อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นเรื่องน่าตกใจ แต่หมายความว่าอย่างไรถ้าคุณรู้สึกเจ็บหน้าอกเมื่อกลืน?
เงื่อนไขหลายประการอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกขณะกลืน มักมีอาการอื่นๆ เช่น อิจฉาริษยา กลืนลำบาก หรือคลื่นไส้ อ่านต่อไปเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดนี้ รวมถึงวิธีวินิจฉัยและรักษา
สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกเมื่อกลืนกิน
มาเจาะลึกกันถึงภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่อาจทำให้เจ็บหน้าอกเมื่อคุณกลืน แต่ละเงื่อนไขมีอาการและสาเหตุเฉพาะของตนเอง
โรคกรดไหลย้อน (GERD)
โรคกรดไหลย้อนคือการที่เนื้อหาของกระเพาะอาหารเคลื่อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนกลางอกอย่างเจ็บปวด อาการปวดอาจเกิดขึ้นเมื่อคุณกลืนหรือหลังรับประทานอาหารไม่นาน
อาการอื่นๆ ของโรคกรดไหลย้อน ได้แก่:
-
คลื่นไส้หรืออาเจียน
- กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
- สำรอก
- รู้สึกเหมือนมีอะไรติดคอ
- กลิ่นปาก
โรคกรดไหลย้อนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อคล้ายวงแหวนที่เชื่อมต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร (กล้ามเนื้อหูรูด) อ่อนแอลง วิธีนี้จะทำให้กรดในกระเพาะหรืออาหารไหลจากกระเพาะไปยังหลอดอาหารได้ ไส้เลื่อนกระบังลมอาจทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนได้เช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับโรคกรดไหลย้อน ได้แก่:
- มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน
- การใช้ยาบางชนิด เช่น
- ยาแก้แพ้
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
- ยารักษาโรคหอบหืด
- การตั้งครรภ์
- สูบบุหรี่
หลอดอาหารอักเสบ
หลอดอาหารอักเสบคือการอักเสบของหลอดอาหาร หากไม่ได้รับการรักษา อาการนี้อาจทำให้เกิดแผลพุพอง แผลเป็น หรือหลอดอาหารตีบอย่างรุนแรง ในทางกลับกัน สามารถจำกัดการทำงานของหลอดอาหารได้
หลอดอาหารอักเสบอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและการกลืนลำบาก อาการเพิ่มเติมอาจรวมถึง:
- อิจฉาริษยา
- อาหารติดหลอดอาหาร
- สำรอก
มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของหลอดอาหารอักเสบ ได้แก่:
- โรคกรดไหลย้อน
- โรคภูมิแพ้
- การระคายเคืองจากยาบางชนิด เช่น
- ยาปฏิชีวนะ
- ยากลุ่ม NSAIDs
- ยารักษาโรคกระดูกพรุน
- การติดเชื้อในหลอดอาหาร เช่น
- เริม
- ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)
- การติดเชื้อรา
ไส้เลื่อนกระบังลม
ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของท้องของคุณเริ่มโปนผ่านช่องเปิดเล็กๆ (ช่องว่าง) ในกะบังลมของคุณ คุณสามารถมีไส้เลื่อนกระบังลมเล็กน้อยโดยที่คุณไม่รู้ตัว อย่างไรก็ตามขนาดใหญ่มักทำให้เกิดอาการ
ไส้เลื่อนกระบังลมบางครั้งอาจทำให้อาหารหรือกรดในกระเพาะสำรองเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องที่หน้าอกของคุณ บ่อยครั้งหลังจากกลืนหรือรับประทานอาหาร
อาการอื่นๆ ของไส้เลื่อนกระบังลมอาจรวมถึง:
- กลืนลำบาก
- สำรอก
- รู้สึกหายใจไม่ออก
- อาเจียนเป็นเลือด
- เลือดในอุจจาระของคุณ
ไส้เลื่อนกระบังลมอาจมีสาเหตุหลายประการ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงตามอายุและการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการกดทับบริเวณนั้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการไอ อาเจียน หรืออาการเกร็งระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
คุณสามารถเกิดมาพร้อมกับช่องว่างที่ใหญ่ขึ้นได้
หลอดอาหารตีบ
หลอดอาหารตีบคือการตีบของหลอดอาหารผิดปกติ เนื่องจากหลอดอาหารแคบกว่าที่ควรจะเป็น การบีบรัดอาจทำให้เจ็บหน้าอกเมื่อคุณกลืนเข้าไป
อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:
- กลืนลำบาก โดยเฉพาะอาหารแข็ง
- สำรอก
- รู้สึกเหมือนมีอะไรติดคอ
- การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย
สาเหตุของการตีบของหลอดอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่เป็นมะเร็ง อาจรวมถึง:
- โรคกรดไหลย้อน
- หลอดอาหารอักเสบ
- การกลืนกินสารเคมีที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
-
รังสีรักษามะเร็ง
- ใช้สายยางทางจมูกเป็นระยะเวลานาน
- มีหัตถการหรือการผ่าตัดหลอดอาหารของคุณ
สาเหตุของการตีบของหลอดอาหารอาจเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ในกรณีนี้ การปรากฏตัวของเนื้องอกอาจปิดกั้นหรือบีบหลอดอาหาร
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารปฐมภูมิ (PEMDs)
โดยปกติ หลอดอาหารของคุณจะหดตัวเพื่อขับเคลื่อนอาหารที่คุณกินลงไปในท้องของคุณ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารเกิดขึ้นเมื่อการหดตัวเหล่านี้ไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไป
เนื่องจากการหดตัวไม่ได้ประสานกัน PEMD อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกเมื่อคุณกลืน ในบางกรณี ความเจ็บปวดนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:
- กลืนลำบาก
- สำรอก
- รู้สึกเหมือนมีอะไรติดคอ
PEMD มีหลายประเภท เช่น
- อาการกระตุกของหลอดอาหารกระจาย การหดตัวในหลอดอาหารเหล่านี้ไม่พร้อมเพรียงกันและไม่เป็นระเบียบ
- หลอดอาหารแคร็กเกอร์ เรียกอีกอย่างว่าหลอดอาหารของแจ็คแฮมเมอร์ การหดตัวในส่วนนี้จะประสานกันแต่รุนแรงมาก
- อชาเลเซีย. กล้ามเนื้อหูรูดที่นำไปสู่กระเพาะอาหารไม่ผ่อนคลาย Achalasia หายากมาก
ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติของเส้นประสาทที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในหลอดอาหารของคุณ
หลอดอาหารฉีกขาด
หลอดอาหารฉีกขาดหรือทะลุ เกิดขึ้นเมื่อมีรูในหลอดอาหารของคุณ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการหลักคือปวดตรงบริเวณที่เป็นรู ซึ่งปกติจะอยู่ที่หน้าอกหรือคอ คุณจะมีอาการปวดและกลืนลำบาก อาการอื่นๆ ได้แก่:
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- หายใจเร็ว
- อาเจียนซึ่งอาจมีเลือดปนอยู่
- ไข้
- ไอ
มีหลายสิ่งที่อาจทำให้หลอดอาหารฉีกขาดได้ ได้แก่:
- หัตถการทางการแพทย์รอบหรือเกี่ยวกับคอหรือหน้าอก
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่คอหรือหน้าอก
- อาเจียนแรง
- ความเสียหายรุนแรงจากโรคกรดไหลย้อน
- การกลืนกินสิ่งแปลกปลอมหรือสารเคมีที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
- มีเนื้องอกในหรือรอบหลอดอาหาร
สาเหตุได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
ในการวินิจฉัยว่าทำไมคุณถึงมีอาการปวดนี้ แพทย์ของคุณจะซักประวัติและตรวจร่างกายก่อน เนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกสามารถบ่งบอกถึงอาการต่างๆ เช่น หัวใจวาย พวกเขาจึงต้องการทดสอบเพื่อแยกแยะภาวะหัวใจออก
เมื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจไม่ได้แล้ว แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย:
- การส่องกล้อง ในขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะใช้ท่ออ่อนยืดหยุ่น (endoscope) ที่มีกล้องติดอยู่เพื่อดูหลอดอาหารและกระเพาะอาหารของคุณ
- เอ็กซ์เรย์ การเอ็กซ์เรย์สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นบริเวณหน้าอกและลำคอของคุณเพื่อตรวจหาความเสียหายหรือความผิดปกติของโครงสร้าง วิธีหนึ่งคือการกลืนแบเรียมโดยใช้สารละลายแบเรียมเพื่อเคลือบทางเดินอาหารของคุณ ทำให้มองเห็นสิ่งผิดปกติบนรังสีเอกซ์ได้ง่ายขึ้น
- การตรวจชิ้นเนื้อ ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจต้องการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจในห้องปฏิบัติการ ซึ่งสามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้อง
- manometry หลอดอาหาร การทดสอบนี้ใช้ท่อขนาดเล็กเพื่อวัดความดันของการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารในขณะที่คุณกลืน สามารถตรวจบริเวณต่างๆ ของหลอดอาหารได้
- การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร การทดสอบนี้จะวัดค่า pH ในหลอดอาหารของคุณในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมง ช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่ากรดในกระเพาะอาหารไหลเข้าสู่หลอดอาหารของคุณหรือไม่ สามารถวางจอภาพไว้ในหลอดอาหารโดยใช้หลอดบางๆ ขนาดเล็ก หรือโดยการติดตั้งอุปกรณ์ไร้สายในหลอดอาหารระหว่างการส่องกล้อง
การรักษาพยาบาล
การรักษาที่แพทย์สั่งสำหรับอาการเจ็บหน้าอกขณะกลืนจะขึ้นอยู่กับสภาวะเฉพาะที่เป็นสาเหตุ
ยา
แพทย์ของคุณอาจสั่งยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ บางตัวเลือกรวมถึง:
-
H2 blockers ซึ่งช่วยลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารที่คุณผลิต
-
สารยับยั้งโปรตอนปั๊มซึ่งขัดขวางการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
- ยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร เช่น ไนเตรตหรือแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์
- ยาสเตียรอยด์รักษาอาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารอักเสบ
-
ยาซึมเศร้า tricyclic เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดในหลอดอาหาร
-
ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราเพื่อรักษาการติดเชื้อ
ขั้นตอน
ตัวอย่างขั้นตอนที่อาจช่วยรักษาอาการเจ็บหน้าอกขณะกลืน ได้แก่
- การขยาย ในขั้นตอนนี้ ซึ่งใช้สำหรับการตีบหลอดอาหาร หลอดที่มีบอลลูนขนาดเล็กจะถูกนำเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ จากนั้นจึงขยายบอลลูนเพื่อช่วยเปิดหลอดอาหาร
- ฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน. การฉีดโบทูลินัมทอกซินเข้าไปในหลอดอาหารสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดอาหารได้โดยการยับยั้งแรงกระตุ้นของเส้นประสาท
- ตำแหน่งใส่ขดลวด ในกรณีที่รุนแรงของหลอดอาหารตีบ อาจใส่ท่อขยายชั่วคราวที่เรียกว่า stents เพื่อช่วยให้หลอดอาหารเปิดได้
การผ่าตัด
โดยทั่วไป การผ่าตัดเป็นเพียงทางเลือกหนึ่งเมื่อการรักษา เช่น การใช้ยาและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตไม่ได้ผลเพื่อบรรเทาอาการ ตัวอย่างของขั้นตอนการผ่าตัด ได้แก่:
- มูลนิธิ ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องนี้ แพทย์ของคุณจะเย็บส่วนบนของกระเพาะอาหารรอบๆ หลอดอาหารของคุณ ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดกระชับขึ้น ป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารไหลขึ้นด้านบน
- การผ่าตัดอื่นๆ สำหรับโรคกรดไหลย้อน แพทย์ของคุณสามารถกระชับกล้ามเนื้อหูรูดจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารด้วยวิธีอื่น บางตัวเลือกรวมถึงการสร้างรอยความร้อนและการใช้ลูกปัดแม่เหล็ก
- ซ่อมแซมไส้เลื่อน ในการผ่าตัดแก้ไขไส้เลื่อนกระบังลม แพทย์จะดึงท้องกลับเข้าไปในช่องท้อง พวกเขาสามารถทำให้ช่องว่างของคุณเล็กลงได้
- ผ่าท้อง. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตัดกล้ามเนื้อในหลอดอาหารส่วนล่างของคุณ ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อหดตัวได้ นอกจากนี้ยังมีเวอร์ชันที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอีกด้วย
- การซ่อมแซมการเจาะ ผู้ที่มีน้ำตาในหลอดอาหารมักจะต้องผ่าตัดปิดรู
การดูแลตนเอง
นอกจากการรักษาที่แพทย์สั่งแล้ว ยังมีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถ:
- ใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เพื่อบรรเทาอาการกรดไหลย้อน
-
ระบุอาหารที่กระตุ้นอาการของคุณและแยกออกจากอาหารของคุณ
- จำกัดปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ที่คุณบริโภค
- ปรับเปลี่ยนนิสัยการกินของคุณ กินอาหารมื้อเล็กๆ ให้บ่อยขึ้น และหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
- อย่าเอนหลังหรือนอนราบทันทีหลังรับประทานอาหาร
- ยกศีรษะขึ้นประมาณ 6 นิ้ว หากอาการเสียดท้องรบกวนจิตใจคุณตอนกลางคืน
- สวมเสื้อผ้าหลวมๆ ที่ลดแรงกดบนหน้าท้องของคุณ
-
ลดน้ำหนักถ้าจำเป็น.
-
เลิกสูบบุหรี่. แอพเหล่านี้อาจช่วยได้
- ปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้สมุนไพรเพื่อบรรเทาอาการเสียดท้อง ซึ่งอาจรวมถึงชะเอม ดอกคาโมไมล์ และต้นเอล์มลื่น
มีวิธีป้องกันความเจ็บปวดประเภทนี้หรือไม่?
ไม่สามารถป้องกันอาการเจ็บหน้าอกทุกกรณีขณะกลืนได้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงได้ บางขั้นตอนเหล่านี้รวมถึง:
- รักษาน้ำหนักปานกลาง
- เลิกบุหรี่
- หลีกเลี่ยงอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการเสียดท้อง
- กินอาหารมื้อเล็ก ๆ ในช่วงเวลาอาหารและไม่กินตอนดึก
- รับประทานยาใด ๆ กับน้ำเต็มแก้ว
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่กดดันหน้าท้องของคุณ เช่น การยกของหนักหรือการเกร็งขณะขับถ่าย
บรรทัดล่างสุด
อาการต่างๆ นานาอาจทำให้เจ็บหน้าอกเมื่อคุณกลืนลงไป เช่น โรคกรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ หรือไส้เลื่อนกระบังลม
การรักษาที่คุณจะได้รับสำหรับอาการปวดประเภทนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษามักเน้นที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา การผ่าตัดมักจะแนะนำก็ต่อเมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่บรรเทาอาการเท่านั้น
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการเจ็บหน้าอกบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เช่น อาการหัวใจวาย อย่าลืมขอรับการดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการเจ็บหน้าอกใหม่หรือไม่ได้อธิบาย