สิ่งที่คาดหวังจากเคมีบำบัดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง โดยส่วนใหญ่ เคมีบำบัดเป็นการรักษาขั้นแรก AML เป็นมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการรักษาจึงต้องเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว

ในเคมีบำบัด ยาที่มีประสิทธิภาพใช้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง มะเร็งระยะลุกลามนี้เรียกร้องให้ใช้เคมีบำบัดแบบเข้มข้น ซึ่งมักจะให้ในระยะที่แตกต่างกัน

ในบทความนี้ เราจะพิจารณาขั้นตอนต่างๆ ของคีโมสำหรับ AML ซึ่งยาที่ใช้โดยทั่วไป และวิธีการรักษาเป็นอย่างไร

ขั้นตอนการรักษาด้วยเคมีบำบัด

เคมีบำบัดสำหรับ AML แบ่งออกเป็นสามขั้นตอน

การเหนี่ยวนำ

ระยะแรกสั้นแต่เข้มข้น กินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ เป้าหมายของการเหนี่ยวนำคือ:

  • ล้างเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวออกจากเลือดอย่างรวดเร็ว
  • รับจำนวนการระเบิด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ในไขกระดูกให้อยู่ในช่วงปกติ

หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงอื่นๆ หรืออายุเกิน 75 ปี แพทย์ของคุณอาจเลือกคีโมที่เข้มข้นน้อยกว่า

การรวมบัญชี

ระยะการรวมบัญชีเริ่มต้นเมื่อคุณฟื้นตัวจากการเหนี่ยวนำ หากไม่เป็นเช่นนั้น มะเร็งเม็ดเลือดขาวก็จะกลับมาอีก เป้าหมายคือการทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลืออยู่ที่อาจหนีการตรวจพบ การรักษาจะทำเป็นวัฏจักร โดยมีเวลาพักและพักฟื้นในระหว่างนั้น การรวมบัญชีอาจมีอายุ 3 ถึง 6 เดือน

การบำรุงรักษาหรือหลังการรวมบัญชี

ระยะที่สามมักใช้สำหรับ AML ชนิดย่อยที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่ม Promyelocytic (APL) มันเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดขนาดต่ำที่อาจคงอยู่นานเป็นเดือนหรือเป็นปี

ยาเคมีบำบัดชนิดใดที่ใช้?

สำหรับการชักนำ ยาคีโมที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

  • cytarabine (เรียกอีกอย่างว่า cytosine arabinoside หรือ ara-C) ให้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน
  • การให้ยาแอนทราไซคลินในระยะสั้น เช่น ดอโนรูบิซิน (หรือที่เรียกว่าดอโนมัยซิน) หรือไอดารูบิซินในแต่ละ 3 วันแรก

การรวมกันนี้เรียกว่าระบบการปกครอง 7 + 3

บางครั้งมีการเพิ่มยาตัวที่สามเพื่อเพิ่มโอกาสในการบรรเทาอาการ หากคุณมีการกลายพันธุ์ของยีน FLT3 คุณสามารถใช้ยารักษาเป้าหมายที่เรียกว่า midostaurin (Rydapt) ร่วมกับคีโม หากคุณมีโปรตีน CD33 ยาเป้าหมาย gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำระหว่างการทำคีโมของคุณ

ผู้ที่มีปัญหาด้านการทำงานของหัวใจอาจไม่สามารถทนต่อยาแอนทราไซคลินได้ สามารถใช้ยาเคมีบำบัดชนิดอื่น เช่น ฟลูดาราบีน (ฟลูดารา) หรืออีโตโพไซด์แทนได้

ยาเคมีบำบัดอื่น ๆ สำหรับ AML ได้แก่ :

  • 6-mercaptopurine (6-MP)
  • 6-ไธโอกัวนีน (6-TG)
  • อะซาซิทิดีน
  • คลาดริบีน (2-CdA)
  • corticosteroids เช่น prednisone หรือ dexamethasone
  • เดซิตาไบน์
  • ไฮดรอกซียูเรีย
  • เมโธเทรกเซต (MTX)
  • ไมโตแซนโทรน

ระยะการรวมตัวอาจประกอบด้วยไซตาราบีนขนาดสูงสามหรือสี่รอบ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า HiDAC โดยปกติจะได้รับในช่วง 5 วันและทำซ้ำทุก 4 สัปดาห์

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการรักษา

ยาเคมีบำบัดบางชนิดได้รับการฉีดหรือรับประทาน แต่ส่วนใหญ่จะให้ทางหลอดเลือดดำ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยเมื่อมะเร็งไปถึงสมองหรือไขสันหลัง คีโมจะถูกส่งไปยังน้ำไขสันหลัง (CSF) ยาที่เรียกว่าเคมีบำบัดในช่องไขสันหลังจะผ่านสายสวนที่สอดเข้าไประหว่างการเจาะกระดูกสันหลังหรือการเจาะเอว

เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำมีประสิทธิภาพและผลข้างเคียงอาจร้ายแรง เป็นยาในโรงพยาบาล ซึ่งคุณอาจต้องอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ในระหว่างการเหนี่ยวนำ เซลล์ไขกระดูกปกติส่วนใหญ่จะถูกทำลายไปพร้อมกับเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว เป็นผลให้จำนวนเลือดของคุณอาจต่ำมาก นั่นเป็นเหตุผลที่คุณอาจต้องการ:

  • ยาปฏิชีวนะ
  • การถ่ายผลิตภัณฑ์เลือด
  • ยาเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว

จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ คุณสามารถลดความเสี่ยงนี้ในระหว่างการรักษาได้ด้วยการล้างมือบ่อยๆ และตรวจดูให้แน่ใจว่าผู้มาเยี่ยมของคุณทำเช่นกัน สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่:

  • ดอกไม้และพืชสดเพราะอาจทำให้คุณเกิดเชื้อราได้
  • ผักและผลไม้ดิบ
  • ฝูงชน
  • คนป่วย

หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ การตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูกสามารถระบุได้ว่าคุณอยู่ในภาวะทุเลาหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจเกิดการเหนี่ยวนำซ้ำก่อนที่จะเข้าสู่การรวม หรือแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในเวลานี้

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ในขณะที่ทำลายเซลล์มะเร็ง ยาคีโมสามารถทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีบางชนิดได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับยา ขนาดยา และระยะเวลาในการรักษา ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

  • ผมร่วง
  • แผลในปาก
  • ตาแห้ง
  • เล็บเปราะและเล็บเท้า
  • เบื่ออาหาร
  • คลื่นไส้และอาเจียน
  • ท้องเสียหรือท้องผูก

  • ความเหนื่อยล้า
  • ปัญหาการประสานงานและความสมดุล
  • หายใจถี่
  • ช้ำและเลือดออกง่าย

  • เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
  • ภาวะมีบุตรยาก

ทีมเนื้องอกวิทยาของคุณจะสามารถรักษาผลข้างเคียงเหล่านี้ได้มากมาย ส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อคุณทำคีโมเสร็จแล้ว

ยาเคมีบำบัดสามารถทำให้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแตกและทำให้สารหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดได้ หากไตไม่สามารถกรองสารเหล่านี้ได้เร็วพอ สารเหล่านี้จะสะสมในเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการเนื้องอกสลาย (tumor lysis syndrome)

ซึ่งอาจทำให้ไต หัวใจ และระบบประสาทตึงเครียดได้ เพื่อช่วยป้องกันสิ่งนี้ แพทย์ของคุณอาจสั่งของเหลวและยาเพิ่มเติม เช่น:

  • อัลโลพูรินอล
  • ไบคาร์บอเนต
  • ราสบุรีเคส

ทีมเนื้องอกวิทยาของคุณจะตรวจสอบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงตลอดการให้เคมีบำบัดอย่างรอบคอบ ปริมาณยาและเวลาสามารถปรับได้เมื่อจำเป็น

อัตราความสำเร็จกับการรักษา

การเหนี่ยวนำจะประสบความสำเร็จหากส่งผลให้เกิดการให้อภัย

ให้เป็นไปตาม สมาคมมะเร็งอเมริกันประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะทุเลาหลังจากให้เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำมาตรฐาน สำหรับผู้ที่มี APL ประมาณ 9 ใน 10 จะเข้าสู่ภาวะทุเลา ด้วยขั้นตอนการรวมและการบำรุงรักษา ประมาณ 8 หรือ 9 จาก 10 คนที่มี APL ประสบกับการบรรเทาอาการในระยะยาว

AML บางครั้งสามารถรักษาได้

คนที่อายุน้อยกว่า 60 ปีมักจะทำได้ดีกว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีคือ 29.5 เปอร์เซ็นต์. สำหรับเด็กที่มี AML มันคือ 65 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์.

ตัวเลขเหล่านี้เป็นภาพรวมทั่วไป ไม่ใช่การคาดการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาเมื่อ 5 ปีที่แล้วเป็นอย่างน้อย ไม่รวมผลลัพธ์ของการรักษาที่ทันสมัยที่สุด ตั้งแต่ปี 2560 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อนุมัติการรักษา AML ใหม่ 10 วิธี

มีปัจจัยพยากรณ์โรคหลายอย่างที่เกี่ยวข้อง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังจากการรักษา

บันทึกเกี่ยวกับความหวัง

การวิจัยและการรักษา AML กำลังก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว คุณอาจต้องการพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาแบบใหม่ที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานทั่วไป คุณสามารถสำรวจสิ่งนี้กับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ซึ่งสามารถช่วยแนะนำข้อมูลเพิ่มเติมให้คุณได้

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางครั้งอาจรู้สึกหนักใจ แต่คุณไม่จำเป็นต้องผ่านเรื่องนี้คนเดียว ทีมเนื้องอกวิทยาของคุณพร้อมให้ความช่วยเหลือ นี่เป็นเวลาที่จะพึ่งพาครอบครัวและเพื่อนฝูง และบางครั้งก็ช่วยแบ่งปันความรู้สึกกับผู้อื่นที่กำลังประสบเรื่องเดียวกัน

องค์กรเหล่านี้สามารถช่วยคุณค้นหากลุ่มสนับสนุนที่ตรงกับความต้องการของคุณ:

  • สมาคมมะเร็งอเมริกัน
  • CancerCare
  • สังคมมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

บรรทัดล่างสุด

AML เป็นมะเร็งในเลือดที่ก้าวร้าว เนื่องจากสามารถดำเนินไปได้อย่างรวดเร็ว การรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุด เคมีบำบัดในขนาดสูงเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี AML

เคมีบำบัดสำหรับ AML นั้นรุนแรงโดยเฉพาะในระยะแรก ผลข้างเคียงอาจร้ายแรง ดังนั้นการให้คีโมเกิดขึ้นในสถานพยาบาลซึ่งคุณสามารถติดตามอย่างใกล้ชิดได้

ด้วยการรักษาสามารถบรรเทาอาการในระยะยาวได้

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News