สิ่งที่ผู้หญิงผิวสีต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมในตอนนี้

ถาม & ตอบกับ Lisa A. Newman, MD

นี่คือสิ่งที่เธอต้องพูดเกี่ยวกับ:

• พฤติกรรมมะเร็งเต้านมในผู้หญิงผิวดำ
• วิธีลดความเสี่ยง
• รับสกรีนอะไรบ้างคะ

อะไรคือความแตกต่างบางประการในวิธีที่มะเร็งเต้านมส่งผลต่อผู้หญิงผิวดำกับผู้หญิงผิวขาว?

อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม (อัตราการเสียชีวิต) สูงกว่าผู้หญิงผิวดำประมาณ 40% เมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว.

ผู้หญิงผิวดำมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมขั้นสูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว เนื้องอกของผู้ป่วยผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่ขึ้นและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน (ใต้วงแขน) (ต่อม) ในขณะที่มีการวินิจฉัย

ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในผู้หญิงทุกคนเมื่อเราอายุมากขึ้น แต่ผู้หญิงผิวดำมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในวัยที่อายุน้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว

ในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 40-45 ปี อัตราอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมตามประชากรจะสูงกว่าในผู้หญิงผิวดำเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว

ประมาณ 30% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดดำที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมดมีอายุน้อยกว่า 50 ปี เทียบกับผู้ป่วยผิวขาวเพียง 20% เท่านั้น

มะเร็งเต้านมมีความก้าวร้าวมากขึ้นในผู้หญิงผิวดำหรือไม่?

รูปแบบที่ก้าวร้าวมากที่สุดอย่างหนึ่งของมะเร็งเต้านมคือชนิดย่อยที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิด Triple negative (TNBC)

TNBC คิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดที่เราเห็นในสหรัฐอเมริกาและในยุโรป

ลักษณะของมันรวมถึง:

• มักตรวจพบได้ยากกว่าในการตรวจแมมโมแกรมเป็นประจำ
• มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดเนื้องอกที่ใหญ่กว่าเมื่อเทียบกับ non-TNBC
• มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่น เช่น ปอดและสมอง มากกว่ากรณีที่ไม่ใช่ TNBC

เนื่องจากลักษณะที่ก้าวร้าว TNBC มีแนวโน้มที่จะต้องใช้เคมีบำบัดมากกว่าเมื่อเทียบกับ non-TNBC

TNBC พบได้บ่อยในผู้หญิงผิวดำเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว โดยคิดเป็นประมาณ 30% ของกรณีทั้งหมด การเกิดขึ้นของ TNBC ในผู้หญิงผิวดำที่เพิ่มขึ้นนี้ยังมีส่วนทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมกันในการอยู่รอด

อย่างไรก็ตาม TNBC พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ในยีน BRCA1

อะไรคือวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในผู้หญิงผิวดำ?

การตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น — เมื่อมีขนาดเล็กและง่ายต่อการรักษา — เป็นอาวุธที่ทรงพลังที่สุดที่ผู้หญิงทุกคนสามารถใช้ในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านมได้

ตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมเป็นประจำและไปพบแพทย์หากคุณสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติช่วยในการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้หญิงควรเริ่มตรวจแมมโมแกรมทุกปีเมื่ออายุ 40 ปี

กลยุทธ์การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในสตรีผิวดำ เนื่องจากการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรก เช่น TNBC สามารถช่วยชีวิตและช่วยลดความจำเป็นในการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้

การตรวจแมมโมแกรมอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากขึ้นในการอ่านในสตรีอายุน้อย เนื่องจากความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมก่อนวัยหมดประจำเดือนสามารถปิดกั้นหรือปกปิดผลการตรวจแมมโมแกรมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้

สัญญาณเตือนมะเร็งเต้านม ได้แก่ :

• ก้อนใหม่
• เลือดออกจากหัวนม
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังของเต้านมเช่นการอักเสบหรือรอยบุ๋ม

เนื่องจากผู้หญิงผิวดำมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นมากขึ้น การตระหนักถึงสัญญาณเตือนเกี่ยวกับการตรวจร่างกายด้วยตนเองจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายเป็นประจำหรือการออกกำลังกายเป็นประจำ และการจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถลดโอกาสเกิดมะเร็งเต้านมได้

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการพยาบาลหลังการตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงในการพัฒนา TNBC และไม่ใช่ TNBC

เทคนิคการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในผู้หญิงผิวสีที่ดีที่สุดคืออะไร?

การตรวจเต้านมและการรับรู้ด้านสุขภาพเต้านมโดยทั่วไปเป็นกลยุทธ์การตรวจคัดกรองที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้หญิงผิวดำ

ผู้หญิงที่มีญาติพี่น้องที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมตั้งแต่อายุยังน้อย และผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA ที่เป็นที่รู้จัก ควรเริ่มตรวจแมมโมแกรมทุกปีก่อนอายุ 40 ปี

ผู้ที่มีประวัติครอบครัวควรเริ่มตรวจคัดกรองแมมโมแกรมที่อายุน้อยกว่าการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่อายุน้อยที่สุดในครอบครัว 5-10 ปี

พวกเขาอาจต้องได้รับ MRI เต้านมเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม

การตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงของเต้านม เช่น มีก้อนใหม่ มีเลือดออกจากหัวนม หรือผิวหนังเปลี่ยนแปลง เช่น การอักเสบหรือรอยบุ๋ม เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงผิวดำ

คุณยังแนะนำให้ตรวจเต้านมด้วยตนเองหรือไม่?

คำแนะนำการตรวจเต้านมด้วยตนเองแบบรายเดือนไม่เป็นที่นิยมอีกต่อไป เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากไม่มีประสบการณ์และได้รับการศึกษาต่ำเกี่ยวกับการตรวจร่างกายด้วยตนเองอย่างเหมาะสม

ผู้หญิงทุกคนมีระดับของก้อนเนื้องอกไฟโบรซิสติก (เนื้อเยื่อหนาแน่น) ในระดับหนึ่ง ซึ่งสามารถสร้างรูปแบบหรือแนวสันในเนื้อเต้านมได้

ฉันสนับสนุนให้ผู้ป่วยของฉันตระหนักถึงโครงสร้างเต้านมพื้นฐานของตนเอง เพื่อที่พวกเขาจะสามารถรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญได้ดีขึ้น

lumpectomy ตามด้วยการรักษาเป็นทางเลือกที่แท้จริงสำหรับผู้หญิงผิวดำที่มีแนวโน้มจะเป็นมะเร็งที่ก้าวร้าวมากขึ้นหรือไม่?

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมนั้นพิจารณาจากความก้าวร้าวของเนื้องอกและความน่าจะเป็นที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ นั่นหมายความว่าผู้ที่เลือกใช้การผ่าตัดรักษาเต้านม (lumpectomy และการฉายรังสี) กับการผ่าตัดตัดเต้านมออกจะมีอัตราการรอดชีวิตเท่ากัน

การผ่าตัดแบบประหยัดเต้านมจึงปลอดภัยในผู้หญิงผิวดำ ตราบใดที่ตรวจพบเนื้องอกในขนาดที่เล็กเมื่อสามารถทำการตัดก้อนเนื้องอกได้

คุณเป็นผู้สนับสนุนการให้คีโมก่อนการผ่าตัดหรือไม่? ในกรณีใดบ้าง?

เคมีบำบัดที่นำส่งก่อนการผ่าตัดซึ่งเรียกว่าเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดหรือ neoadjuvant มีข้อดีหลายประการ แต่จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยจะต้องมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการรับเคมีบำบัดก่อนที่จะพิจารณาลำดับ neoadjuvant

หากตรวจพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิผลโดยการตัดเต้านมออกหรือการผ่าก้อนเนื้องอกและการฉายรังสี เคมีบำบัดอาจไม่จำเป็นเลย

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนที่เป็นบวก (มะเร็งเต้านมที่ตรวจพบเนื้องอกเป็นผลบวกต่อตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หรือตัวรับทั้งสองประเภท) มักจะได้รับยาพิเศษที่ออกฤทธิ์ทางฮอร์โมนและต่อสู้กับมะเร็งที่เรียกว่าการบำบัดรักษาต่อมไร้ท่อ

---

The Black Women’s Health Imperative (BWHI) เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรแห่งแรกที่ก่อตั้งโดยผู้หญิงผิวดำเพื่อปกป้องและพัฒนาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงและเด็กผู้หญิงผิวดำ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ BWHI โดยไปที่ www.bwh.org.