สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

แพทย์ใช้เคมีบำบัดประเภทใดในการรักษา NHL?

มียาเคมีบำบัดหลายประเภทเพื่อรักษา NHL แต่ละแบบทำงานแตกต่างกันเล็กน้อยเพื่อกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์มะเร็งในอุดมคติหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านี้เพิ่มจำนวนขึ้น

แต่เคมีบำบัดสามารถส่งผลต่อเซลล์ที่แข็งแรงได้เช่นกัน ซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียง ยาเคมีบำบัดบางกลุ่มอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่เหมือนใคร นี่คือสิ่งที่แพทย์จะพิจารณาก่อนที่จะคิดหาวิธีรักษาที่เหมาะสม

ยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษา NHL มักจัดอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งต่อไปนี้:

ตัวแทนอัลคิเลต

สารทำให้เป็นด่างทำงานโดยการทำลายสารพันธุกรรม (DNA) ที่บอกให้เซลล์มะเร็งทำซ้ำ

ตัวอย่างของตัวแทน alkylating ที่แพทย์กำหนดให้รักษา NHL ได้แก่:

• เบนดามัสทีน (Treanda)

• ไซโคลฟอสฟาไมด์ (ไซทอกแซน)

• คลอแรมบูซิล (ลูเครัน)

• ไอฟอสฟาไมด์ (ไอเฟ็กซ์)

ในขณะที่ยาเคมีบำบัดทั้งหมดมีผลข้างเคียง สารอัลคิเลตอาจมาพร้อมกับ เพิ่มความเสี่ยง ของความเสียหายของไขกระดูก การวิจัย ยังได้เชื่อมโยงสาร alkylating บางชนิดกับการเกิดพังผืดในปอด

ยาแพลตตินั่ม

ยาแพลตตินัมเป็นรูปแบบหนึ่งของสารอัลคิเลต เมื่ออยู่ภายในร่างกาย พวกมันจะสร้าง “คอมเพล็กซ์” แพลตตินั่มที่ป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งทำซ้ำ

ตัวอย่างของยาแพลตตินั่ม ได้แก่:

• คาร์โบพลาติน (พาราพลาติน)

• ซิสพลาติน (พลาตินอล)
• ออกซาลิพลาติน (อีล็อกซาติน)

ยาแพลตตินัมมีผลข้างเคียงบางอย่างที่ไม่เหมือนใคร

มากถึง 40 เป็นที่ทราบกันดีว่าผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้นกับยาแพลตตินั่ม แต่บางชนิดก็มีลักษณะเฉพาะ ยาแพลตตินั่มบางชนิด โดยเฉพาะออกซาลิพลาติน ได้รับการสังเกต เพื่อทำให้เส้นประสาทเสียหาย

สารต้านเมตาบอไลต์

แอนติเมตาบอไลต์คือยาที่รบกวนส่วนต่างๆ ทั่วไปของสารพันธุกรรมของเซลล์มะเร็ง พวกมันแย่งชิง “รหัส” ที่ช่วยให้ DNA ลอกแบบตัวเอง ดังนั้นเซลล์มะเร็งจึงไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้

ตัวอย่างของ antimetabolites ที่ใช้ในการรักษา NHL ได้แก่:

• ไซตาราบีน (ara-C)

• ยาเจมซิตาไบน์ (Gemzar)

• เมโธเทรกเซต (Trexall)

• พลาเทรกเซต (Folotyn)

หนึ่งในหลัก ผลข้างเคียงของ antimetabolites คือจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukopenia)

พิวรีนแอนะล็อก

Purine analogs เป็นยาในกลุ่ม antimetabolite พวกมันมีโครงสร้างคล้ายกับพิวรีน ซึ่งสามารถเป็นส่วนประกอบสำคัญของสารพันธุกรรมบางชนิดได้

ตัวอย่างของสารคล้ายคลึง purine ที่ใช้ในการรักษา NHL ได้แก่:

• คลาดริบีน (ลูสแตติน)
• ฟลูดาราบีน (ฟลูดารา)
• เพนโทสแตติน (นิเพนต์)

แอนทราไซคลีน

Anthracyclines เป็นยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก สิ่งเหล่านี้ไม่เหมือนกับยาปฏิชีวนะที่เราใช้รักษาโรคติดเชื้อ ยาเหล่านี้ผูกมัดกับ DNA เพื่อป้องกันไม่ให้คัดลอกตัวเอง

ประเภทของ anthracyclines ที่แพทย์กำหนดให้รักษา NHL ได้แก่:

• โดโซรูบิซิน (Adriamycin)

• ไลโปโซม โดโซรูบิซิน (Caelyx)

Anthracyclines อาจทำให้หัวใจเสียหายได้ในปริมาณที่สูงขึ้น

คนอื่น

แพทย์อาจสั่งยาอื่น ๆ เพื่อรักษา NHL ที่อาจไม่ได้อยู่ในหมวดหมู่เฉพาะ ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่:

• บลีโอมัยซิน (Blenoxane)
• อีโทโพไซด์ (VP-16)

• ไมโตแซนโทรน (โนแวนโทรน)

• วินคริสติน (Oncovin)

หากแพทย์ของคุณสั่งยาเหล่านี้หรือยาอื่น ๆ คุณสามารถสอบถามว่าพวกเขาทำงานอย่างไรเพื่อช่วยรักษาประเภทของมะเร็งและการผสมผสานใดที่อาจมีประสิทธิภาพมากที่สุด

R-CHOP

แพทย์มักจะรักษา NHL ด้วยการใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกัน ตัวเลือกหนึ่งสำหรับการรักษา NHL บางประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ R-CHOP R-CHOP เป็นตัวย่อสำหรับยาห้าชนิด:

• rituximab (Rituxan) ยาภูมิคุ้มกัน
• คไซโคลฟอสฟาไมด์
• โดโซรูบิซิน (ชม.ydroxydaunorubicin)
• วินคริสติน (โอเอ็นโควิน)
• พีเรดนิโซน

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ใช่ยาเคมีบำบัด แต่อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณ สำหรับ NHL แพทย์กำหนดให้ลดการอักเสบและเพิ่มประสิทธิภาพของยาเคมีบำบัดของคุณ

ตัวอย่างของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้รักษา NHL ได้แก่:

• เพรดนิโซน (เรยอส, เพรดนิโซน อินเทนโซล)

• เดกซาเมทาโซน (ดีคาดรอน)

ขั้นตอนการทำเคมีบำบัดสำหรับ NHL คืออะไร?

แพทย์ มักจะกำหนด ยาเคมีบำบัดสำหรับเอชแอลในรอบ ซึ่งหมายความว่าบุคคลอาจทานยาในช่วงเวลาสั้น ๆ ตามด้วยช่วงเวลาพัก

ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่จะรับประทานทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (IV)

โดยปกติ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเคมีบำบัดหลายขนาดในช่วงเวลาหลายสัปดาห์ หลังจากเวลานี้ คุณอาจได้รับการทดสอบด้วยภาพ เช่น PET scan หรือ CT scan เพื่อดูว่ายาทำงานได้ดีหรือไม่

หากการรักษาด้วยเคมีบำบัดเบื้องต้นไม่ได้ผลหรือไม่ได้ผลเต็มที่ แพทย์ อาจแนะนำ สูตรเคมีบำบัดอื่นหรือการรักษาที่แตกต่างกัน

เคมีบำบัดทางช่องไขสันหลัง

หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นที่บริเวณกระดูกสันหลัง แพทย์อาจให้ยาเคมีบำบัดบางชนิดโดยเคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง นี่คือเมื่อพวกเขาสอดเข็มเล็ก ๆ บาง ๆ ผ่านกระดูกสันหลังเพื่อส่งยาไปยังไขสันหลังโดยตรง

แพทย์อาจใช้เคมีบำบัดในช่องไขสันหลังเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพัฒนาในบริเวณกระดูกสันหลัง

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดสำหรับ NHL คืออะไร?

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดสำหรับ NHL ขึ้นอยู่กับประเภทของเคมีบำบัดที่แพทย์กำหนด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดที่คุณอาจได้รับ

ผลข้างเคียงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับยาเคมีบำบัดโดยทั่วไป ได้แก่:

• เบื่ออาหาร
• เลือดออก
• ช้ำ
• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• ความเหนื่อยล้า
• ผมร่วง
• แผลในปาก
• คลื่นไส้
• เสี่ยงติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• หายใจถี่
• อาเจียน

เป็นที่ทราบกันดีว่ายาเคมีบำบัดบางชนิดมีผลเฉพาะ ตัวอย่างของผลข้างเคียงที่ทราบเหล่านี้ ได้แก่ ความเสียหายต่อ:

• กระเพาะปัสสาวะ (ifosfamide)
• หัวใจ (doxorubicin)
• ปอด (bleomycin)
• เส้นประสาท (ยาแพลตตินั่ม) ซึ่งทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น รู้สึกเสียวซ่าหรือชาที่มือและเท้า

แพทย์จะพิจารณาถึงผลกระทบของผลข้างเคียงเหล่านี้เมื่อตัดสินใจเลือกขนาดยา

ทางเลือกการรักษาอื่นๆ มีอะไรบ้าง?

บางครั้ง NHL จะไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด ในกรณีนี้ แพทย์อาจแนะนำการรักษาทางเลือกอื่น สิ่งเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับชนิดของ NHL ที่คุณมีและความก้าวหน้าของมะเร็งของคุณ

ตัวอย่างการรักษารวมถึง:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดี โปรตีนเหล่านี้เป็นโปรตีนพิเศษที่ต่อสู้กับการติดเชื้อซึ่งกำหนดเป้าหมายไปยังส่วนเฉพาะของลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นชนิดย่อยของภูมิคุ้มกันบำบัด ตัวอย่าง ได้แก่ ริตูซิแมบ โอบินูตูซูแมบ และโออาตูมูแมบ
• ภูมิคุ้มกันบำบัด การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบดั้งเดิมจะเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถต่อสู้กับเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งจุดตรวจ เช่น เพมโบรลิซูแมบ (คีย์ทรูดา) และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เช่น ธาลิโดไมด์ (ธาโลมิด)
• การรักษาด้วยรังสี การบำบัดด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยพื้นที่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไปสู่การฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด หรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายไขกระดูก วิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก ซึ่งจะสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การรักษาที่ตรงเป้าหมายคือยา ที่ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับคนที่เป็นมะเร็ง แพทย์มักจะสั่งการรักษาเหล่านี้สำหรับประเภท NHL ที่เฉพาะเจาะจงมากเท่านั้น
• ทรีทเม้นท์ CAR-T การรักษาที่ค่อนข้างใหม่นี้จะสร้างตัวรับแอนติเจนแบบคิเมริกจากทีเซลล์ของบุคคล จากนั้นเซลล์ T ที่ดัดแปลงแล้วจะถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง

นักวิจัยยังศึกษารูปแบบการรักษาใหม่ๆ เป็นประจำเพื่อดูว่ามีวิธีอื่นที่มีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษา NHL หรือไม่

Outlook

ความก้าวหน้าของยาเคมีบำบัดและวิธีที่แพทย์สามารถรวมยาเหล่านี้เข้าด้วยกันได้หมายถึงผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่มี NHL ยิ่งตรวจพบระยะ NHL เร็วเท่าใด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของบุคคลก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

หากแพทย์ของคุณกำหนดสูตรเคมีบำบัดให้กับคุณ พวกเขาควรอธิบายว่ายาทำงานอย่างไรเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณจัดการกับโรคมะเร็ง