ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ (GCA) ทำให้หลอดเลือดแดงอักเสบ ร่วมกับอาการต่างๆ เช่น ปวดหัว ปวดกราม และเมื่อยล้า อาจทำให้ตาบอดและเกิดอาการแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ได้หากไม่ได้รับการรักษา
การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์เป็นวิธีหลักในการหยุดการอักเสบของ GCA และป้องกันภาวะแทรกซ้อน คุณอาจต้องใช้ยาเหล่านี้ต่อไปอีกสองสามปี และยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง แต่ยาเหล่านี้สามารถจัดการได้
การค้นหาการรักษาแบบใหม่ที่ช่วยรักษาการมองเห็นนี้ยังคงดำเนินต่อไป แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า
มีวิธีรักษาโรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ยักษ์หรือไม่?
ณ ตอนนี้ยังไม่มีวิธีรักษา GCA ในทันที การรักษาด้วยสเตียรอยด์ขนาดสูงสามารถหยุดอาการได้อย่างรวดเร็วภายในเวลาเพียง 1 ถึง 3 วัน หลายคนเข้ารับการบรรเทาอาการจากยาเหล่านี้ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่มีอาการของโรค และไม่คืบหน้าในการสูญเสียการมองเห็น
การใช้ยาทันทีสามารถป้องกันความเสียหายที่เกิดจากหลอดเลือดอักเสบได้ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการสูญเสียการมองเห็น โรคหลอดเลือดสมอง และโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ของ GCA
ทรีทเม้นท์ใหม่
ในปี 2560 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการรักษาครั้งแรกสำหรับ GCA โดยเฉพาะ Tocilizumab (Actemra) เป็นยาทางชีววิทยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี มุ่งเป้าไปที่ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบ
แพทย์กำหนดให้ Actemra สำหรับผู้ที่มีอาการไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาสเตียรอยด์ หรือผู้ที่ไม่สามารถใช้สเตียรอยด์ได้เนื่องจากผลข้างเคียง ใน
อย่างไรก็ตาม อัตราการกำเริบของโรคอาจสูงกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด
Actemra เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งหรือทุกสัปดาห์เว้นสัปดาห์ บางคนใช้สเตียรอยด์ร่วมกับ Actemra ต่อไป แต่สามารถใช้ขนาดสเตียรอยด์ที่ต่ำกว่าได้
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Actemra คือ:
- ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด
- โรคหวัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ
- ปวดหัว
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- ผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
เนื่องจาก Actemra ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ จึงสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรงและผิดปกติได้ หากคุณกำลังพิจารณาใช้ยานี้ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
งานวิจัยล่าสุด
ด้วยผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งเชื่อมโยงกับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในขนาดสูง การตามล่าหายาอื่นๆ ที่รักษา GCA ยาชีวภาพอื่น ๆ สองสามตัวอยู่ระหว่างการตรวจสอบ ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่โปรตีนจำเพาะและสารอื่นๆ ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ
จนถึงตอนนี้ ยังไม่มียาใดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา แต่มียาบางตัวที่แสดงให้เห็นถึงสัญญาในการศึกษา
อบาตาเซปต์. ยาทางชีววิทยานี้ขัดขวางการสื่อสารระหว่างเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ T ที่ทำให้เกิดการอักเสบ ในหนึ่งเดียว
อะซาไธโอพรีน ยากดภูมิคุ้มกันนี้ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาจมีศักยภาพเป็นทางเลือกแทนสเตียรอยด์ขนาดสูงใน GCA Azathioprine อาจช่วยผู้ที่มีผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์ในการลดขนาดยา
ผู้ที่ใช้ azathioprine จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาเจียน ท้องร่วง ผมร่วง และไวต่อแสงแดด
เลฟลูโนไมด์ ยากดภูมิคุ้มกันนี้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ใน
อุสเตคินูแมบ โมโนโคลนอลแอนติบอดีนี้ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน มันทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของสารอักเสบ interleukin-12 (IL-12) และ IL-23 ใน
ไซโคลฟอสฟาไมด์ ยาเคมีบำบัดรุ่นเก่านี้ยังไปกดภูมิคุ้มกันอีกด้วย อาจเป็นการรักษาที่มีประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรค GCA ที่มีผลข้างเคียงจากสเตียรอยด์ ผู้ที่ได้รับสเตียรอยด์มาเป็นเวลานาน หรือผู้ที่เป็นโรคร้ายแรง
สารยับยั้ง TNF ยากลุ่มนี้ช่วยลดการอักเสบในร่างกาย สารยับยั้ง TNF ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ จนถึงตอนนี้ ยาเหล่านี้ดูเหมือนจะใช้ไม่ได้กับ GCA
อนาคินรา. ยานี้มุ่งเป้าไปที่โปรตีนอักเสบ IL-1 ได้ช่วยบางคนที่ GCA ไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาอื่นๆ อนาคินรายังอยู่ในระหว่างการสอบสวน
การรักษาในปัจจุบัน
ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซนมีมาตั้งแต่ปี 1950 และยังคงเป็นยาหลักสำหรับ GCA ในปัจจุบัน ทันทีที่แพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี GCA คุณควรเริ่มใช้ยาสเตียรอยด์ขนาดสูงที่ 40 ถึง 60 มิลลิกรัม (มก.)
หากคุณสูญเสียการมองเห็นไปแล้ว คุณอาจได้รับยาสเตียรอยด์ในขนาดที่สูงขึ้นซึ่งส่งผ่านทางเส้นเลือดเข้าเส้นเลือด เมื่ออาการของคุณคงที่ คุณจะเปลี่ยนไปใช้ยาสเตียรอยด์
ยาสเตียรอยด์ออกฤทธิ์เร็ว อาการมักจะเริ่มดีขึ้นภายในสองสามวัน
คุณจะกินสเตียรอยด์ขนาดสูงได้นานถึง 4 สัปดาห์ จากนั้นแพทย์ของคุณจะเริ่มค่อยๆ ลดขนาดยาลงหากอาการของคุณอยู่ภายใต้การควบคุม
แพทย์ของคุณจะตรวจสอบอาการของคุณและวัดระดับของเครื่องหมายการอักเสบในเลือดของคุณเพื่อกำหนดขนาดยาที่คุณต้องการ การลดขนาดยาเร็วเกินไปอาจทำให้อาการของคุณกลับมาอีกครั้ง ซึ่งเรียกว่าการกำเริบของโรค
คุณอาจต้องใช้ยาสเตียรอยด์นานถึง 2 ปีเพื่อให้ GCA อยู่ภายใต้การควบคุม การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ต้อกระจก
- กระดูกหัก
- การติดเชื้อ
- ความดันโลหิตสูง
- น้ำตาลในเลือดสูง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
พบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการข้างเคียงเหล่านี้ คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อรักษา ตัวอย่างเช่น ยาบิสฟอสโฟเนตช่วยเสริมสร้างกระดูกและป้องกันการแตกหัก
Methotrexate เป็นยาอีกตัวหนึ่งที่แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายหากยาสเตียรอยด์ไม่ได้ช่วยเพียงพอ หรือมันทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้ Methotrexate รักษามะเร็ง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ใน GCA จะกดภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบในหลอดเลือดแดงของคุณ
เมื่อคุณเริ่มใช้เมโธเทรกเซต คุณอาจลดปริมาณสเตียรอยด์ลงได้ เมโธเทรกเซตอาจช่วยให้คุณอยู่ในภาวะสงบและหลีกเลี่ยงอาการกำเริบได้
GCA นั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจทำให้คุณทุเลาลงได้ หากการรักษานี้ไม่ได้ผล หรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้ แพทย์ของคุณอาจให้เมโธเทรกเซตหรือแอคเทมรากับคุณ
นักวิจัยกำลังศึกษายาอื่นๆ อีกหลายตัวสำหรับ GCA การตามล่าหาการรักษาที่ได้ผลพอๆ กับหรือดีกว่าสเตียรอยด์ แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า