหรือมีลักษณะเป็นก้นโยก กระดูกยื่นออกมา (ฝ่าเท้าโดดเด่น) อาจปรากฏขึ้นที่ด้านล่างของเท้า หากไม่ได้รับการรักษา ระยะนี้อาจอยู่ได้นานถึงหนึ่งปี
ขั้นตอนที่สอง: การรวมตัว
ในระยะนี้ ร่างกายจะพยายามรักษาความเสียหายที่เกิดขึ้นในระยะแรก การทำลายข้อต่อและกระดูกช้าลง ส่งผลให้บวม แดง และอุ่นน้อยลง
ขั้นตอนที่สาม: การสร้างใหม่
ในช่วงที่สามนี้ ขั้นตอนสุดท้าย ข้อต่อและกระดูกของเท้าจะหายเป็นปกติ น่าเสียดายที่พวกเขาไม่กลับสู่สภาพเดิมหรือรูปร่างด้วยตัวเอง แม้ว่าจะไม่เกิดความเสียหายกับเท้าอีกต่อไป แต่ก็มักจะปล่อยให้อยู่ในสภาพที่ผิดรูปและไม่มั่นคง
เท้าอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลและแผลพุพองมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติเพิ่มเติมหรือจำเป็นต้องตัดแขนขาในบางกรณี
สาเหตุเท้าชาร์คอต
เท้า Charcot เกิดขึ้นในคนที่มีอาการชาที่เท้าและขา การสูญเสียความรู้สึกนี้เป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย
เท้า Charcot มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดที่สุดในฐานะภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคเบาหวาน แต่เส้นประสาทส่วนปลายมีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขหลายประการ ซึ่งรวมถึง:
- โรคเบาหวาน
- ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์
- เสพยา
- โรคเรื้อน
- ซิฟิลิส
- syringomyelia
- โปลิโอ
- การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย
- เอชไอวี
- โรคพาร์กินสัน
- ภาวะอักเสบ เช่น sarcoidosis หรือ psoriasis
การวินิจฉัยเท้า Charcot
ในระยะที่หนึ่ง Charcot foot อาจไม่วินิจฉัยเนื่องจากรังสีเอกซ์อาจยังไม่ได้รับความเสียหายที่เริ่มเกิดขึ้น ด้วยเหตุผลนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการป่วยที่อาจส่งผลให้เกิด Charcot foot
ในระยะต่อมาเมื่อมีความก้าวหน้า เทคโนโลยีการถ่ายภาพ เช่น X-ray และ MRI จะมีประโยชน์
นอกจากการวิเคราะห์อาการของคุณแล้ว แพทย์จะตรวจหาสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลายผ่านการตรวจร่างกาย การตรวจสอบประวัติการรักษา และการทดสอบต่างๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การทดสอบเส้นใยเดี่ยว Semmes-Weinstein 5.07/10 กรัม ซึ่งวิเคราะห์ความไวต่อแรงกดและการสัมผัสในเส้นใยประสาทขนาดใหญ่
- การทดสอบ pinprick ซึ่งประเมินความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด
- การทดสอบนิวโรมิเตอร์ ซึ่งระบุความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น เส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน
แพทย์ของคุณจะทดสอบการตอบสนองของเส้นเอ็นและวิเคราะห์เสียงของกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของขาและเท้าของคุณ
รูปภาพเท้า Charcot
ทรีทเม้นท์เท้า Charcot
การรักษาเท้า Charcot ในระยะเริ่มแรกมุ่งไปที่การลดอาการบวมและความร้อนในบริเวณนั้น ตลอดจนรักษาเท้าให้นิ่งโดยไม่ให้เคลื่อนไหว สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดน้ำหนักหรือแรงกดที่เท้าเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติม นี้บางครั้งเรียกว่าปิดโหลด
การรักษาเท้า Charcot ที่ใช้เทคโนโลยีต่ำและไม่ต้องผ่าตัดหลายอย่างอาจช่วยยับยั้งการลุกลามได้ ซึ่งรวมถึง:
- สวมเฝือกป้องกัน ไม้พยุงเดิน หรือรองเท้าบู๊ตเดินตามสั่ง
- การลดหรือขจัดน้ำหนักทั้งหมดบนเท้าที่ได้รับผลกระทบโดยใช้รถเข็น ไม้ค้ำยัน หรือสกู๊ตเตอร์เดิน
- ใช้รั้งกายอุปกรณ์เพื่อแก้ไขการจัดตำแหน่งของเท้า
- สวมเฝือกที่พอดีกับขาและเท้าของคุณโดยเฉพาะ
การสนับสนุนเหล่านี้อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้น ในช่วงเวลาดังกล่าว คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำซึ่งจะคอยติดตามความคืบหน้าของคุณ หากเท้าข้างเดียวได้รับผลกระทบ เท้าอีกข้างของคุณจะได้รับการตรวจสอบอาการในช่วงเวลานี้
เมื่อเท้าของคุณหายดีแล้ว คุณอาจจะต้องสวมรองเท้าบำบัดหรือรองเท้าสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเพื่อลดหรือขจัดโอกาสที่เท้าจะเป็น Charcot ในอนาคต
ศัลยกรรมเท้า Charcot
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดหากเท้าของคุณมีความไม่มั่นคงอย่างมากหรือหากไม่สามารถรั้งหรือรองรับในทางใดทางหนึ่ง คุณอาจต้องผ่าตัดหากคุณมีอาการเจ็บหรือแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่หายขาด เทคนิคการผ่าตัดรวมถึง:
- ศัลยกรรมกระดูกเชิงกราน. หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดกระดูกปรับตำแหน่ง ขั้นตอนนี้จะทำให้กระดูกที่เท้าหรือข้อเท้าสั้นลงหรือยาวขึ้นเพื่อเปลี่ยนการจัดตำแหน่งและความสามารถในการรองรับข้อต่อ ศัลยแพทย์ทำให้กระดูกสั้นลงโดยการตัดหรือทำให้กระดูกยาวขึ้นโดยการเพิ่มลิ่มของกระดูกเข้าไป
- ข้อเท้าพลิก. ขั้นตอนนี้ใช้สกรู แท่ง หรือเพลตเพื่อล็อคข้อต่อข้อเท้า เพื่อไม่ให้มีการเคลื่อนไหว
- ศัลยกรรมตัดกระดูก. นี่คือการกำจัดความโดดเด่นของฝ่าเท้าซึ่งอาจทำให้เกิดแผลพุพอง
- การตัดแขนขาเทียมและข้อต่อเทียม. ถอดเท้าหรือส่วนของเท้าออก ตามด้วยการติดตั้งอุปกรณ์เทียม
ป้องกันการพัฒนาเท้า Charcot
สามารถป้องกันเท้า Charcot ได้ในบางกรณี:
- หากคุณเป็นเบาหวาน การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ภายใต้การควบคุมสามารถช่วยลดความเสียหายของเส้นประสาทได้
- ผู้ที่เป็นเบาหวานหรือผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคระบบประสาทควรหลีกเลี่ยงความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่เท้าเมื่อทำได้: หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาหรือการออกกำลังกายที่อาจส่งผลต่อเท้าของคุณ เช่น คิกบอลหรือฟุตบอล
- ตรวจร่างกายทุกวันเพื่อตรวจหาอาการในระยะเริ่มแรก
- หากคุณใช้แอลกอฮอล์หรือสารอื่นๆ ในทางที่ผิด โปรแกรม 12 ขั้นตอนหรือการแทรกแซงอื่นๆ เช่น การตั้งค่าเพื่อการฟื้นฟู อาจช่วยหยุดพฤติกรรมที่ทำให้คุณเสี่ยงที่จะเป็นโรคเท้าชาคอตได้
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับการตรวจสุขภาพโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ
บทสรุป
เท้า Charcot เป็นภาวะที่อาจทำลายล้าง แต่สามารถหลีกเลี่ยงได้ในบางกรณี การตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันความเสียหายและการตัดแขนขาที่อาจเกิดขึ้น
เมื่อถูกจับได้ตั้งแต่เนิ่นๆ บางครั้งอาจแก้ไขหรือจับเท้า Charcot ได้ด้วยการรักษาที่ใช้เทคโนโลยีต่ำและอนุรักษ์นิยม ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด