สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ในการตั้งครรภ์

อาการที่ชัดเจนที่สุดของ DVT คืออาการบวมและปวดหนักหรือกดเจ็บที่ขาข้างใดข้างหนึ่งของคุณ กรณีตั้งครรภ์ DVT มากถึง 90 เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นที่ขาซ้าย อาการอื่นๆ ของ DVT ได้แก่:

• ปวดขาเวลายืนหรือเคลื่อนไหว
• ปวดขาที่แย่ลงเมื่อคุณงอเท้าเข้าหาเข่า
• ผิวอบอุ่นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ผิวสีแดงที่หลังขา โดยทั่วไปจะอยู่ใต้เข่า
• บวมเล็กน้อยถึงรุนแรง

เป็นตะคริวของกล้ามเนื้อหรือเป็นอาการของ DVT หรือไม่?

ตะคริวของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์ โดยทั่วไปจะส่งผลต่อน่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 สามารถป้องกันได้ด้วย:

• ยืดเหยียด
• อาหารเสริมแมกนีเซียม
• ใส่สบาย ใส่สบายเท้า

การยืดกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวไปรอบๆ จะไม่ช่วยให้อาการปวดจาก DVT ดีขึ้น ตะคริวของกล้ามเนื้อจะไม่ทำให้ขาของคุณบวม

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดกับ DVT

ลิ่มเลือดอีกประเภทหนึ่งคือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ซึ่งเป็นก้อนเลือดในปอด PE นั้นหายากในระหว่างตั้งครรภ์ แต่พบได้บ่อยกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อาการของ PE รวมถึง:

• หายใจถี่กะทันหัน
• เจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอก
• ไอที่ทำให้เกิดเสมหะเป็นเลือด
• หัวใจเต้นเร็ว

พบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณสงสัยว่า DVT แม้ว่าจะไม่ใช่กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และไม่น่าจะเป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกน้อยของคุณ เว้นแต่จะมีอาการแทรกซ้อนร้ายแรง ทางที่ดีควรรับการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ

การวินิจฉัย DVT ในการตั้งครรภ์จากอาการเพียงอย่างเดียวไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการตรวจเลือดที่เรียกว่าการทดสอบ D-dimer การทดสอบ D-dimer ใช้เพื่อระบุก้อนเลือดที่แตกออกในกระแสเลือดของคุณ อัลตราซาวนด์จะดำเนินการเพื่อยืนยัน DVT ด้วยเนื่องจากเศษลิ่มเลือดสามารถเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งเป็นการสแกนประเภทหนึ่งที่สามารถกำหนดว่าเลือดไหลผ่านหลอดเลือดได้เร็วแค่ไหน สามารถช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพระบุได้ว่าการไหลเวียนของเลือดช้าลงหรืออุดตัน การไหลเวียนของเลือดที่ช้าหรือถูกปิดกั้นอาจเป็นสัญญาณของลิ่มเลือด หากการทดสอบ D-dimer และอัลตราซาวนด์ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัย DVT ได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้ venogram หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) venogram เกี่ยวข้องกับการฉีดของเหลวที่เรียกว่า contrast dye เข้าไปในเส้นเลือดที่เท้าของคุณ สีย้อมเคลื่อนขึ้นไปที่ขาและสามารถหยิบขึ้นมาได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ ซึ่งระบุช่องว่างในหลอดเลือดที่เลือดหยุดไหลโดยก้อน

DVT นั้นง่ายต่อการรักษาระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้เชี่ยวชาญ ผู้เชี่ยวชาญอาจรวมถึงนักโลหิตวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านเลือด) ตลอดจนแพทย์สำหรับมารดาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสูติศาสตร์ ในการรักษา DVT เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) ที่ทำให้เลือดบางในเลือดจะถูกฉีดวันละครั้งหรือสองครั้งเพื่อ:

• หยุดก้อนไม่ให้โต
• ช่วยให้ลิ่มเลือดละลายในร่างกาย
• ลดความเสี่ยงในการเป็นก้อนต่อไป

คุณจะได้รับการตรวจและตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าลิ่มเลือดละลายและไม่มีลิ่มเลือดปรากฏขึ้นอีก

DVT ระหว่างตั้งครรภ์ไม่ส่งผลกระทบต่อทารกเว้นแต่จะมีอาการแทรกซ้อนร้ายแรง เฮปารินปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะไม่ผ่านรก จึงไม่มีความเสี่ยงต่อลูกน้อยของคุณ การตั้งครรภ์ของคุณควรดำเนินต่อไปตามปกติ การฉีดยาจะหยุดทันทีที่คุณเริ่มใช้แรงงานปกติ หรืออย่างน้อย 12 ถึง 24 ชั่วโมงก่อนการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดคลอดตามแผน ขึ้นอยู่กับระบบการแข็งตัวของเลือดที่คุณใช้อยู่ หากคุณต้องการให้นมลูก คุณจะต้องหยุดฉีดยาหลังคลอดและทานยาวาร์ฟาริน (คูมาดิน) เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดของทารกจะไม่บางลง

DVT ในระยะยาวสามารถนำไปสู่การบวมอย่างถาวรของเส้นเลือดและการกักเก็บของเหลว ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ลิ่มเลือดจะหลุดออกและเคลื่อนไปที่ปอด ส่งผลให้เกิด PE

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อ DVT ระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• มีประวัติเป็นก้อนหรือ DVT . มาก่อน
• มีประวัติครอบครัวเป็น DVT
• มากกว่า35
• มีค่าดัชนีมวลกาย 30 ขึ้นไป
• อุ้มลูกแฝดหรือลูกหลายคน
• มีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
• เคยได้รับการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้
• นั่งนิ่งๆ นานๆ
• สูบบุหรี่
• มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน
• มีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือโรคเรื้อรังบางอย่างเช่นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และโรคลำไส้อักเสบ (IBD)
• เส้นเลือดขอดรุนแรง

ไม่มีวิธีป้องกัน DVT ในการตั้งครรภ์ แต่มีหลายขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง:

• ตื่นตัวอยู่เสมอด้วยการออกกำลังกายที่ปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์
• สวมถุงเท้าสำหรับเที่ยวบินระหว่างการเดินทางทางอากาศและเดินไปรอบๆ อย่างน้อยทุกๆ ชั่วโมง
• ขยับขาขณะนั่ง เช่น ยกและลดระดับส้นเท้าและนิ้วเท้า และงอข้อเท้า
• สวมท่อรองรับ

• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณสูบบุหรี่

• พบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันที หากคุณสังเกตเห็นอาการปวด อ่อนโยน แดง หรือบวมที่ขา

สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด DVT อาจได้รับยาเฮปารินเพื่อป้องกันโรค ทั้งในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดหรือเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังคลอด

DVT ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยในการตั้งครรภ์ แต่เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากลิ่มเลือดหลุดออกและเคลื่อนเข้าสู่ปอด ระวังอาการและปัจจัยเสี่ยง แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบทันทีหากคุณสงสัยว่าเป็น DVT การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยให้คุณและลูกน้อยของคุณปลอดภัย