อะไรคือตัวเลือกการรักษาปัจจุบันสำหรับโรค Myelodysplastic?

myelodysplastic syndrome คืออะไร?

ไขกระดูกของคุณผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ต้นกำเนิด สิ่งเหล่านี้จะพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่หนึ่งในสามประเภท:

• เซลล์เม็ดเลือดแดง
• เซลล์เม็ดเลือดขาว
• เกล็ดเลือด

หากคุณมี MDS เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้อาจยังไม่เจริญเต็มที่ เป็นผลให้เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถคงอยู่ในไขกระดูกหรือตายได้ คุณจะมีระดับเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่ในกระแสเลือดของคุณลดลง

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่ลดลงเป็นภาวะที่เรียกว่า cytopenia และเป็นลักษณะสำคัญของ MDS การตรวจเลือดที่เรียกว่าการนับเม็ดเลือด (CBC) เป็นหนึ่งในการตรวจวินิจฉัยครั้งแรกที่แพทย์ของคุณจะสั่งหากสงสัยว่าคุณมี MDS

การนำตัวอย่างไขกระดูกออกผ่านการสำลักและการตรวจชิ้นเนื้อยังช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจธรรมชาติของความผิดปกติของไขกระดูกได้ดีขึ้น เมื่อแพทย์ของคุณวินิจฉัยและรักษา MDS ของคุณแล้ว การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าไขกระดูกของคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

ตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันมีอะไรบ้าง?

คุณมักจะมีทีมแพทย์หากคุณมีความผิดปกติประเภทนี้ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
• นักโลหิตวิทยา
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายไขกระดูก
• แพทย์ปฐมภูมิ
• พยาบาล

ทีมงานจะพัฒนาแผนการรักษาโดยอิงตามประเภทของ MDS ที่คุณมีบางส่วน องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุ หกประเภทหลัก ของเอ็มดีเอส

แผนการรักษาของคุณอาจขึ้นอยู่กับคะแนนพยากรณ์โรค (แนวโน้มการอยู่รอด) ของโรค MDS แตกต่างจากมะเร็งรูปแบบอื่นๆ ซึ่งจัดกลุ่มตามระยะและระดับ เนื่องจากมีคะแนนจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

• เปอร์เซ็นต์ของการระเบิด (เซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูก)
• จำนวนเม็ดเลือดแดง
• จำนวนเม็ดเลือดขาว
• เกล็ดเลือดไหลเวียน

ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา MDS คุณอาจพิจารณา:

• อายุ
• สุขภาพโดยรวม
• ความชอบการรักษา

ต่อไป เราจะพูดถึงตัวเลือกการรักษาหลักแต่ละอย่างสำหรับโรคกลุ่มนี้

การบำบัดแบบประคับประคอง

การบำบัดแบบประคับประคองมีไว้เพื่อรักษาอาการ MDS และป้องกันภาวะแทรกซ้อน แทนที่จะรักษาความผิดปกติที่แฝงอยู่ การบำบัดแบบประคับประคองมักใช้ควบคู่ไปกับการรักษาอื่นๆ

ตัวอย่างของการบำบัดแบบประคับประคอง ได้แก่:

• การถ่ายเลือด หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการถ่ายเลือด การรักษานี้ช่วยเพิ่มระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว หรือเกล็ดเลือด การถ่ายเลือดสามารถช่วยให้มีอาการ MDS ได้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะช่วยให้คุณบรรเทาได้ชั่วคราวเท่านั้น การถ่ายเลือดบ่อยครั้งอาจทำให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ พวกมันยังสามารถทำให้เกิดการสะสมของธาตุเหล็กในร่างกายของคุณ ดังนั้นคุณอาจต้องได้รับการรักษาที่เรียกว่าธาตุเหล็ก
• สารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (ESA) ยาเหล่านี้ช่วยให้ไขกระดูกผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้น ตามที่ ทบทวนงานวิจัยปี 2019โดยทั่วไปจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรค MDS และโรคโลหิตจางที่มีความเสี่ยงต่ำ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความดันโลหิตสูง มีไข้ และเวียนศีรษะ
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ นี่อาจจำเป็นหากคุณเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียระหว่างการรักษา

เลนาลิโดไมด์

Lenalidomide เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำยารับประทานนี้หากคุณมี MDS และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างที่เรียกว่าความผิดปกติของโครโมโซม del(5q) ที่แยกได้

Lenalidomide ช่วยเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูกของคุณ ออกแบบมาเพื่อลดการพึ่งพาการถ่ายเลือด

ผู้เชี่ยวชาญใน a ทบทวนงานวิจัยปี 2560 เรียกมันว่า “ตัวเลือกที่ยอดเยี่ยม” สำหรับผู้ป่วย MDS ที่มีความเสี่ยงต่อโรคต่ำหรือปานกลาง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• ท้องเสีย
• ท้องผูก

แอนติไทโมไซต์โกลบูลิน

Antithymocyte globulin อยู่ในกลุ่มยาขนาดใหญ่ที่เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกันที่ทำให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมักจะนำไปช่วยป้องกันการปฏิเสธอวัยวะใหม่ คุณอาจใช้ antithymocyte globulin เพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกของคุณ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจเหมาะสำหรับคุณหากคุณมี MDS ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าและไม่ได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพกับ ESA และการถ่ายเลือด คุณอาจลองใช้ถ้าคุณมีโรคภูมิต้านตนเองอย่างน้อยหนึ่งโรค

หนึ่ง เรียนปี 2018 พบว่า antithymocyte globulin มีประสิทธิภาพในประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี MDS ที่ศึกษา

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่เรียกว่า hypomethylating agents จะกระตุ้นยีนเฉพาะในสเต็มเซลล์ของคุณเพื่อช่วยให้พวกมันเติบโตเต็มที่ สองตัวอย่างของสารเหล่านี้คือ azacitidine และ decitabine ยาเหล่านี้ใช้เมื่อแพทย์ของคุณพิจารณาว่ามีความเสี่ยงร้ายแรงต่อมะเร็งเม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ MDS

เคมีบำบัดสามารถช่วยเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดได้ บางครั้งจนถึงจุดที่คุณไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือดอีกต่อไป และลดความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ไข้
• คลื่นไส้
• ความอ่อนแอ

อาจให้ยาเคมีบำบัดอื่นๆ โดยมีเป้าหมายในการฆ่าสเต็มเซลล์ที่ผิดปกติและช่วยให้เซลล์ที่แข็งแรงเจริญเติบโตเต็มที่

แม้ว่ายาเคมีบำบัดขนาดสูงจะมีประสิทธิภาพมากในการส่ง MDS ไปสู่การบรรเทาอาการ แต่ผลข้างเคียงก็อาจรุนแรงได้ คุณอาจประสบกับการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวอย่างรุนแรง และต่อมามีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะพัฒนาและดำเนินไปอย่างรวดเร็วมากขึ้น

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเกี่ยวข้องกับการรับเคมีบำบัดและ/หรือการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์ในไขกระดูก และแทนที่ด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่สร้างเลือดที่แข็งแรงซึ่งบริจาคโดยผู้อื่น

ขั้นตอนนี้มักจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงกว่าของ MDS การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นทางเลือกการรักษาที่ใกล้เคียงที่สุด แต่เป็นการรักษาที่รุกรานและท้าทาย ด้วยเหตุนี้ การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จึงจำกัดให้เฉพาะผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอสำหรับขั้นตอนและกระบวนการฟื้นฟู

แพทย์มักใช้ยาเคมีบำบัดกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษา MDS ร่วมกันช่วยสนับสนุนการเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงเพื่อทดแทนเซลล์ที่ไม่แข็งแรงหรือผิดปกติ

แม้ว่าการปลูกถ่ายมักมีประสิทธิภาพมากในการบรรลุการบรรเทาโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยบางราย Aplastic Anemia และ MDS International Foundation กล่าวว่าผู้ป่วย MDS ส่วนใหญ่จะเห็นสภาพของพวกเขากลับคืนมาเมื่อเวลาผ่านไป

มีการเยียวยาธรรมชาติที่สามารถช่วย MDS ได้หรือไม่?

นอกจากยาแผนโบราณและขั้นตอนในการรักษา MDS แล้ว ยาเสริมหรือยาทางเลือก (CAM) อาจช่วยบรรเทาอาการได้เช่นกัน แม้ว่าการรักษาเหล่านี้อาจไม่ส่งผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือด แต่อาจช่วยให้คุณรับมือกับอาการต่างๆ เช่น ความวิตกกังวลและความเครียดที่อาจมาพร้อมกับโรคเรื้อรัง เช่น MDS

พิจารณาการรักษาและการเยียวยาเหล่านี้หลังจากพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในครั้งแรก:

• การนวดบำบัด
• การฝังเข็ม
• อโรมาเทอราพี
• ไทเก็ก
• โยคะ
• แบบฝึกหัดการหายใจ

OutlookWhat เป็น Outlook สำหรับคนที่มี MDS?

MDS สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนในวัยใดก็ได้ แต่โดยทั่วไปจะมีผลกับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป ตาม American Cancer Society (ACS) เกี่ยวกับ 10,000 คน ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MDS ในสหรัฐอเมริกาต่อปี

ผลลัพธ์ของโรคแตกต่างกันมาก เป็นการยากที่จะคาดการณ์ผลลัพธ์ของใครบางคนเพราะผู้คนตอบสนองต่อการรักษาต่างกัน

ACS สถิติการอยู่รอด มีตั้งแต่อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 8.8 ปีสำหรับผู้ที่มีคะแนนความเสี่ยง “ต่ำมาก” จนถึงน้อยกว่า 1 ปีสำหรับผู้ป่วย MDS ที่มีคะแนนความเสี่ยง “สูงมาก”

อัตราการรอดชีวิตเหล่านี้อิงจากข้อมูลที่รวมถึงปีก่อนการรักษาเช่นเคมีบำบัด สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่านักวิจัยกำลังพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ๆ อย่างต่อเนื่องซึ่งอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของโรคได้

คุณอาจไม่มีอาการตั้งแต่เนิ่นๆ หรือหากคุณมี MDS ที่ไม่รุนแรง อย่างไรก็ตาม สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ จะพบภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) และอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้าเรื้อรังและหายใจลำบาก

หากคุณมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อร้ายแรงได้ จำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนช้ำและเลือดออกได้ง่าย

บรรทัดล่างสุด

MDS เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกของคุณไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว หรือเกล็ดเลือดในระดับสูงเพียงพอ

มีการรักษาที่หลากหลายในการจัดการ MDS รวมถึงการถ่ายเลือด ยากดภูมิคุ้มกัน เคมีบำบัด และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การรักษาแต่ละครั้งมีความเสี่ยงในตัวเอง แต่แพทย์หรือทีมรักษามะเร็งจะช่วยแนะนำแนวทางที่อาจใช้ได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ