ภาพรวม
การกลืนอาจดูเหมือนเป็นการซ้อมรบง่ายๆ แต่จริงๆ แล้ว มันเกี่ยวข้องกับการประสานกันอย่างระมัดระวังของกล้ามเนื้อ 50 คู่ เส้นประสาทจำนวนมาก กล่องเสียง (กล่องเสียง) และหลอดอาหารของคุณ
พวกเขาทั้งหมดต้องทำงานร่วมกันเพื่อรวบรวมและเตรียมอาหารในปาก จากนั้นเคลื่อนจากลำคอ ผ่านหลอดอาหาร และเข้าไปในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้จะต้องเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการปิดทางเดินหายใจเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารเข้าไปในหลอดลมของคุณ ด้วยเหตุนี้ จึงมีโอกาสมากมายที่จะมีบางอย่างผิดพลาด
ปัญหาระหว่างการกลืนอาจมีตั้งแต่ไอหรือสำลักเนื่องจากอาหารหรือของเหลวเข้าสู่หลอดลมจนไม่สามารถกลืนอะไรได้เลย
ความผิดปกติของสมองหรือระบบประสาท เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หรือกล้ามเนื้อในลำคอหรือปากอ่อนแรง อาจทำให้คนลืมวิธีกลืนได้ ในบางครั้ง การกลืนลำบากเป็นผลมาจากการอุดตันในลำคอ คอหอย หรือหลอดอาหาร หรือการตีบของหลอดอาหารจากภาวะอื่น
ลืมวิธีกลืนสาเหตุ
ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความยากลำบากในการกลืนคือกลืนลำบาก
ปัญหาใดๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกลืนอ่อนแอลง หรือขัดขวางไม่ให้อาหารและของเหลวไหลเข้าสู่หลอดอาหารอย่างอิสระ อาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากได้ อาการกลืนลำบากเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในผู้สูงอายุ
ความผิดปกติของสมอง
ความเสียหายต่อสมองและไขสันหลังอาจรบกวนเส้นประสาทที่จำเป็นสำหรับการกลืน สาเหตุรวมถึง:
-
โรคหลอดเลือดสมอง: การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงสมองที่อาจนำไปสู่ความพิการในระยะยาว
- อาการบาดเจ็บที่สมอง
- ภาวะทางระบบประสาทที่ทำลายสมองเมื่อเวลาผ่านไป เช่น โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคฮันติงตัน และเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS)
- เนื้องอกในสมอง
การสูญเสียความทรงจำและการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์อาจทำให้เคี้ยวและกลืนได้ยาก
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อในช่องปากหรือคอหอย
ความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในลำคออาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและทำให้หายใจไม่ออกหรือปิดปากเมื่อกลืนกิน ตัวอย่าง ได้แก่
-
cerebral palsy: ความผิดปกติที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการประสานงาน
- พิการแต่กำเนิด เช่น เพดานโหว่ (ช่องว่างในหลังคาปาก)
-
myasthenia gravis: โรคประสาทและกล้ามเนื้อที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ใช้ในการเคลื่อนไหว อาการต่างๆ ได้แก่ มีปัญหาในการพูด หน้าอัมพาต และกลืนลำบาก
- อาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ทำลายเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อในลำคอ
สูญเสียการคลายกล้ามเนื้อหูรูด (achalasia)
ที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารมาบรรจบกัน จะมีกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร (LES) กล้ามเนื้อนี้จะคลายตัวเมื่อคุณกลืนเพื่อให้อาหารผ่าน ในคนที่มี achalasia LES ไม่ผ่อนคลาย
เชื่อกันว่า Achalasia เป็นผลมาจากภาวะภูมิต้านตนเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ประสาทในหลอดอาหารของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการอื่นๆ ได้แก่ อาการปวดหลังรับประทานอาหารและอาการเสียดท้อง
หลอดอาหารตีบ
ความเสียหายต่อหลอดอาหารอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจทำให้หลอดอาหารแคบลงและทำให้กลืนลำบาก
ภาวะที่อาจส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น ได้แก่:
-
กรดไหลย้อน : เมื่อกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นสู่หลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการ เช่น แสบร้อนกลางอก ปวดท้อง และกลืนลำบาก
-
โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD): กรดไหลย้อนที่ร้ายแรงและเรื้อรัง เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการอักเสบของหลอดอาหาร (esophagitis)
- การติดเชื้อ เช่น โรคหลอดอาหารอักเสบเริม เริม labialis เริมกำเริบ หรือ mononucleosis
-
ฉายรังสีที่หน้าอกหรือคอ
- ความเสียหายจากกล้องเอนโดสโคป (ท่อที่ติดอยู่กับกล้องที่ใช้ในการมองเข้าไปในโพรงร่างกาย) หรือท่อทางจมูก (ท่อที่นำอาหารและยาไปยังกระเพาะอาหารทางจมูก)
-
scleroderma: ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีหลอดอาหารผิดพลาด
หลอดอาหารอาจแคบลงเนื่องจากการอุดตันหรือการเจริญเติบโตผิดปกติ สาเหตุของสิ่งนี้ ได้แก่:
- เนื้องอกในหลอดอาหาร
-
โรคคอพอก: การขยายตัวของต่อมไทรอยด์; โรคคอพอกขนาดใหญ่สามารถกดทับหลอดอาหารและทำให้กลืนหรือหายใจลำบากร่วมกับอาการไอและเสียงแหบ
- อาหารติดคอหรือหลอดอาหารที่ไม่สามารถล้างด้วยน้ำ นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์.
โทร 911 หากคุณหรือคนอื่นสำลักอาหาร
ความวิตกกังวล
อาการวิตกกังวลหรือตื่นตระหนกอาจส่งผลให้รู้สึกแน่นหรือเป็นก้อนในลำคอ หรือแม้แต่รู้สึกสำลัก อาจทำให้กลืนลำบากชั่วคราว อาการวิตกกังวลอื่นๆ ได้แก่:
- ความกังวลใจ
- ความรู้สึกอันตราย ตื่นตระหนก หรือหวาดกลัว
- เหงื่อออก
- หายใจเร็ว
อาการกลืนลำบาก
หากคุณคิดว่าคุณมีปัญหาในการกลืน มีอาการบางอย่างที่คุณควรระวัง คุณอาจมีปัญหาในการกลืนทั้งหมดหรือมีปัญหาในการกลืนของแข็ง ของเหลว หรือน้ำลายเท่านั้น
อาการอื่นๆ ของปัญหาการกลืน ได้แก่:
- น้ำลายไหล
- รู้สึกเหมือนมีอะไรติดคอ
- ความดันในคอหรือหน้าอก
- มักสำรอกระหว่างมื้ออาหาร
- คลื่นไส้
- อิจฉาริษยา
- ไอหรือสำลักเมื่อกลืนกิน
- ปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
- เคี้ยวลำบาก
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- เจ็บคอ
- เสียงแหบของคุณ
- ต้องหั่นอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ เพื่อเคี้ยวกลืน
การวินิจฉัยปัญหาการกลืน
หลังจากซักประวัติและประวัติครอบครัว แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพื่อดูว่ามีสิ่งใดขวางกั้นหลอดอาหารหรือไม่ หรือคุณมีความผิดปกติของเส้นประสาทหรือมีปัญหากับกล้ามเนื้อในลำคอหรือไม่
การทดสอบบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง ได้แก่:
การส่องกล้องส่วนบนหรือ EGD
กล้องเอนโดสโคปเป็นท่อที่ยืดหยุ่นได้โดยมีกล้องอยู่ที่ปลายหลอดซึ่งสอดเข้าไปในปากและผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร ในระหว่างการส่องกล้อง แพทย์สามารถเห็นภาพการเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหาร เช่น เนื้อเยื่อแผลเป็น หรือการอุดตันภายในหลอดอาหารและลำคอ
มาโนเมตรี
การทดสอบมาโนเมทรีจะตรวจสอบความดันของกล้ามเนื้อในลำคอของคุณเมื่อคุณกลืนโดยใช้ท่อพิเศษที่เชื่อมต่อกับเครื่องบันทึกความดัน
การทดสอบความต้านทานและ pH
การทดสอบค่า pH/อิมพีแดนซ์จะวัดปริมาณกรดในหลอดอาหารในช่วงเวลาหนึ่ง (โดยปกติคือ 24 ชั่วโมง) สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะเช่น GERD
แก้ไขแบเรียมกลืนสอบ
ในระหว่างขั้นตอนนี้ คุณจะกินอาหารและของเหลวต่างๆ ที่เคลือบด้วยแบเรียมในขณะที่ถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ที่ช่องคอหอย นักพยาธิวิทยาภาษาพูดจะวินิจฉัยว่ากลืนลำบาก
หลอดอาหาร
ในระหว่างขั้นตอนนี้ คุณจะกลืนของเหลวหรือยาเม็ดที่มีแบเรียม ซึ่งแสดงขึ้นจากการเอ็กซ์เรย์ แพทย์จะดูภาพเอ็กซ์เรย์ในขณะที่คุณกลืนเพื่อดูว่าหลอดอาหารทำงานอย่างไร
การตรวจเลือด
แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อค้นหาความผิดปกติพื้นฐานอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืน หรือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีภาวะขาดสารอาหาร
ลืมวิธีการรักษากลืน
การรักษาปัญหาการกลืนขึ้นอยู่กับสาเหตุ ปัญหาส่วนใหญ่สามารถจัดการได้โดยการไปพบนักพยาธิวิทยาในการพูด นักประสาทวิทยา นักโภชนาการ แพทย์ทางเดินอาหาร และบางครั้งอาจเป็นศัลยแพทย์
ยา
กรดไหลย้อนและกรดไหลย้อนมักรักษาได้ด้วยยา เช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) ปัญหาการกลืนที่เกิดจากความวิตกกังวลอาจรักษาด้วยยาลดความวิตกกังวล
บางครั้ง Achalasia สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดโบทูลินัมทอกซิน (โบท็อกซ์) เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด ยาอื่นๆ เช่น ไนเตรตและแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ อาจช่วยผ่อนคลาย LES ได้เช่นกัน
ศัลยกรรม
แพทย์สามารถช่วยขยายบริเวณที่แคบลงของหลอดอาหารได้ด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการขยายหลอดอาหาร บอลลูนขนาดเล็กพองภายในหลอดอาหารเพื่อขยาย บอลลูนจะถูกลบออก
การผ่าตัดอาจทำได้เพื่อเอาเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ขัดขวางหรือทำให้หลอดอาหารแคบลง
ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป
หากปัญหาการกลืนของคุณเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน คุณอาจต้องเรียนรู้เทคนิคการเคี้ยวและกลืนแบบใหม่ นักพยาธิวิทยาในภาษาพูดอาจแนะนำให้เปลี่ยนอาหาร ออกกำลังกายกลืน และปรับเปลี่ยนท่าทางในขณะที่คุณรับประทานอาหาร
หากอาการรุนแรงและคุณกินหรือดื่มไม่เพียงพอ คุณอาจต้องให้สายยางให้อาหาร ใส่ท่อ PEG เข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านผนังกระเพาะอาหาร
บทสรุป
NS
ปัญหาเกี่ยวกับการกลืนอาจทำให้สำลักได้ หากอาหารหรือของเหลวเข้าไปในทางเดินหายใจ อาจทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าโรคปอดบวมจากการสำลัก ปัญหาการกลืนอาจนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดน้ำ
หากคุณกลืนไม่ได้เพราะรู้สึกเหมือนมีอาหารติดอยู่ในลำคอหรือหน้าอก หรือหากคุณมีปัญหาในการหายใจ ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด