มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม: การพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

ให้เป็นไปตาม สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS)อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการวินิจฉัยของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 คือ 28 เปอร์เซ็นต์ เปอร์เซ็นต์นี้ต่ำกว่าช่วงก่อนหน้าอย่างมาก สำหรับทุกขั้นตอน อัตราการรอดชีวิตโดยรวม 5 ปีคือ 90 เปอร์เซ็นต์

เนื่องจากอัตราการรอดชีวิตสูงขึ้นในช่วงแรกของมะเร็งเต้านม การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญ แต่จำไว้ว่า: การรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 อย่างเหมาะสมสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอายุขัยได้

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามไม่เหมือนกันสำหรับทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านม ตามที่มูลนิธิมะเร็งเต้านมแห่งชาติ อาการของคุณในระยะที่ 4 จะขึ้นอยู่กับระดับที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายของคุณ

แม้ว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะไม่มีวิธีรักษาในปัจจุบัน แต่ก็สามารถรักษาได้ การรักษาที่เหมาะสมสามารถเพิ่มทั้งคุณภาพชีวิตและอายุขัยของคุณได้

อายุขัยของมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

อายุขัยของมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับการศึกษาของคนจำนวนมากที่เป็นโรคนี้ สถิติเหล่านี้ไม่สามารถทำนายผลลัพธ์ส่วนบุคคลของคุณได้ — มุมมองของแต่ละคนแตกต่างกัน

ปัจจัยต่อไปนี้อาจส่งผลต่ออายุขัยของคุณที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม:

• อายุของคุณ
• สุขภาพทั่วไปของคุณ
• ตัวรับฮอร์โมนและตัวรับ HER2 ในเซลล์ที่เป็นมะเร็ง
• ชนิดของเนื้อเยื่อที่มะเร็งได้รับผลกระทบ

อาการของโรคมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

อาการของโรคมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งและที่ที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกายของคุณ

• หากมะเร็งเต้านมลามไปที่กระดูกของคุณ คุณอาจสังเกตเห็นอาการปวดกระดูกใหม่อย่างกะทันหัน มะเร็งเต้านมมักแพร่กระจายไปที่กระดูกซี่โครง กระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน หรือกระดูกแขนและขา
• หากมันลามไปถึงสมอง คุณอาจมีอาการปวดหัว การมองเห็นหรือการพูดเปลี่ยนไป หรือมีปัญหาเรื่องความจำ
• มะเร็งเต้านมที่ลามไปยังปอดหรือตับมักไม่แสดงอาการใดๆ

การรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 คือการบำบัดด้วยยา (ระบบ) เป้าหมายที่ทำลายเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะอยู่ที่ใดก็ตามในร่างกายของคุณ

การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมน ซึ่งจะหยุดหรือชะลอการเติบโตของเนื้องอกโดยป้องกันไม่ให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนหรือรบกวนผลของฮอร์โมนต่อเซลล์มะเร็งเต้านม

• เคมีบำบัดที่ยาที่ให้ทางปากหรือผ่านทางเส้นเลือดจะเดินทางผ่านกระแสเลือดของคุณเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

• ภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งใช้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง

• การผสมผสานของการรักษาเหล่านี้

ในบางกรณี อาจใช้การผ่าตัดหรือการฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 4

ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ประเภทต่างๆ

มะเร็งตัวรับฮอร์โมนบวก

มะเร็งชนิดนี้มีเซลล์ที่มีตัวรับเอสโตรเจน ซึ่งเป็นโปรตีนที่สามารถเกาะกับสารบางชนิดในเลือดของคุณได้ ซึ่งเรียกว่า ER-positive (หรือ ER+) แต่อาจมีเซลล์มะเร็งที่มีตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เรียกว่า PR-positive (PR+) หรืออาจมีทั้งสองอย่าง

มะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวกมักจะรักษาด้วยยารักษาด้วยฮอร์โมนที่ขัดขวางตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (เช่น Tamoflexin) หรือระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต่ำกว่า (สารยับยั้งอะโรมาเตส เช่น เลโทรโซล) ในร่างกายของคุณ

มะเร็งตัวรับฮอร์โมนเชิงลบ

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ชนิดนี้ไม่มีตัวรับ ER+ หรือ PR+ ดังนั้นยารักษาด้วยฮอร์โมนจึงไม่ได้ผล

เคมีบำบัดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเชิงลบมากกว่ามะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนบวก

มะเร็ง HER2-positive

ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอกของมนุษย์ 2 (HER2) เป็นโปรตีนบนผิวเซลล์เต้านม ด้วยมะเร็งเต้านม HER2 บวก มีโปรตีน HER2 สูงผิดปกติ ทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ร่วมกับเคมีบำบัด มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ประเภทนี้มักได้รับการรักษาด้วยยาเป้าหมาย trastuzumab (Herceptin) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งยึดติดกับโปรตีน HER2 ในเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้เติบโต ยาเหล่านี้ได้รับจากการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ

มะเร็งลบ HER2 ในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA

มะเร็งเต้านม HER2 เชิงลบไม่มีโปรตีน HER2 ในปริมาณสูง การกลายพันธุ์ของยีน BRCA (คำย่อของ BReast CAcer) เกิดจากความเสียหายต่อ DNA ที่ประกอบเป็นยีน

ด้วยการกลายพันธุ์ ยีนไม่สามารถยับยั้งการเติบโตของเซลล์ที่มี DNA ที่เสียหายได้อีกต่อไป ส่งผลให้ยีนไม่สามารถป้องกันมะเร็งเต้านมได้อีกต่อไป

ในปี 2561 อย.อนุมัติยารับประทาน olaparib (Lynparza) สำหรับรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย HER2 ในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA

มะเร็งเชิงลบ HER2 ในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของยีน PIK3CA

ยีน PIK3CA ผลิตโปรตีน p110 alpha (p110α) ซึ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์และการทำงานที่สำคัญอื่นๆ หากยีนนี้กลายพันธุ์ เซลล์อาจทำซ้ำอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ทำให้เกิดมะเร็งหลายชนิด ซึ่งรวมถึงมะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดอาจไม่ได้ผลสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เชิงลบ HER2 ในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของยีน PIK3CA เนื่องจากมีความไวต่อยาเคมีบำบัดน้อยกว่า

อย.อนุมัติยารับประทาน alpelisib (Piqray) ในปี 2562 สำหรับการรักษามะเร็งเต้านมชนิดนี้โดยเฉพาะ Alpelisib เป็น “ตัวยับยั้ง PI3K” ที่ควรใช้ร่วมกับฮอร์โมนบำบัด fulvestrant (Faslodex)

มะเร็งเต้านมลบสามเท่า

ด้วยมะเร็งเต้านมชนิดนี้ เซลล์มะเร็งเต้านมไม่มีตัวรับ ER+ หรือ PR+ พวกเขาไม่ได้ผลิตโปรตีน HER2 มากเกินไป ดังนั้นการบำบัดด้วยฮอร์โมนจึงไม่ได้ผลมากนัก

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 เป็นลบสามเท่ามักจะรักษาด้วยเคมีบำบัด การรักษาด้วยรังสีอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แพร่กระจาย

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 รักษาได้หรือไม่?

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 แต่ด้วยการรักษาสามารถควบคุมได้ บ่อยครั้งหลายปี

ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต หากการรักษาบางอย่างหยุดผล อาจลองใช้สูตรการรักษาอื่น

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 สามารถเข้าสู่ภาวะทุเลาได้หรือไม่?

มะเร็งเต้านมระยะที่ 4 สามารถเข้าสู่ภาวะทุเลาได้ ซึ่งหมายความว่าไม่พบในการถ่ายภาพหรือการทดสอบอื่นๆ การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ทางพยาธิวิทยา (pCR) บ่งชี้ว่าไม่มีเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกหลังการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อ

แต่การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขณะรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 นั้นทำได้ยากมาก ซึ่งอาจหมายความว่าแม้ว่าการรักษาจะได้ผล แต่ก็ไม่ได้ทำลายมะเร็งไปจนหมด

ความก้าวหน้าของการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ช่วยเพิ่มระยะเวลาของการให้อภัย

การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

มะเร็งเต้านมระยะลุกลามถือเป็นโรคเรื้อรัง จึงไม่หายไปและเกิดขึ้นอีก

แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีพบว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลดลงอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

การลดลงเหล่านี้เป็นผลมาจากการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคที่ดีขึ้น

สถิติมะเร็งเต้านมระยะลุกลามทั่วไป

มีข้อเท็จจริงทั่วไปบางประการที่เป็นประโยชน์ในการทราบเกี่ยวกับแนวโน้มมะเร็งเต้านม:

• มะเร็งเต้านมเป็นการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI).
• ผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมจำนวนมากจะมีอายุยืนยาวกว่าที่เคย เมื่อเวลาผ่านไป จำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลดลงอย่างมาก
• American Cancer Society ประมาณการประมาณ 281,550 การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมครั้งใหม่ในปี 2564

ระยะของมะเร็งเต้านมในการวินิจฉัยมีบทบาทสำคัญในมุมมองของคุณ

ให้เป็นไปตาม NCIคุณมีมุมมองที่ดีที่สุดในรอบ 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเมื่อมะเร็งได้รับการวินิจฉัยและรักษาในระยะก่อนหน้านี้

โปรดจำไว้ว่าทุกคนมีความแตกต่างกัน และการตอบสนองต่อการรักษาของคุณอาจไม่ตรงกับของคนอื่น แม้แต่ในระยะที่ 4 นักวิจัยยังคงทดสอบตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ในแต่ละปีแนวโน้มดีขึ้น

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยแต่ละอย่างที่อาจส่งผลต่อแนวโน้มของคุณ

อ่านบทความนี้ในภาษาสเปน