โรคโลหิตจาง hemolytic: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic

เป็นไปได้ว่าแพทย์อาจไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงได้ อย่างไรก็ตาม โรคต่าง ๆ และแม้แต่ยาบางชนิดก็สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้

สาเหตุพื้นฐานของโรคโลหิตจาง hemolytic ภายนอก ได้แก่:

• ม้ามโต
• ตับอักเสบติดเชื้อ
• ไวรัส Epstein-Barr
• ไข้ไทฟอยด์
• อี. โคไล สารพิษ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอก
• systemic lupus erythematosus (SLE) โรคภูมิต้านตนเอง
• Wiskott-Aldrich syndrome, โรคภูมิต้านตนเอง

• กลุ่มอาการ HELLP (ตั้งชื่อตามลักษณะเฉพาะ ซึ่งรวมถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เอนไซม์ตับสูง และเกล็ดเลือดต่ำ)

ในบางกรณี โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิด นี้เรียกว่าโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยา ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิดอาการ ได้แก่

• อะซิตามิโนเฟน (ไทลินอล)
• ยาปฏิชีวนะ เช่น cephalexin, ceftriaxone, penicillin, ampicillin หรือ methicillin
• คลอโปรมาซีน (Thorazine)
• ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin IB)
• อินเตอร์เฟอรอน อัลฟา
• procainamide
• ควินนิดีน
• ไรแฟมพิน (Rifampin)

รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกคือชนิดที่เกิดจากการได้รับการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงของกรุ๊ปเลือดที่ไม่ถูกต้อง

ทุกคนมีกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกัน (A, B, AB หรือ O) หากคุณได้รับกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันไม่ได้ โปรตีนภูมิคุ้มกันพิเศษที่เรียกว่าแอนติบอดีจะโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงต่างประเทศ ผลที่ได้คือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจถึงตายได้ นี่คือเหตุผลที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำเป็นต้องตรวจสอบกรุ๊ปเลือดอย่างรอบคอบก่อนที่จะให้เลือด

สาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic บางอย่างเกิดขึ้นชั่วคราว โรคโลหิตจาง hemolytic อาจรักษาให้หายขาดได้หากแพทย์สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงและรักษาได้

อาการของโรคโลหิตจาง hemolytic คืออะไร?

เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการของโรคโลหิตจาง hemolytic แต่ละคนจึงมีอาการต่างกัน อย่างไรก็ตาม มีอาการบางอย่างร่วมกันซึ่งหลายคนประสบเมื่อมีอาการโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

อาการของโรคโลหิตจาง hemolytic บางอย่างจะเหมือนกับอาการของโรคโลหิตจางรูปแบบอื่น

อาการทั่วไปเหล่านี้รวมถึง:

• ความซีดของผิว
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ความสับสน
• มึนหัว
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความอ่อนแอหรือไม่สามารถออกกำลังกายได้

อาการและอาการแสดงทั่วไปอื่น ๆ ที่พบในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง hemolytic ได้แก่:

• ปัสสาวะสีเข้ม
• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน)
• บ่นหัวใจ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ม้ามโต
• ตับโต

โรคโลหิตจาง hemolytic ในทารกแรกเกิด

โรคโลหิตจางในทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมารดาและทารกมีหมู่เลือดที่เข้ากันไม่ได้ มักเกิดจากความไม่ลงรอยกันของ Rh อีกชื่อหนึ่งสำหรับเงื่อนไขนี้คือ erythroblastosis fetalis

นอกเหนือจากกรุ๊ปเลือด ABO (A, B, AB และ O) ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ ปัจจัย Rh ยังระบุถึงกรุ๊ปเลือดเฉพาะของบุคคลด้วย: บุคคลสามารถเป็นได้ทั้งค่าลบหรือค่าบวกสำหรับปัจจัย Rh ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ A positive, A negative, AB negative และ O positive

หากมารดามีกรุ๊ปเลือด Rh เชิงลบและบิดาของทารกมีกรุ๊ปเลือดบวก มีโอกาสที่โรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้หากเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกมีผลบวกต่อปัจจัย Rh

ผลกระทบของสิ่งนี้ก็เหมือนกับปฏิกิริยาการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มี ABO ไม่ตรงกัน ร่างกายของมารดาเห็นว่ากรุ๊ปเลือดของทารกเป็น “ต่างชาติ” และอาจโจมตีทารกได้

ภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับผู้หญิงคนหนึ่งในครรภ์ครั้งที่สองและหลังจากนั้น นี่เป็นเพราะวิธีที่ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกัน

ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเธอ ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาได้เรียนรู้วิธีพัฒนาระบบป้องกันเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าความไวต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงประเภทต่างๆ

โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเป็นปัญหาเพราะทารกสามารถกลายเป็นโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญซึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม มีการรักษาสำหรับภาวะนี้ พวกเขารวมถึงการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงและยาที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG)

แพทย์สามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้ได้โดยการฉีด RhoGam ให้กับผู้หญิง ผู้หญิงอาจได้รับช็อตนี้ในช่วงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ หากเธอมีเลือดที่เป็นลบและไม่ได้รับความไวต่อทารกในครรภ์ที่มีภาวะ Rh-positive หากทารกมีค่า Rh positive จากนั้นใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด มารดาที่ลบ Rh จะต้องได้รับ RhoGam ครั้งที่สอง

โรคโลหิตจางในเด็ก

จากข้อมูลของมหาวิทยาลัยชิคาโก โรคโลหิตจางในเด็กมักเกิดขึ้นหลังจากเจ็บป่วยจากไวรัส สาเหตุคล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่และรวมถึง:

• การติดเชื้อ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• มะเร็ง
• ยา
• กลุ่มอาการหายากที่เรียกว่าอีแวนส์ซินโดรม

การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic

การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic มักจะเริ่มต้นด้วยการทบทวนประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจหาผิวสีซีดหรือเหลือง พวกเขายังอาจกดเบา ๆ บนส่วนต่าง ๆ ของช่องท้องของคุณเพื่อตรวจดูความอ่อนโยนซึ่งอาจบ่งบอกถึงตับหรือม้ามโต

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง แพทย์จะสั่งการตรวจวินิจฉัย การตรวจเลือดเหล่านี้ช่วยในการวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงโดยการวัด:

• บิลิรูบิน. การทดสอบนี้วัดระดับของฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตับของคุณสลายและประมวลผล
• เฮโมโกลบิน. การทดสอบนี้สะท้อนถึงปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงที่คุณไหลเวียนในเลือดโดยอ้อม (โดยการวัดโปรตีนที่นำพาออกซิเจนภายในเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ)
• การทำงานของตับ. การทดสอบนี้จะวัดระดับโปรตีน เอนไซม์ตับ และบิลิรูบินในเลือดของคุณ
• จำนวนเรติคูโลไซต์. การทดสอบนี้วัดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ร่างกายของคุณผลิต

หากแพทย์ของคุณคิดว่าอาการของคุณอาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง hemolytic ที่แท้จริง แพทย์อาจตรวจตัวอย่างเลือดของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบรูปร่างและขนาด

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่ การตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกหรือไม่ ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งการสำลักไขกระดูกหรือตรวจชิ้นเนื้อ การทดสอบนี้สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สร้างขึ้นและรูปร่าง

โรคโลหิตจาง hemolytic รักษาอย่างไร?

ทางเลือกในการรักษาสำหรับโรคโลหิตจาง hemolytic แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโลหิตจาง ความรุนแรงของอาการ อายุ สุขภาพของคุณ และความทนทานต่อยาบางชนิด

ตัวเลือกการรักษาสำหรับโรคโลหิตจาง hemolytic อาจรวมถึง:

• การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• IVIG
• ยากดภูมิคุ้มกันเช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์
• การผ่าตัด

การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง

มีการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณอย่างรวดเร็วและเพื่อแทนที่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายด้วยเซลล์ใหม่

IVIG

คุณอาจได้รับอิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดในโรงพยาบาลเพื่อทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทื่อถ้ากระบวนการภูมิคุ้มกันทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง

คอร์ติโคสเตียรอยด์

ในกรณีของรูปแบบภายนอกของโรคโลหิตจาง hemolytic กำเนิด autoimmune คุณอาจได้รับ corticosteroids สามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยป้องกันเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ให้ถูกทำลาย อาจใช้ยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเดียวกัน

การผ่าตัด

ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องตัดม้ามออก ม้ามเป็นที่ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย การกำจัดม้ามสามารถลดความเร็วของการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง มักใช้เป็นทางเลือกในกรณีที่ภูมิคุ้มกันของเม็ดเลือดแดงไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ

Outlook

โรคโลหิตจาง hemolytic สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัยและมีสาเหตุหลายประการ สำหรับบางคน อาการจะไม่รุนแรงและหายได้เองโดยใช้เวลาและไม่ต้องรักษา คนอื่นอาจต้องการการดูแลไปตลอดชีวิต

การขอการดูแลเมื่อบุคคลนั้นมีอาการโลหิตจางในระยะเริ่มต้นอาจเป็นขั้นตอนแรกในการรู้สึกดีขึ้นในระยะยาว