มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง โดยส่วนใหญ่ เคมีบำบัดเป็นการรักษาขั้นแรก AML เป็นมะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการรักษาจึงต้องเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว
ในเคมีบำบัด ยาที่มีประสิทธิภาพใช้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง มะเร็งระยะลุกลามนี้เรียกร้องให้ใช้เคมีบำบัดแบบเข้มข้น ซึ่งมักจะให้ในระยะที่แตกต่างกัน
ในบทความนี้ เราจะพิจารณาขั้นตอนต่างๆ ของคีโมสำหรับ AML ซึ่งยาที่ใช้โดยทั่วไป และวิธีการรักษาเป็นอย่างไร
ขั้นตอนการรักษาด้วยเคมีบำบัด
เคมีบำบัดสำหรับ AML แบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
การเหนี่ยวนำ
ระยะแรกสั้นแต่เข้มข้น กินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ เป้าหมายของการเหนี่ยวนำคือ:
- ล้างเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวออกจากเลือดอย่างรวดเร็ว
- รับจำนวนการระเบิด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ในไขกระดูกให้อยู่ในช่วงปกติ
หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงอื่นๆ หรืออายุเกิน 75 ปี แพทย์ของคุณอาจเลือกคีโมที่เข้มข้นน้อยกว่า
การรวมบัญชี
ระยะการรวมบัญชีเริ่มต้นเมื่อคุณฟื้นตัวจากการเหนี่ยวนำ หากไม่เป็นเช่นนั้น มะเร็งเม็ดเลือดขาวก็จะกลับมาอีก เป้าหมายคือการทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลืออยู่ที่อาจหนีการตรวจพบ การรักษาจะทำเป็นวัฏจักร โดยมีเวลาพักและพักฟื้นในระหว่างนั้น การรวมบัญชีอาจมีอายุ 3 ถึง 6 เดือน
การบำรุงรักษาหรือหลังการรวมบัญชี
ระยะที่สามมักใช้สำหรับ AML ชนิดย่อยที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่ม Promyelocytic (APL) มันเกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดขนาดต่ำที่อาจคงอยู่นานเป็นเดือนหรือเป็นปี
ยาเคมีบำบัดชนิดใดที่ใช้?
สำหรับการชักนำ ยาคีโมที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:
- cytarabine (เรียกอีกอย่างว่า cytosine arabinoside หรือ ara-C) ให้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วัน
- การให้ยาแอนทราไซคลินในระยะสั้น เช่น ดอโนรูบิซิน (หรือที่เรียกว่าดอโนมัยซิน) หรือไอดารูบิซินในแต่ละ 3 วันแรก
การรวมกันนี้เรียกว่าระบบการปกครอง 7 + 3
บางครั้งมีการเพิ่มยาตัวที่สามเพื่อเพิ่มโอกาสในการบรรเทาอาการ หากคุณมีการกลายพันธุ์ของยีน FLT3 คุณสามารถใช้ยารักษาเป้าหมายที่เรียกว่า midostaurin (Rydapt) ร่วมกับคีโม หากคุณมีโปรตีน CD33 ยาเป้าหมาย gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำระหว่างการทำคีโมของคุณ
ผู้ที่มีปัญหาด้านการทำงานของหัวใจอาจไม่สามารถทนต่อยาแอนทราไซคลินได้ สามารถใช้ยาเคมีบำบัดชนิดอื่น เช่น ฟลูดาราบีน (ฟลูดารา) หรืออีโตโพไซด์แทนได้
ยาเคมีบำบัดอื่น ๆ สำหรับ AML ได้แก่ :
- 6-mercaptopurine (6-MP)
- 6-ไธโอกัวนีน (6-TG)
- อะซาซิทิดีน
- คลาดริบีน (2-CdA)
- corticosteroids เช่น prednisone หรือ dexamethasone
- เดซิตาไบน์
- ไฮดรอกซียูเรีย
- เมโธเทรกเซต (MTX)
- ไมโตแซนโทรน
ระยะการรวมตัวอาจประกอบด้วยไซตาราบีนขนาดสูงสามหรือสี่รอบ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า HiDAC โดยปกติจะได้รับในช่วง 5 วันและทำซ้ำทุก 4 สัปดาห์
สิ่งที่คาดหวังระหว่างการรักษา
ยาเคมีบำบัดบางชนิดได้รับการฉีดหรือรับประทาน แต่ส่วนใหญ่จะให้ทางหลอดเลือดดำ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยเมื่อมะเร็งไปถึงสมองหรือไขสันหลัง คีโมจะถูกส่งไปยังน้ำไขสันหลัง (CSF) ยาที่เรียกว่าเคมีบำบัดในช่องไขสันหลังจะผ่านสายสวนที่สอดเข้าไประหว่างการเจาะกระดูกสันหลังหรือการเจาะเอว
เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำมีประสิทธิภาพและผลข้างเคียงอาจร้ายแรง เป็นยาในโรงพยาบาล ซึ่งคุณอาจต้องอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์
ในระหว่างการเหนี่ยวนำ เซลล์ไขกระดูกปกติส่วนใหญ่จะถูกทำลายไปพร้อมกับเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว เป็นผลให้จำนวนเลือดของคุณอาจต่ำมาก นั่นเป็นเหตุผลที่คุณอาจต้องการ:
- ยาปฏิชีวนะ
- การถ่ายผลิตภัณฑ์เลือด
- ยาเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ คุณสามารถลดความเสี่ยงนี้ในระหว่างการรักษาได้ด้วยการล้างมือบ่อยๆ และตรวจดูให้แน่ใจว่าผู้มาเยี่ยมของคุณทำเช่นกัน สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่:
- ดอกไม้และพืชสดเพราะอาจทำให้คุณเกิดเชื้อราได้
- ผักและผลไม้ดิบ
- ฝูงชน
- คนป่วย
หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ การตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูกสามารถระบุได้ว่าคุณอยู่ในภาวะทุเลาหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจเกิดการเหนี่ยวนำซ้ำก่อนที่จะเข้าสู่การรวม หรือแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในเวลานี้
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ในขณะที่ทำลายเซลล์มะเร็ง ยาคีโมสามารถทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีบางชนิดได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับยา ขนาดยา และระยะเวลาในการรักษา ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:
- ผมร่วง
- แผลในปาก
- ตาแห้ง
- เล็บเปราะและเล็บเท้า
- เบื่ออาหาร
- คลื่นไส้และอาเจียน
-
ท้องเสียหรือท้องผูก
- ความเหนื่อยล้า
- ปัญหาการประสานงานและความสมดุล
- หายใจถี่
-
ช้ำและเลือดออกง่าย
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- ภาวะมีบุตรยาก
ทีมเนื้องอกวิทยาของคุณจะสามารถรักษาผลข้างเคียงเหล่านี้ได้มากมาย ส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อคุณทำคีโมเสร็จแล้ว
ยาเคมีบำบัดสามารถทำให้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแตกและทำให้สารหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดได้ หากไตไม่สามารถกรองสารเหล่านี้ได้เร็วพอ สารเหล่านี้จะสะสมในเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการเนื้องอกสลาย (tumor lysis syndrome)
ซึ่งอาจทำให้ไต หัวใจ และระบบประสาทตึงเครียดได้ เพื่อช่วยป้องกันสิ่งนี้ แพทย์ของคุณอาจสั่งของเหลวและยาเพิ่มเติม เช่น:
- อัลโลพูรินอล
- ไบคาร์บอเนต
- ราสบุรีเคส
ทีมเนื้องอกวิทยาของคุณจะตรวจสอบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงตลอดการให้เคมีบำบัดอย่างรอบคอบ ปริมาณยาและเวลาสามารถปรับได้เมื่อจำเป็น
อัตราความสำเร็จกับการรักษา
การเหนี่ยวนำจะประสบความสำเร็จหากส่งผลให้เกิดการให้อภัย
ให้เป็นไปตาม
AML บางครั้งสามารถรักษาได้
คนที่อายุน้อยกว่า 60 ปีมักจะทำได้ดีกว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีคือ
ตัวเลขเหล่านี้เป็นภาพรวมทั่วไป ไม่ใช่การคาดการณ์ส่วนบุคคลของคุณ
อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาเมื่อ 5 ปีที่แล้วเป็นอย่างน้อย ไม่รวมผลลัพธ์ของการรักษาที่ทันสมัยที่สุด ตั้งแต่ปี 2560 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อนุมัติการรักษา AML ใหม่ 10 วิธี
มีปัจจัยพยากรณ์โรคหลายอย่างที่เกี่ยวข้อง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังจากการรักษา
บันทึกเกี่ยวกับความหวัง
การวิจัยและการรักษา AML กำลังก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว คุณอาจต้องการพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาแบบใหม่ที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานทั่วไป คุณสามารถสำรวจสิ่งนี้กับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ซึ่งสามารถช่วยแนะนำข้อมูลเพิ่มเติมให้คุณได้
การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางครั้งอาจรู้สึกหนักใจ แต่คุณไม่จำเป็นต้องผ่านเรื่องนี้คนเดียว ทีมเนื้องอกวิทยาของคุณพร้อมให้ความช่วยเหลือ นี่เป็นเวลาที่จะพึ่งพาครอบครัวและเพื่อนฝูง และบางครั้งก็ช่วยแบ่งปันความรู้สึกกับผู้อื่นที่กำลังประสบเรื่องเดียวกัน
องค์กรเหล่านี้สามารถช่วยคุณค้นหากลุ่มสนับสนุนที่ตรงกับความต้องการของคุณ:
สมาคมมะเร็งอเมริกัน - CancerCare
- สังคมมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
บรรทัดล่างสุด
AML เป็นมะเร็งในเลือดที่ก้าวร้าว เนื่องจากสามารถดำเนินไปได้อย่างรวดเร็ว การรักษาควรเริ่มโดยเร็วที่สุด เคมีบำบัดในขนาดสูงเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี AML
เคมีบำบัดสำหรับ AML นั้นรุนแรงโดยเฉพาะในระยะแรก ผลข้างเคียงอาจร้ายแรง ดังนั้นการให้คีโมเกิดขึ้นในสถานพยาบาลซึ่งคุณสามารถติดตามอย่างใกล้ชิดได้
ด้วยการรักษาสามารถบรรเทาอาการในระยะยาวได้