มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL) คืออะไร?
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดของมนุษย์และเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือด มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีหลายประเภท แต่ละชนิดมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังหรือ CLL ส่งผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว
ลิมโฟไซต์เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง (WBC) CLL ส่งผลกระทบต่อ B lymphocytes ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเซลล์ B
เซลล์ B ปกติจะไหลเวียนอยู่ในเลือดของคุณและช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ เซลล์บีที่เป็นมะเร็งไม่ต่อสู้กับการติดเชื้อเหมือนที่เซลล์บีปกติทำ เมื่อจำนวนเซลล์มะเร็ง B ค่อยๆ เพิ่มขึ้น เซลล์เหล่านี้ก็จะรวมตัวกันเป็นกลุ่มลิมโฟไซต์ปกติ
CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ประมาณการว่า
อาการของ CLL คืออะไร?
ผู้ที่เป็นโรค CLL บางรายอาจไม่มีอาการใดๆ และมะเร็งของพวกเขาอาจถูกค้นพบในระหว่างการตรวจเลือดตามปกติเท่านั้น
หากคุณมีอาการ โดยทั่วไปจะรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้า
- ไข้
- ติดเชื้อหรือเจ็บป่วยบ่อย
- การลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายหรือไม่ได้ตั้งใจ
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- หนาวสั่น
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณอาจพบว่าม้าม ตับ หรือต่อมน้ำเหลืองโต สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะเหล่านี้ ซึ่งมักเกิดขึ้นในกรณีขั้นสูงของ CLL
หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดที่คอ หรือรู้สึกอิ่มหรือท้องบวม
การรักษา CLL คืออะไร?
หากคุณมี CLL ที่มีความเสี่ยงต่ำ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเพียงแค่รอและสังเกตอาการใหม่ โรคของคุณอาจไม่แย่ลงหรือต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี บางคนไม่ต้องการการรักษา
ในบางกรณีของ CLL ที่มีความเสี่ยงต่ำ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษา ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจแนะนำการรักษาหากคุณมี:
- ติดเชื้อซ้ำๆ ซากๆ
- จำนวนเม็ดเลือดต่ำ
- เมื่อยล้าหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
- ต่อมน้ำเหลืองเจ็บปวด
หากคุณมี CLL ที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสูง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณดำเนินการรักษาทันที
ด้านล่างนี้คือการรักษาบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดเป็นการรักษาหลักสำหรับ CLL มันเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง คุณอาจรับประทานทางเส้นเลือดหรือทางปาก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาที่แพทย์สั่งจ่าย
รังสี
ในขั้นตอนนี้จะใช้อนุภาคหรือคลื่นพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การฉายรังสีมักไม่ค่อยใช้สำหรับ CLL แต่ถ้าคุณมีต่อมน้ำเหลืองที่บวมและเจ็บปวด การฉายรังสีอาจช่วยให้ต่อมน้ำเหลืองหดตัวและบรรเทาอาการปวดได้
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายจะเน้นที่ยีน โปรตีน หรือเนื้อเยื่อที่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีส่วนช่วยในการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- โมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งยึดติดกับโปรตีน
- สารยับยั้งไคเนสที่สามารถทำลายเซลล์มะเร็งโดยการปิดกั้นเอนไซม์ไคเนสบางชนิด
ไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
หากคุณมี CLL ที่มีความเสี่ยงสูง การรักษานี้อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง มันเกี่ยวข้องกับการนำสเต็มเซลล์จากไขกระดูกหรือเลือดของผู้บริจาค ซึ่งมักจะเป็นสมาชิกในครอบครัว และการปลูกถ่ายเข้าสู่ร่างกายเพื่อช่วยสร้างไขกระดูกที่แข็งแรง
การถ่ายเลือด
หากจำนวนเม็ดเลือดของคุณต่ำ คุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดผ่านทางเส้นเลือด (IV) เพื่อเพิ่มจำนวนดังกล่าว
การผ่าตัด
ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาม้ามออกหากมันขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจาก CLL
การวินิจฉัย CLL เป็นอย่างไร?
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี CLL พวกเขาอาจใช้การทดสอบต่างๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจจะสั่งการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งรายการต่อไปนี้
การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC) ด้วยความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC)
แพทย์ของคุณสามารถใช้การตรวจเลือดนี้เพื่อวัดจำนวนเซลล์ประเภทต่างๆ ในเลือดของคุณ รวมทั้ง WBCs ประเภทต่างๆ
หากคุณมี CLL คุณจะมีเซลล์ลิมโฟไซต์มากกว่าปกติ
การทดสอบอิมมูโนโกลบูลิน
แพทย์ของคุณสามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อเรียนรู้ว่าคุณมีแอนติบอดีเพียงพอที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อหรือไม่
การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
ในขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะสอดเข็มที่มีท่อพิเศษเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอกของคุณเพื่อเก็บตัวอย่างไขกระดูกเพื่อทำการทดสอบ
ซีทีสแกน
แพทย์ของคุณสามารถใช้รูปภาพที่สร้างโดยการสแกน CT scan เพื่อค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกหรือช่องท้องของคุณบวม
โฟลว์ไซโตเมทรีและไซโตเคมี
การทดสอบเหล่านี้ใช้สารเคมีหรือสีย้อมเพื่อดูเครื่องหมายที่เด่นชัดบนเซลล์มะเร็งเพื่อช่วยระบุชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ตัวอย่างเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการทดสอบเหล่านี้
การทดสอบจีโนมและโมเลกุล
การทดสอบเหล่านี้จะพิจารณาถึงยีน โปรตีน และการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่อาจมีลักษณะเฉพาะสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด นอกจากนี้ยังช่วยกำหนดว่าโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วเพียงใดและช่วยให้แพทย์ของคุณเลือกวิธีการรักษาที่จะใช้
การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ดังกล่าวอาจรวมถึงการสอบวิเคราะห์การเรืองแสงในแหล่งกำเนิดไฮบริด (FISH) และปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส
อัตราการรอดชีวิตของผู้ที่มี CLL คืออะไร?
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับคนอเมริกันที่มี CLL คือ 86.1 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานของ
อัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าสำหรับผู้สูงอายุที่มีอาการ
CLL จัดฉากอย่างไร?
หากแพทย์ของคุณระบุว่าคุณมี CLL พวกเขาจะสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวัดขอบเขตของโรค วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณจำแนกระยะของมะเร็งได้ ซึ่งจะเป็นแนวทางในการวางแผนการรักษาของคุณ
ในการแสดงระดับ CLL แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อรับจำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC) และจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดโดยเฉพาะ พวกเขายังอาจจะตรวจดูว่าต่อมน้ำเหลือง ม้าม หรือตับของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่
ภายใต้ระบบการจำแนกประเภทไร่ CLL จะจัดระยะจาก 0 ถึง 4 ไร่ระยะที่ 0 CLL นั้นรุนแรงน้อยที่สุด ในขณะที่ระยะที่ 4 เป็นขั้นที่ก้าวหน้าที่สุด
เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ระยะต่างๆ ยังถูกจัดกลุ่มตามระดับความเสี่ยง ระยะที่ 0 มีความเสี่ยงต่ำ ไร่ระยะที่ 1 และ 2 มีความเสี่ยงปานกลาง และระยะที่ 3 และ 4 ของไร่มีความเสี่ยงสูง อธิบาย
ต่อไปนี้คืออาการ CLL ทั่วไปในแต่ละระยะ:
- ด่าน 0: ระดับลิมโฟไซต์สูง
- ขั้นที่ 1: ระดับสูงของลิมโฟไซต์; ต่อมน้ำเหลืองโต
- ระยะที่ 2: ระดับสูงของลิมโฟไซต์; ต่อมน้ำเหลืองอาจขยายใหญ่ขึ้น ม้ามโต; ตับอาจขยายใหญ่ขึ้น
- ระยะที่ 3: ระดับสูงของลิมโฟไซต์; โรคโลหิตจาง; ต่อมน้ำเหลือง ม้าม หรือตับอาจขยายใหญ่ขึ้นได้
- ระยะที่ 4: ระดับสูงของลิมโฟไซต์; ต่อมน้ำเหลือง ม้าม หรือตับอาจขยายใหญ่ขึ้น โรคโลหิตจางที่เป็นไปได้ เกล็ดเลือดต่ำ
อะไรเป็นสาเหตุของ CLL และมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนี้หรือไม่?
ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ CLL อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการพัฒนา CLL ของบุคคล
ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนา CLL ของบุคคล:
- อายุ. CLL ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี กรณี CLL ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี อายุเฉลี่ยของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CLL คือ 71 ปี
- เพศ. มันส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
- เชื้อชาติ พบได้บ่อยในคนเชื้อสายรัสเซียและยุโรป และไม่ค่อยพบในคนเชื้อสายเอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
- โมโนโคลนัลบีเซลล์ลิมโฟไซโตซิส มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่ภาวะนี้ซึ่งทำให้เซลล์ลิมโฟไซต์สูงกว่าระดับปกติ สามารถเปลี่ยนเป็น CLL ได้
- สิ่งแวดล้อม. กระทรวงกิจการทหารผ่านศึกของสหรัฐฯ ได้รวมการสัมผัสกับ Agent Orange ซึ่งเป็นอาวุธเคมีที่ใช้ระหว่างสงครามเวียดนาม ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CLL
- ประวัติครอบครัว. ผู้ที่มีญาติใกล้ชิดกับการวินิจฉัย CLL มีความเสี่ยงสูงต่อ CLL
มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการรักษาหรือไม่?
เคมีบำบัดทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น คุณอาจพัฒนาระดับแอนติบอดีที่ผิดปกติและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดต่ำระหว่างการทำเคมีบำบัด
ผลข้างเคียงทั่วไปอื่น ๆ ของเคมีบำบัด ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้า
- ผมร่วง
- แผลในปาก
- เบื่ออาหาร
- คลื่นไส้และอาเจียน
ในบางกรณี เคมีบำบัดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งชนิดอื่นๆ
การฉายรังสี การถ่ายเลือด และการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดส่วนปลายก็อาจมีผลข้างเคียงได้เช่นกัน
แพทย์อาจสั่ง:
- IV อิมมูโนโกลบูลิน
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
- การกำจัดม้าม
- ยาริตูซิแมบ
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คาดหวังจากการรักษาของคุณ พวกเขาสามารถบอกคุณได้ว่าอาการและผลข้างเคียงใดที่ต้องไปพบแพทย์
แนวโน้มระยะยาวของ CLL คืออะไร?
อัตราการรอดชีวิตของ CLL นั้นแตกต่างกันอย่างมาก อายุ เพศ ความผิดปกติของโครโมโซม และลักษณะเฉพาะของเซลล์มะเร็งอาจส่งผลต่อแนวโน้มในระยะยาวของคุณ โรคนี้รักษาไม่หายขาด แต่คนส่วนใหญ่อาศัยอยู่กับ CLL เป็นเวลาหลายปี
ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกรณีเฉพาะของคุณ พวกเขาสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่ามะเร็งของคุณก้าวหน้าไปมากเพียงใด พวกเขายังสามารถหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาและแนวโน้มระยะยาวของคุณ