- โปรแกรมการออมของ Medicare สามารถช่วยให้คุณชำระเบี้ยประกันภัยส่วน A และส่วน B ค่าหักลดหย่อน copays และ coinsurance ได้
- รายได้ของคุณต้องไม่เกินหรือต่ำกว่าที่กำหนดในแต่ละเดือน
- ทรัพยากรในครัวเรือนของคุณต้องไม่เกินหรือต่ำกว่าขีดจำกัดที่กำหนด
- หากคุณมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมการออมของ Medicare อย่างน้อยหนึ่งโครงการ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรม Extra Help เพื่อช่วยในเรื่องค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
โปรแกรมออมทรัพย์ Medicare คืออะไร?
หากรายได้และทรัพยากรในครัวเรือนของคุณต่ำกว่าระดับที่กำหนด คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับหนึ่งในห้าโครงการที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลางเพื่อช่วยคุณชำระค่าใช้จ่าย Medicare
โปรแกรมเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นเพราะไม่ใช่ทุกคนที่ถึงวัยเกษียณที่มีความสามารถเหมือนกันในการจัดการค่าใช้จ่าย เช่น เบี้ยประกัน Medicare, copays, coinsurance, deductibles และค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
ในปี 2018 สำนักสำรวจสำมะโนสหรัฐคาดการณ์ว่าภายในปี 2034 ชาวอเมริกัน 77 ล้านคนจะมีอายุ 65 ปีขึ้นไป ทว่าความไม่เสมอภาคในรายได้หลังเกษียณยังมีอยู่ระหว่างกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในสหรัฐอเมริกา
จากข้อมูลปี 2016 ที่วิเคราะห์โดยนักวิจัยที่ Federal Reserve มีเพียง 34 เปอร์เซ็นต์ของครอบครัวผิวดำและ 30 เปอร์เซ็นต์ของครอบครัวฮิสแปนิกหรือลาตินมีบัญชีเกษียณเพื่อช่วยพวกเขาจ่ายค่าครองชีพเมื่อเทียบกับ 60 เปอร์เซ็นต์ของครอบครัวผิวขาว
ช่องว่างในมูลค่าสุทธิโดยเฉลี่ยในวัยเกษียณนั้นกว้างกว่านั้นอีก: 933,000 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวผิวขาว เทียบกับ 138,000 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวผิวดำ และ 191,000 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวฮิสแปนิกหรือลาติน
Medicare เสนอโปรแกรมการออมที่หลากหลายสำหรับผู้ที่มีรายได้เกษียณอายุต่ำ โปรแกรมเหล่านี้อาจทำให้ได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีได้ง่ายขึ้นเมื่อคุณโตขึ้น พวกเขาดำเนินการโดย Medicaid ในรัฐที่คุณอาศัยอยู่
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมการออมของ Medicare
โครงการออมทรัพย์ Medicare ทั้งสี่นี้ได้รับทุนจากรัฐบาลกลาง แต่ดำเนินการโดย Medicaid ในแต่ละรัฐ:
-
โปรแกรมผู้รับผลประโยชน์ Medicare ที่ผ่านการรับรอง (QMB)
-
โครงการผู้มีรายได้น้อย Medicare Beneficiary (SLMB) ที่กำหนด
-
โปรแกรมบุคคลที่มีคุณสมบัติ (QI)
-
โปรแกรมผู้พิการและทำงานที่ผ่านการรับรอง (QDWI)
ข้อกำหนดด้านรายได้สำหรับโปรแกรมการออมของ Medicare ในปี 2564 สรุปไว้ในตารางต่อไปนี้:
เมดิแคร์ ออมทรัพย์ โปรแกรม |
ขีดจำกัดรายได้ส่วนบุคคลต่อเดือน | คู่สมรสรายได้ต่อเดือนจำกัด | ขีดจำกัดทรัพยากรส่วนบุคคล | ขีดจำกัดทรัพยากรคู่สมรส | ช่วยคุณจ่าย |
---|---|---|---|---|---|
QMB | $1,094 | $1,472 | $7,970 | $11,960 | เบี้ยประกันภัยส่วน A, เบี้ยประกันภัยส่วน B, ค่าลดหย่อน, copays, coinsurance |
SLMB | $1,308 | $1,762 | $7,970 | $11,960 | ส่วน B เบี้ยประกันภัย |
ฉี | $1,469 | $1,980 | $7,970 | $11,960 | ส่วน B เบี้ยประกันภัย |
QDWI | $4,379 | $5,892 | $4,000 | $6,000 | ส่วน A เบี้ยประกันภัย |
ข้อเท็จจริงอื่น ๆ ที่ควรทราบเกี่ยวกับโปรแกรมการออมของเมดิแคร์
- ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจไม่เรียกเก็บเงินจากคุณ หากคุณอยู่ในโปรแกรม QMB ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินสำหรับการดูแลที่คุณได้รับ — Medicaid จะจ่ายให้โดยตรง หากคุณถูกเรียกเก็บเงินอย่างไม่ถูกต้องสำหรับบริการด้านสุขภาพ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์รู้ว่าคุณอยู่ในโปรแกรม QMB จากนั้นติดต่อ Medicare เพื่อแจ้งให้ทราบว่าคุณกำลังถูกเรียกเก็บเงินสำหรับบริการนี้
- คุณต้องมีคุณสมบัติ เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรม QDWI คุณต้องปิดการใช้งาน ทำงาน และมีอายุต่ำกว่า 65 ปี หากคุณกลับไปทำงานและสูญเสียความคุ้มครอง Medicare Part A ที่ปลอดค่าเบี้ยประกันภัย และหากคุณไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์จากรัฐของคุณในตอนนี้ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรม QDWI
- คุณต้องลงทะเบียนในแต่ละปี หากคุณลงทะเบียนใน Medicaid คุณจะไม่สามารถรับสิทธิประโยชน์ QI ได้ หากคุณสมัครโปรแกรม QI และได้รับการยอมรับ คุณจะต้องสมัครใหม่ทุกปี
- อาจมีความล่าช้าก่อนที่ผลประโยชน์จะเริ่มขึ้น เมื่อคุณได้รับการยอมรับ อาจใช้เวลาสองสามเดือนก่อนที่ Medicaid จะเริ่มจ่ายเบี้ยประกันภัยของคุณ Medicaid จะคืนเงินให้คุณสำหรับการชำระเบี้ยประกันภัยใด ๆ ที่คุณชำระในขณะที่ Medicaid ควรจะจ่าย
Medicare พิจารณาทรัพยากรของฉันอย่างไร
เพื่อวัตถุประสงค์ในการพิจารณาคุณสมบัติของคุณสำหรับโปรแกรมการออมเหล่านี้ Medicare จะพิจารณาทรัพยากรของคุณเพื่อรวมเงินที่คุณมีในบัญชีเช็คหรือบัญชีออมทรัพย์ หุ้น และพันธบัตร
ทรัพยากรไม่รวมถึงบ้านของคุณ รถหนึ่งคัน ที่ฝังศพใด ๆ เครื่องใช้ในครัวเรือนของคุณ ของใช้ส่วนตัว เช่น เสื้อผ้าและเครื่องประดับของคุณ หรือสูงถึง 1,500 ดอลลาร์สำหรับค่าใช้จ่ายในการฝังศพ
วิธีสมัครโปรแกรมการออมของ Medicare
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และรายได้และทรัพยากรของคุณอยู่ที่หรือต่ำกว่าขีดจำกัดสำหรับโปรแกรมการออมของ Medicare คุณสามารถสมัครได้โดยติดต่อสำนักงาน Medicaid ในรัฐของคุณ
คุณควรได้รับข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับสถานะใบสมัครของคุณภายใน 45 วัน หาก Medicaid ปฏิเสธใบสมัครของคุณ คุณอาจยื่นอุทธรณ์ได้
นี่คือขั้นตอนบางส่วนที่คุณสามารถทำได้เพื่อสมัครโปรแกรมการออมของ Medicare:
- ทำความคุ้นเคยกับคำถามที่คุณอาจถูกถามเมื่อสมัคร แบบฟอร์มนี้มีให้บริการในหลายภาษา
- ก่อนที่คุณจะเริ่มสมัคร ให้รวบรวมเอกสารประกอบ เช่น บัตรประกันสังคมและบัตร Medicare หลักฐานที่อยู่และสัญชาติของคุณ ใบแจ้งยอดธนาคาร ใบแจ้งยอด IRA หรือ 401k การคืนภาษี ใบแจ้งยอดประกันสังคม และประกาศ Medicare
- ในการสมัครโปรแกรม คุณจะต้องติดต่อสำนักงาน Medicaid ของรัฐ คุณสามารถตรวจสอบทางออนไลน์เพื่อค้นหาที่ตั้งสำนักงานในรัฐของคุณ หรือโทรติดต่อ Medicare ที่ 800-MEDICARE
- เมื่อคุณส่งใบสมัครแล้ว คุณควรได้รับการยืนยันหรือปฏิเสธภายในประมาณ 45 วัน หากคุณถูกปฏิเสธ คุณสามารถขออุทธรณ์ได้ การลงทะเบียนในโปรแกรมเหล่านี้จะต้องต่ออายุทุกปี
- ติดต่อโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP) หากคุณมีคำถามหรือต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม
ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ความช่วยเหลือพิเศษ
หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรม QMB, SLMB หรือ QI คุณจะลงทะเบียนในโปรแกรม Extra Help โดยอัตโนมัติด้วย โปรแกรมนี้จะช่วยคุณจ่ายเบี้ยประกันภัย ค่าลดหย่อน และเงินประกันสำหรับแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D
หากคุณมีความช่วยเหลือพิเศษ คุณจะต้องจ่ายค่าคอมมิชชั่นความช่วยเหลือพิเศษหรือค่าใช้จ่ายส่วน D สำหรับใบสั่งยาของคุณ แล้วแต่จำนวนใดจะน้อยกว่า
สามารถรับการสนับสนุนบางส่วนจากความช่วยเหลือพิเศษได้ ผู้ที่มี Extra Help บางส่วนจ่ายเบี้ยประกันภัย ค่าลดหย่อน และค่าคอมมิชชั่นที่ต่ำกว่า นอกจากนี้ พวกเขายังจ่ายเพียง 15 เปอร์เซ็นต์ของค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จนกว่าจะถึงขีดจำกัดที่ต้องเสียของทุกปี
แผน Medicare Part D ให้บริการโดยบริษัทประกันภัยเอกชน ผู้ประกันตนแต่ละรายจะมีข้อกำหนดที่แตกต่างกันสำหรับเอกสารที่คุณต้องจัดเตรียมเพื่อแสดงสิทธิ์ของคุณ
ตัวอย่างบางส่วนของเอกสารที่คุณอาจได้รับการร้องขอ ได้แก่:
- ประกาศจาก Medicare ว่าคุณมีคุณสมบัติ (สีม่วง)
- แจ้งความช่วยเหลือเพิ่มเติมของรางวัลจากประกันสังคม
- ประกาศการลงทะเบียนอัตโนมัติของ Medicare (เขียว/เหลือง)
- ประกาศจาก Medicare เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใน copay ของคุณ (สีส้ม)
- หลักฐานว่าคุณมี Medicaid
ทางเลือกอื่นในการลดต้นทุน Medicare
Medigap (อาหารเสริมเมดิแคร์)
แผน Medigap เป็นกรมธรรม์ประกันภัยเอกชนที่ช่วยให้คุณชำระค่าใช้จ่าย Medicare ของคุณ รวมถึง copays, coinsurance และ deductibles คุณสามารถเลือกแผนได้ 10 แผน โดยแต่ละแผนให้ความคุ้มครองเท่ากันทั่วประเทศ
ตั้งแต่ปี 2020 เป็นต้นไป คุณจะไม่สามารถลงทะเบียนในแผน Medigap ที่จ่ายเบี้ยประกันภัย Part B ของคุณในฐานะผู้ลงทะเบียนใหม่ หากต้องการดูค่าใช้จ่ายและตัวเลือกความคุ้มครองที่แตกต่างกัน คุณสามารถใช้เครื่องมือเปรียบเทียบแผนของ Medicare
เมดิเคด
โปรแกรมนี้เป็นเครือข่ายความปลอดภัยด้านสุขภาพที่ดำเนินการโดยหน่วยงานของรัฐบาลกลางและรัฐ ให้บริการเช่นเดียวกับ Medicare รวมถึงสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมบางอย่าง เช่น การดูแลบ้านพักคนชราและการดูแลส่วนบุคคล
ก้าว
โครงการเพื่อการดูแลผู้สูงอายุแบบรวมค่าใช้จ่ายทุกอย่าง (PACE) สามารถให้การรักษาพยาบาลที่คุณต้องการได้ที่ศูนย์ PACE ในพื้นที่ของคุณ ในบ้าน หรือในชุมชนของคุณ คุณจึงไม่ต้องไปสถานพยาบาล .
นี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของบริการที่ผู้รับผลประโยชน์ของ PACE อาจได้รับ:
- การดูแลช่วงกลางวันของผู้ใหญ่
- ทันตกรรม
- การดูแลที่บ้าน
- การดูแลในโรงพยาบาล
- งานแล็บ
- กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด
- งานสังคมสงเคราะห์
- มื้ออาหาร
- บริการทางการแพทย์เฉพาะทาง
ศูนย์ PACE ไม่มีให้บริการทุกที่ หากต้องการทราบว่ารัฐของคุณมีศูนย์ PACE ใกล้บ้านคุณหรือไม่ โปรดติดต่อสำนักงาน Medicaid ของรัฐของคุณ
- โปรแกรมการออมของ Medicare ช่วยให้ผู้ที่มีรายได้น้อยจ่ายเบี้ยประกันภัย Medicare Part A และ Part B ค่าหักลดหย่อน copays และ coinsurance ของ Medicare
- เพื่อให้มีคุณสมบัติ รายได้ต่อเดือนของคุณต้องไม่เกินหรือต่ำกว่าขีดจำกัดที่กำหนดไว้สำหรับแต่ละโปรแกรม และทรัพยากรในครัวเรือนของคุณต้องไม่เกินขีดจำกัดที่กำหนด
- หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับโปรแกรมเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งโปรแกรม คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือพิเศษ โปรแกรมนี้ช่วยลดค่าใช้จ่ายของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
- แม้ว่าโปรแกรมเหล่านี้จะได้รับทุนจากรัฐบาลกลาง แต่โปรแกรมเหล่านี้ดำเนินการโดยโปรแกรม Medicaid ของรัฐ ในการสมัคร คุณสามารถติดต่อสำนักงาน Medicaid ในรัฐของคุณหรือกรอกใบสมัครออนไลน์
- คุณยังสามารถลดค่าใช้จ่าย Medicare ได้โดยสมัคร Medicaid ลงทะเบียนใน PACE หรือซื้อนโยบาย Medigap
- อาจต้องใช้เวลาพอสมควรในการรวบรวมเอกสารที่จำเป็นและกรอกใบสมัครที่เหมาะสม แต่โปรแกรมการออมเหล่านี้อาจทำให้คุณได้รับการรักษาพยาบาลที่จำเป็นในราคาที่คุณสามารถจ่ายได้