อาการปวดศีรษะที่เริ่มต้นอย่างกะทันหันและเกิดขึ้นทุกวันเป็นเวลานานเรียกว่าอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังทุกวัน (NDPH) ลักษณะเฉพาะของอาการปวดศีรษะประเภทนี้คือ คุณจำสถานการณ์ของอาการปวดหัวครั้งแรกได้อย่างชัดเจนในบางครั้ง แม้กระทั่งวันที่ที่แน่นอน
ตามฉบับที่ 3 ของการจำแนกประเภทความผิดปกติของอาการปวดหัวระหว่างประเทศ การจัดประเภทเป็น NDPH อาการปวดหัวจะต้องรวมเกณฑ์ด้านล่าง
ลักษณะของ NDPH
- อาการปวดหัวจะเกิดขึ้นทุกวันภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ
- การเริ่มมีอาการจะจำได้อย่างชัดเจนและสามารถระบุได้
- ปวดหัวอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสามเดือนหรือมากกว่า
- ไม่ได้เกิดจากเงื่อนไขพื้นฐานอื่น
- อาการปวดหัวไม่ใช่อาการปวดหัวเรื้อรังที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้น
NDPH เป็นประเภทย่อยของอาการปวดศีรษะเรื้อรัง ซึ่งหมายถึงอาการปวดศีรษะที่กินเวลาอย่างน้อยสี่ชั่วโมงและเกิดขึ้นอย่างน้อย 15 วันต่อเดือนเป็นเวลาสามเดือนหรือนานกว่านั้น อาการปวดศีรษะอาจคล้ายกับอาการปวดศีรษะเรื้อรังแบบรายวันประเภทอื่น ได้แก่:
- ไมเกรน
- ปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเรื้อรัง
- อัมพาตครึ่งซีก
อาการของ NDPH คืออะไร?
อาการทั่วไปของ NDPH ทุกกรณีคือการจดจำการโจมตีซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องทุกวัน
เนื่องจากการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเริ่มมีอาการที่น่าจดจำ แทนที่จะเป็นลักษณะเฉพาะ เช่น ประเภทและตำแหน่งของอาการปวด อาการอื่นๆ จึงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
อาการของ ndph เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวที่:
- มักจะสั่นเหมือนไมเกรนหรือตึงเหมือนปวดหัวตึงเครียด
- บางครั้งมีอาการคล้ายไมเกรน เช่น คลื่นไส้ อาเจียน หรือไวต่อแสง เรียกว่ากลัวแสง
- มักอยู่สองข้างของศีรษะแต่ได้เพียงข้างเดียว
- มักจะปานกลางถึงรุนแรง
- อาจดีขึ้นหรือแย่ลงในระหว่างวัน
สาเหตุของ NDPH คืออะไร?
อาการปวดศีรษะเรื้อรังที่เกิดขึ้นทุกวันเป็นอาการหลักโดยไม่ทราบสาเหตุ หรืออาการปวดศีรษะแบบทุติยภูมิที่สาเหตุมาจากอีกภาวะหนึ่ง NDPH เป็นเงื่อนไขหลักเสมอ หากพบสาเหตุรอง การวินิจฉัยจะเป็นสาเหตุพื้นฐาน ซึ่งรวมถึง:
- มีเลือดออกบริเวณสมอง เช่น มีเลือดออกใต้ผิวหนัง หรือ epidural hematoma
- ลิ่มเลือดในเส้นเลือดของสมอง
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
- ใช้ยาเกินขนาด
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
-
pseudotumor cerebri เพิ่มความดันน้ำไขสันหลัง
-
ปวดศีรษะจากน้ำไขสันหลังลดลง
- หลอดเลือดแดงชั่วคราว
ปัจจัยเสี่ยงต่อ NDPH
ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ แต่อาจมีตัวกระตุ้น
ทริกเกอร์ทั่วไปสำหรับndph
ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน
ปวดศีรษะ เหตุการณ์กระตุ้นที่เป็นไปได้คือ:
- การติดเชื้อหรือโรคไวรัส
- ขั้นตอนการผ่าตัด
- เหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดในชีวิต
สำหรับ
มีการรักษา NDPH หรือไม่?
NDPH มีสองประเภทย่อย:
- การจำกัดตัวเอง ประเภทนี้จะหายไปเองโดยมีหรือไม่มีการรักษา โดยปกติภายในสองปีหลังจากเริ่มมีอาการ
- วัสดุทนไฟ ประเภทนี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ และอาการปวดหัวอาจดำเนินต่อไปหลายปี
มีการศึกษาการรักษา NDPH น้อยมาก และไม่มียาใดที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ การรักษาเบื้องต้นมักจะขึ้นอยู่กับประเภทของอาการปวดศีรษะที่มีอาการคล้ายคลึงกันมากที่สุด ได้แก่ ไมเกรนหรือความตึงเครียด แพทย์ของคุณอาจให้ยาต่าง ๆ แก่คุณเพื่อค้นหาสิ่งที่ดีที่สุด
ยาที่อาจใช้ ได้แก่
-
ยาต้านอาการชัก เช่น กาบาเพนติน (Neurontin) หรือโทพิราเมต (โทพาแมกซ์)
-
triptans มักใช้สำหรับไมเกรน เช่น almotriptan (Axert) หรือ sumatriptan (Imitrex)
-
ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น baclofen หรือ tizanidine (Zanaflex)
-
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Motrin) หรือ naproxen (Aleve)
-
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine (Prozac) หรือ sertraline (Zoloft)
-
ยาซึมเศร้า tricyclic เช่น amitriptyline หรือ nortriptyline (Pamelor)
หากพบโรคต้นเหตุ การรักษาจะขึ้นอยู่กับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการนั้น
NDPH เป็นภาวะเรื้อรัง และอาการปวดศีรษะรายวันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี สิ่งนี้อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและทำให้ยากต่อการทำกิจวัตรประจำวัน เช่น สุขอนามัยส่วนบุคคล การทำความสะอาด และการช็อปปิ้ง กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาอาจช่วยให้คุณรับมือกับอาการปวดเรื้อรังนี้ได้
NDPH วินิจฉัยได้อย่างไร?
ไม่มีการทดสอบที่สามารถวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติว่าอาการปวดหัวของคุณเริ่มต้นและดำเนินไปอย่างไร การมีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องและการจดจำรายละเอียดของการโจมตีอย่างกะทันหันเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย
การทดสอบและการศึกษาเกี่ยวกับภาพทำได้ด้วยเหตุผลสองประการ:
- ก่อนทำการวินิจฉัยโรค จะต้องยกเว้นเงื่อนไขพื้นฐานทั้งหมดที่อาจทำให้ปวดหัวได้
- เงื่อนไขพื้นฐานบางอย่าง เช่น การตกเลือดใน subarachnoid หรือ cerebral venous sinus thrombosis อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีและเหมาะสม
การทดสอบที่ใช้เพื่อแยกสาเหตุอื่นๆ ได้แก่
- ซีทีสแกน
- MRI
-
เจาะเอวเพื่อดูระดับน้ำไขสันหลังของคุณ
แพทย์ของคุณอาจถามคุณเกี่ยวกับชนิดและความถี่ของยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เพื่อดูว่าอาการปวดหัวของคุณอาจเกิดจากการใช้ยาเกินขนาดหรือไม่
ในที่สุด การรวมกันของรูปแบบการปวดหัวที่สอดคล้องกับ NDPH และการไม่มีสาเหตุพื้นฐานอาจยืนยันการวินิจฉัยของ NDPH
บทสรุป
NDPH เป็นอาการปวดศีรษะเรื้อรังชนิดหนึ่ง คุณสมบัติที่สำคัญคือคุณสามารถจดจำสถานการณ์เมื่อเริ่มต้นได้อย่างชัดเจน อาการคล้ายกับอาการไมเกรนหรือปวดหัวตึงเครียด
แม้ว่าการรักษามักจะไม่ตอบสนองต่อการรักษา แต่ก็มียาให้ลองใช้หลายอย่าง กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาสามารถช่วยคุณรับมือกับผลกระทบของอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง