โรคไตกรดไหลย้อนคืออะไร?

โรคไตกรดไหลย้อนเกิดจากอะไร?

โรคไตกรดไหลย้อนเป็นผลมาจากการไหลย้อนของปัสสาวะเข้าสู่ไตของคุณ การไหลย้อนกลับนี้เรียกว่า “vesicoureteral reflux (VUR)”

ผู้ที่มี VUR จะมีท่อไตที่มีลิ้นปิดไม่สนิท ทำให้ปัสสาวะไหลย้อนกลับได้ VUR มักมีมาแต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่ามีวาล์วที่ผิดปกติตั้งแต่แรกเกิด พันธุศาสตร์ อาจมีส่วนทำให้เกิด VUR แต่กำเนิด แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุยีนเฉพาะที่ทำให้เกิดได้

แพทย์มักวินิจฉัย VUR ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ทารกจำนวนมากเติบโตเร็วกว่า VUR โดยไม่แสดงอาการหรือภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) ในช่วงวัยเด็กเป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของ VUR

แม้ว่าจะหายาก แต่บางคนก็พัฒนา VUR ในชีวิตในภายหลัง VUR อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดันภายในกระเพาะปัสสาวะและท่อไตเพิ่มขึ้น

ถึงกระนั้นก็ใช่ว่าทุกคนที่มี VUR จะพัฒนาโรคไตกรดไหลย้อน

ใครเป็นโรคไตกรดไหลย้อน?

โรคไตกรดไหลย้อนส่งผลกระทบต่อเด็กหรือผู้ใหญ่เป็นหลัก

ผู้ที่เกิดมาพร้อมกับ VUR มีความเสี่ยงต่อโรคไตกรดไหลย้อนมากที่สุด ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นหาก UTIs ซ้ำเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือหลังจากนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาล่าช้า

แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่ามีเด็กกี่คนที่มี VUR แต่ผู้เชี่ยวชาญประเมินว่ามีผลกระทบ 0.4–1.8% ของเด็ก เกี่ยวกับ 30–54% ของเด็กเหล่านั้นอาจเกิดแผลเป็นที่ไตได้

เช่นเดียวกับ VUR โรคไตกรดไหลย้อนสามารถเกิดขึ้นได้หรือได้มา บางคนอาจเกิดมาพร้อมกับแผลเป็นและการทำงานของไตลดลง ในขณะที่บางคนอาจเกิดในภายหลังในวัยเด็ก

VUR ที่ได้รับนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่กำหนดให้เป็นเพศหญิงตั้งแต่แรกเกิด แต่โรคไตกรดไหลย้อนแต่กำเนิดนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่กำหนดให้เป็นเพศชายเมื่อแรกเกิด

ภาวะที่ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะอาจทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนในผู้ที่เกิดมาพร้อมระบบทางเดินปัสสาวะที่ทำงานได้ตามปกติ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• ต่อมลูกหมากโต
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

• กระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากโรคเบาหวานขั้นสูงและความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน

ในบางกรณี ท่อไตของคุณอาจเสียหายหรือบวม ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตไหลย้อน ท่อไตที่เสียหายหรือบวมอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือความเสี่ยงของการผ่าตัดปลูกถ่ายไต

โรคไตกรดไหลย้อนมีอาการอย่างไร?

โรคไตกรดไหลย้อนมักไม่มีอาการ

เมื่ออาการและอาการแสดงเกิดขึ้น อาการเหล่านี้อาจคล้ายกับที่เกี่ยวข้องกับโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) เช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• อาการบวมน้ำรอบดวงตา (periorbital edema)
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• ขาบวม
• หายใจถี่

หนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตจากกรดไหลย้อนคือ UTIs ที่เกิดซ้ำ เด็กอาจฉี่รดที่นอนบ่อยๆ

อาการของโรคระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึง:

• ไข้
• อาเจียน
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• รู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ
• ปัสสาวะเป็นเลือด

• ความยุ่งเหยิง (ในทารก)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรคไตกรดไหลย้อนคืออะไร?

โรคไตกรดไหลย้อนบางครั้งอาจนำไปสู่โรคไตเรื้อรัง (CKD) ในเด็กหรือผู้ใหญ่

ผู้เชี่ยวชาญประเมินว่าโรคไตกรดไหลย้อนมีส่วนทำให้เกิดโรค CKD ใน 7–17% ของเด็กและ 10% ของผู้ใหญ่ที่มี ESRD ซึ่งเป็นระยะสุดท้ายของ CKD แต่การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าตัวเลขเหล่านี้ลดลงในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เกิดขึ้นใน 10–30% ของเด็กและเยาวชนที่มีอาการนี้ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าความดันโลหิตสูงอาจพบได้บ่อยในผู้ชายที่เป็นโรคไตกรดไหลย้อนมากกว่าในผู้หญิง

ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมสูง) อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคไตกรดไหลย้อน การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ (การตายคลอด) อาจเกิดขึ้นได้ในคนตั้งครรภ์ที่มีโรคระยะลุกลามและมีแผลเป็นจากไต

แพทย์วินิจฉัยโรคไตกรดไหลย้อนได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยภาวะนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจการทำงานของไต นอกจากนี้ยังอาจอาศัยการทดสอบภาพไตและทางเดินปัสสาวะเพื่อการวินิจฉัย ในบางกรณี พวกเขาอาจพบภาวะนี้โดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการทดสอบตามปกติหรือการตั้งครรภ์

การตรวจเลือดและปัสสาวะสำหรับโรคไตกรดไหลย้อน ได้แก่:

• การทดสอบยูเรียไนโตรเจนในเลือด
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
• การตรวจเลือดครีเอตินิน

• การทดสอบปัสสาวะ creatinine clearance (การทดสอบปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมง)

• การเพาะเชื้อในปัสสาวะ

การทดสอบภาพประกอบด้วย:

• อัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ
• การสแกน CT ช่องท้อง
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำและถอยหลังเข้าคลอง pyelogram
• ซิสโตแกรมของนิวไคลด์รังสี
• โมฆะ cystourethrogram

การรักษาโรคไตกรดไหลย้อนคืออะไร?

แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะทุกวันให้กับเด็กที่มี VUR เพื่อป้องกันโรค UTIs ซึ่งอาจช่วยหลีกเลี่ยงความเสียหายของไต แต่ การวิจัยปี 2019 แสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะอาจไม่สร้างความแตกต่างมากนัก

การควบคุมความดันโลหิตของคุณยังช่วยชะลอการลุกลามของความเสียหายของไต แพทย์อาจแนะนำยาที่ช่วยลดความดันโลหิตสูง เช่น ยายับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin และ angiotensin II receptor blockers

หากการรักษาทางการแพทย์ไม่เพียงพอที่จะลดอาการ VUR แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมท่อไต การผ่าตัดสามารถช่วยป้องกันและรักษาโรคไตกรดไหลย้อนได้

หากมีความเสียหายของไตอย่างรุนแรงอยู่แล้ว แพทย์อาจแนะนำยาเพื่อรักษาโรคไตวายเรื้อรัง น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี ESRD จากโรคไตกรดไหลย้อนต้องการการปลูกถ่ายไต

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาจช่วยได้เช่นกัน ตัวอย่าง ได้แก่:

• เลิกบุหรี่ถ้าคุณทำ
• การลดปริมาณแอลกอฮอล์
• การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ
• หลีกเลี่ยงเกลือ

Outlook ผู้ป่วยโรคไตกรดไหลย้อนเป็นอย่างไร?

แนวโน้มสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตจากกรดไหลย้อนจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการ

ในคนที่เป็นโรคไม่รุนแรง การทำงานของไตอาจยังคงปกติ หากไตข้างใดข้างหนึ่งเสียหาย ไตอีกข้างก็ควรจะทำงานต่อไปตามที่ควร

ในผู้ที่มีโรครุนแรงอาจเกิดภาวะไตวายได้ ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ที่มี ESRD เนื่องจากโรคไตกรดไหลย้อนจะเสียชีวิตภายใน 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

ผู้ที่ต้องการตั้งครรภ์อาจต้องปรึกษาทางเลือกของตนกับผู้เชี่ยวชาญก่อนตั้งครรภ์ ถ้าเป็นไปได้

โรคไตกรดไหลย้อนหมายถึงความเสียหายของไตและการเกิดแผลเป็นจาก VUR: การไหลย้อนของปัสสาวะเข้าสู่ไตจากกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะนี้มักเป็นผลมาจากปัญหาพิการแต่กำเนิดในระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ใหญ่ที่มีโรคประจำตัวที่ส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะและไตก็อาจเป็นโรคกรดไหลย้อนได้เช่นกัน

การรักษาในเด็กมักมุ่งเน้นไปที่การป้องกันโรค UTIs หากไม่ได้รับการรักษา โรคไตจากกรดไหลย้อนอาจนำไปสู่โรคไตวายเรื้อรังได้