Placenta Accreta คืออะไร?
ในระหว่างตั้งครรภ์ รกของผู้หญิงจะเกาะติดกับผนังมดลูกและหลุดออกมาหลังคลอด Placenta accreta เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรกยึดติดกับผนังมดลูกมากเกินไป
ทำให้รกบางส่วนหรือทั้งหมดติดอยู่กับมดลูกอย่างแน่นหนาในระหว่างการคลอดบุตร Placenta accreta อาจทำให้เลือดออกรุนแรงหลังคลอด
ตามรายงานของ American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ผู้หญิงอเมริกัน 1 ใน 533 คนมีประสบการณ์กับรกเกาะในแต่ละปี ในบางกรณีของรกของรก รกของผู้หญิงจะยึดติดกับผนังมดลูกได้ลึกมากจนเกาะติดกับกล้ามเนื้อมดลูก นี้เรียกว่ารก increta มันสามารถทะลุผ่านผนังมดลูกและไปยังอวัยวะอื่นได้ลึกยิ่งขึ้น เช่น กระเพาะปัสสาวะ นี้เรียกว่ารก percreta
American Pregnancy Association ประมาณการว่าในสตรีที่สัมผัสกับรกแกะ ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์พบ placenta increta ในขณะที่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์พบ placenta percreta
Placenta accreta ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ บางครั้งมีการค้นพบรกเกาะระหว่างคลอด แต่ในหลายกรณี ผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์มักจะทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด จากนั้นจึงนำมดลูกของผู้หญิงคนนั้นออก หากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนก่อนการคลอด การกำจัดมดลูกเรียกว่าการตัดมดลูก
อาการของ Placenta Accreta คืออะไร?
อาการของ Placenta Accreta คืออะไร?
ผู้หญิงที่มีรกเกาะมักจะไม่แสดงอาการหรืออาการใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งแพทย์จะตรวจพบในระหว่างอัลตราซาวนด์ตามปกติ
แต่ในบางกรณี placenta accreta ทำให้เลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่ 3 (สัปดาห์ที่ 27 ถึง 40) ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบเลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่สามของคุณ หากคุณมีเลือดออกรุนแรง เช่น เลือดออกที่แผ่นอิเล็กโทรดภายในเวลาน้อยกว่า 45 นาที หรือหนักและปวดท้อง คุณควรโทรเรียก 911
สาเหตุคืออะไร?
สาเหตุคืออะไร?
ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของรก แต่แพทย์คิดว่ามันเชื่อมโยงกับความผิดปกติที่มีอยู่ในเยื่อบุมดลูกและระดับ alpha-fetoprotein ในระดับสูง ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยทารกที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดของมารดา
ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดมดลูก รอยแผลเป็นเหล่านี้ทำให้รกเจริญเติบโตลึกเกินไปในผนังมดลูก สตรีมีครรภ์ที่รกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด (รกเกาะต่ำ) ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดรกเกาะ แต่ในบางกรณี placenta accreta เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่มีประวัติการผ่าตัดมดลูกหรือรกเกาะต่ำ
การผ่าตัดคลอดเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงต่อรกเกาะในระหว่างตั้งครรภ์ในอนาคต ยิ่งผู้หญิงมีการผ่าตัดคลอดมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงของเธอก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น American Pregnancy Association ประมาณการว่าผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดมากกว่าหนึ่งรายคิดเป็นร้อยละ 60 ของกรณีรกทั้งหมด
การวินิจฉัยเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยเป็นอย่างไร?
บางครั้งแพทย์จะวินิจฉัยรกเกาะระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณมักจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่ารกไม่เติบโตในผนังมดลูก หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับรกสะสม การทดสอบทั่วไปบางอย่างเพื่อตรวจหารกสะสมรวมถึงการทดสอบภาพ เช่น อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาอัลฟา-เฟโตโปรตีนในระดับสูง
ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?
ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?
มีปัจจัยหลายประการที่คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการพัฒนารกลอก ซึ่งรวมถึง:
- การผ่าตัดมดลูกในอดีต (หรือการผ่าตัด) เช่น การผ่าตัดคลอด หรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก
- รกเกาะต่ำ ภาวะที่ทำให้รกปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด
- รกอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก
- อายุเกิน35
- การคลอดบุตรในอดีต
- ความผิดปกติของมดลูก เช่น แผลเป็นหรือเนื้องอกในมดลูก
Placenta Accreta รักษาอย่างไร?
Placenta Accreta รักษาอย่างไร?
Placenta accreta ทุกกรณีมีความแตกต่างกัน หากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกของรก พวกเขาจะจัดทำแผนเพื่อให้แน่ใจว่าลูกของคุณจะคลอดได้อย่างปลอดภัยที่สุด
กรณีรุนแรงของรกลอกเนื้อจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ขั้นแรก แพทย์จะทำการผ่าตัดคลอดเพื่อคลอดบุตรของคุณ ถัดไป อาจทำการตัดมดลูกหรือเอามดลูกของคุณออก ทั้งนี้เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้หากรกค้างบางส่วนหรือทั้งหมดติดกับมดลูกหลังจากที่ทารกคลอดบุตร
หากคุณต้องการตั้งครรภ์อีกครั้ง มีตัวเลือกการรักษาหลังคลอดที่อาจรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทิ้งรกในมดลูกไว้มาก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ได้รับการรักษานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตัดมดลูกหากคุณยังคงมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังจากทำหัตถการ ตาม ACOG เป็นเรื่องยากมากที่จะตั้งครรภ์หลังจากขั้นตอนนี้
ปรึกษาทางเลือกการรักษาทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ พวกเขาจะช่วยคุณเลือกการรักษาตามสถานการณ์ของคุณ
ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?
Placenta accreta อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งรวมถึง:
- เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรง ซึ่งอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด
- ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด
- ปอดล้มเหลวหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่
- ไตล้มเหลว
- คลอดก่อนกำหนด
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมด การผ่าตัดคลอดและการตัดมดลูกเพื่อเอารกออกจากร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ความเสี่ยงต่อมารดา ได้แก่ :
- ปฏิกิริยาการดมยาสลบ
- ลิ่มเลือด
- แผลติดเชื้อ
- เลือดออกเพิ่มขึ้น
- การบาดเจ็บจากการผ่าตัด
- ความเสียหายต่ออวัยวะอื่น เช่น กระเพาะปัสสาวะ หากรกเกาะติดอยู่
ความเสี่ยงต่อทารกในระหว่างการผ่าตัดคลอดนั้นหายากและรวมถึงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือปัญหาการหายใจ
บางครั้งแพทย์จะปล่อยให้รกอยู่ในร่างกายของคุณเนื่องจากสามารถละลายได้เมื่อเวลาผ่านไป แต่การทำเช่นนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เลือดออกทางช่องคลอดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
- การติดเชื้อ
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงอย่างน้อยหนึ่งเส้นในปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
- ความจำเป็นในการตัดมดลูกในอนาคต
- ภาวะแทรกซ้อนกับการตั้งครรภ์ในอนาคต รวมถึงการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และรกสะสม
Outlook คืออะไร?
Outlook คืออะไร?
หากรกแกะได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง ผู้หญิงมักจะฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีโรคแทรกซ้อนถาวร
ผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไปหากทำการผ่าตัดมดลูกออก คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคตทั้งหมดกับแพทย์หากมดลูกของคุณไม่เสียหายหลังการรักษา งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Human Reproduction ชี้ให้เห็นว่าอัตราการเกิดซ้ำของรกในรกนั้นสูงในสตรีที่เคยเป็นโรคนี้มาก่อน
Placenta Accreta สามารถป้องกันได้หรือไม่?
Placenta Accreta สามารถป้องกันได้หรือไม่?
ไม่มีทางที่จะป้องกันรกเกาะได้ แพทย์จะติดตามการตั้งครรภ์ของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนใดๆ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้