ภาพรวม
เส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กเกิดขึ้นเมื่อเส้นใยขนาดเล็กของระบบประสาทส่วนปลายเสียหาย เส้นใยขนาดเล็กในผิวหนังถ่ายทอดข้อมูลทางประสาทสัมผัสเกี่ยวกับความเจ็บปวดและอุณหภูมิ ในอวัยวะต่างๆ เส้นใยขนาดเล็กเหล่านี้จะควบคุมการทำงานอัตโนมัติ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ
การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็กอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะสุขภาพที่เป็นต้นเหตุ เช่น โรคเบาหวาน แม้ว่าบ่อยครั้งจะไม่มีการระบุสาเหตุที่แท้จริง
ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการทางประสาทสัมผัส เช่น ปวด แสบร้อน และรู้สึกเสียวซ่า อาการเหล่านี้มักเริ่มที่เท้าและลุกลามไปตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย พวกเขาอาจรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
เส้นประสาทส่วนปลายชนิดเส้นใยเล็กเป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายชนิดหนึ่ง เส้นประสาทส่วนปลายส่งผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทที่อยู่นอกสมองและไขสันหลัง ด้วยเส้นประสาทส่วนปลายที่มีเส้นใยขนาดเล็กทำให้เส้นใยประสาทแคบของระบบประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบ
อาการ
อาการของโรคประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็กอาจแตกต่างกันไป อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อาการอื่น ๆ ได้แก่ ความรู้สึกเช่น:
- การเผาไหม้, การรู้สึกเสียวซ่าหรือหนาม (อาชา)
- เจ็บสั้นๆ
- เสียความรู้สึก
อาการทางประสาทสัมผัสบางอย่างอาจเกิดจากสิ่งกระตุ้นภายนอก ตัวอย่างเช่น บางคนอาจมีอาการปวดเท้าเมื่อสวมถุงเท้าหรือสัมผัสผ้าปูที่นอน
อาการอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง แม้ว่าอาการในระยะเริ่มต้นมักไม่รุนแรง เส้นประสาทส่วนปลายที่มีเส้นใยขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อเท้าก่อนและจะก้าวหน้าขึ้น สิ่งนี้เรียกว่าการกระจายแบบ “ถุงน่องและถุงมือ” ในระยะหลัง ภาวะนี้อาจส่งผลต่อมือได้
ในบางกรณี เส้นประสาทส่วนปลายที่มีเส้นใยขนาดเล็กรบกวนการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ การทำงานของระบบอัตโนมัติคือสิ่งที่ร่างกายของคุณทำโดยอัตโนมัติ เช่น การควบคุมการย่อยอาหาร ความดันโลหิต และการทำงานของระบบปัสสาวะ
เมื่อเส้นใยประสาทอัตโนมัติได้รับผลกระทบ อาการอาจรวมถึง:
- ท้องผูก
- เหงื่อออกยาก
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- ตาแห้ง
- ปากแห้ง
- ความมักมากในกาม
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- การเปลี่ยนสีผิว
สาเหตุ
โรคปลายประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็กอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้อาการข้างเคียง เช่น โรคเบาหวาน เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก ได้แก่ :
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม
- พร่อง
- กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม
- โรคทางพันธุกรรม
- โรคฟาบรี
- โรคอะไมลอยโดสิสทางพันธุกรรม
- โรคระบบประสาทอัตโนมัติทางประสาทสัมผัสทางพันธุกรรม
- โรคแทนเจียร์
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
- โรคช่องท้อง
- กลุ่มอาการกุลแลง-แบร์
- โรคลำไส้อักเสบ
- โรคลูปัส
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม
- โรคสะเก็ดเงิน
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โรคซาร์คอยด์
- โรคหนังแข็ง
- กลุ่มอาการโจเกรน
- โรคหลอดเลือดอักเสบ
- โรคติดเชื้อ
- ไวรัสตับอักเสบซี
- เอชไอวี
- โรคไลม์
สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึง:
- ยาบางชนิด เช่น ยาเคมีบำบัด
- การขาดวิตามิน B-12
- พิษสุราเรื้อรัง
ไม่พบสาเหตุที่สำคัญเสมอไป ในกรณีเหล่านี้ โรคเส้นประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็กถือเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยง
การมีเงื่อนไขอย่างน้อยหนึ่งอย่างข้างต้นอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเส้นประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็กมากขึ้น
โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะนี้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่ารอบ ๆ
การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่มีเส้นใยขนาดเล็กไม่ทราบสาเหตุมีความชุกของความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องมากกว่าประชากรทั่วไป ความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่องนั้นสัมพันธ์กับภาวะก่อนเป็นเบาหวาน เส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กอาจเป็นสัญญาณแรกสุดของโรค prediabetes
อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่ง เส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กคือ
การวินิจฉัย
แพทย์ใช้การประเมินที่หลากหลายเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
ประวัติทางการแพทย์
แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการ ประวัติการรักษา และประวัติครอบครัว วิธีนี้สามารถช่วยระบุเงื่อนไขที่วินิจฉัยหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยที่อาจส่งผลต่ออาการของคุณ
การทดสอบการนำกระแสประสาทและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบการนำกระแสประสาทพร้อมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบทั้งสองนี้สามารถใช้เพื่อแยกแยะเส้นประสาทส่วนปลายที่มีเส้นใยขนาดใหญ่ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน เมื่อผลการทดสอบเหล่านี้เป็นปกติ จำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อประเมินความเสียหายของเส้นใยที่มีขนาดเล็ก
การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคปลายประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็ก พวกมันรุกรานเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ระหว่างทำหัตถการ แพทย์จะทำการเอาตัวอย่างผิวหนังเล็กๆ หลายๆ ตัวอย่าง โดยปกติแล้วจะออกจากขา จากนั้นจึงตรวจตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลายที่มีเส้นใยขนาดเล็ก
การทดสอบการสะท้อนกลับ
การทดสอบการสะท้อนของแอกซอนเชิงปริมาณ sudomotor (QSART) ทดสอบฟังก์ชันอัตโนมัติ วัดปริมาณเหงื่อที่ผลิตขึ้นเมื่อผิวหนังถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช็อตเล็กน้อย ผู้ที่มีโรคประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะมีเหงื่อออกต่ำ
การทดสอบอื่นๆ
แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบอื่นเพื่อระบุหรือแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับอาการของคุณ การตรวจเลือด การทดสอบทางพันธุกรรม และการทดสอบภาพเป็นการตรวจวินิจฉัยทั่วไปอื่นๆ
การรักษา
การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น โรคเส้นประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็กที่เกิดจาก prediabetes หรือโรคเบาหวานจะรักษาโดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
เมื่อไม่ทราบสาเหตุ การรักษาจะเน้นที่การจัดการอาการ อาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดมักได้รับการรักษาด้วยยา ได้แก่ :
- ยากล่อมประสาท
- ยากันชัก
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
- ครีมทาเฉพาะจุด
- ยาแก้ปวด
Outlook
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่มีเส้นใยขนาดเล็กจะมีความก้าวหน้าช้า โดยมีอาการเคลื่อนตัวขึ้นจากเท้า การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดเล็กไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นประสาทอักเสบจากเส้นใยขนาดใหญ่ในภายหลัง
อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทสามารถแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีอื่นๆ จะหายไปเอง โดยทั่วไป คนส่วนใหญ่ที่มีเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กจำเป็นต้องจัดการกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
เมื่อทราบสาเหตุเบื้องหลัง การรักษาสามารถช่วยแก้ไขความเจ็บปวดและปรับปรุงมุมมองในระยะยาว
