ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์: Placenta Accreta

Placenta Accreta คืออะไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์ รกของผู้หญิงจะเกาะติดกับผนังมดลูกและหลุดออกมาหลังคลอด Placenta accreta เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่ร้ายแรง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรกยึดติดกับผนังมดลูกมากเกินไป

ทำให้รกบางส่วนหรือทั้งหมดติดอยู่กับมดลูกอย่างแน่นหนาในระหว่างการคลอดบุตร Placenta accreta อาจทำให้เลือดออกรุนแรงหลังคลอด

ตามรายงานของ American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ผู้หญิงอเมริกัน 1 ใน 533 คนมีประสบการณ์กับรกเกาะในแต่ละปี ในบางกรณีของรกของรก รกของผู้หญิงจะยึดติดกับผนังมดลูกได้ลึกมากจนเกาะติดกับกล้ามเนื้อมดลูก นี้เรียกว่ารก increta มันสามารถทะลุผ่านผนังมดลูกและไปยังอวัยวะอื่นได้ลึกยิ่งขึ้น เช่น กระเพาะปัสสาวะ นี้เรียกว่ารก percreta

American Pregnancy Association ประมาณการว่าในสตรีที่สัมผัสกับรกแกะ ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์พบ placenta increta ในขณะที่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์พบ placenta percreta

Placenta accreta ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ บางครั้งมีการค้นพบรกเกาะระหว่างคลอด แต่ในหลายกรณี ผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์มักจะทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนด จากนั้นจึงนำมดลูกของผู้หญิงคนนั้นออก หากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนก่อนการคลอด การกำจัดมดลูกเรียกว่าการตัดมดลูก

อาการของ Placenta Accreta คืออะไร?

ผู้หญิงที่มีรกเกาะมักจะไม่แสดงอาการหรืออาการใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งแพทย์จะตรวจพบในระหว่างอัลตราซาวนด์ตามปกติ

แต่ในบางกรณี placenta accreta ทำให้เลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่ 3 (สัปดาห์ที่ 27 ถึง 40) ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบเลือดออกทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสที่สามของคุณ หากคุณมีเลือดออกรุนแรง เช่น เลือดออกที่แผ่นอิเล็กโทรดภายในเวลาน้อยกว่า 45 นาที หรือหนักและปวดท้อง คุณควรโทรเรียก 911

สาเหตุคืออะไร?

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของรก แต่แพทย์คิดว่ามันเชื่อมโยงกับความผิดปกติที่มีอยู่ในเยื่อบุมดลูกและระดับ alpha-fetoprotein ในระดับสูง ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยทารกที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดของมารดา

ความผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดจากรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดมดลูก รอยแผลเป็นเหล่านี้ทำให้รกเจริญเติบโตลึกเกินไปในผนังมดลูก สตรีมีครรภ์ที่รกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด (รกเกาะต่ำ) ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดรกเกาะ แต่ในบางกรณี placenta accreta เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่มีประวัติการผ่าตัดมดลูกหรือรกเกาะต่ำ

การผ่าตัดคลอดเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงต่อรกเกาะในระหว่างตั้งครรภ์ในอนาคต ยิ่งผู้หญิงมีการผ่าตัดคลอดมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงของเธอก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น American Pregnancy Association ประมาณการว่าผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดมากกว่าหนึ่งรายคิดเป็นร้อยละ 60 ของกรณีรกทั้งหมด

การวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

บางครั้งแพทย์จะวินิจฉัยรกเกาะระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณมักจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่ารกไม่เติบโตในผนังมดลูก หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับรกสะสม การทดสอบทั่วไปบางอย่างเพื่อตรวจหารกสะสมรวมถึงการทดสอบภาพ เช่น อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาอัลฟา-เฟโตโปรตีนในระดับสูง

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

มีปัจจัยหลายประการที่คิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการพัฒนารกลอก ซึ่งรวมถึง:

  • การผ่าตัดมดลูกในอดีต (หรือการผ่าตัด) เช่น การผ่าตัดคลอด หรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก
  • รกเกาะต่ำ ภาวะที่ทำให้รกปกคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด
  • รกอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก
  • อายุเกิน35
  • การคลอดบุตรในอดีต
  • ความผิดปกติของมดลูก เช่น แผลเป็นหรือเนื้องอกในมดลูก

Placenta Accreta รักษาอย่างไร?

Placenta accreta ทุกกรณีมีความแตกต่างกัน หากแพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกของรก พวกเขาจะจัดทำแผนเพื่อให้แน่ใจว่าลูกของคุณจะคลอดได้อย่างปลอดภัยที่สุด

กรณีรุนแรงของรกลอกเนื้อจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ขั้นแรก แพทย์จะทำการผ่าตัดคลอดเพื่อคลอดบุตรของคุณ ถัดไป อาจทำการตัดมดลูกหรือเอามดลูกของคุณออก ทั้งนี้เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้หากรกค้างบางส่วนหรือทั้งหมดติดกับมดลูกหลังจากที่ทารกคลอดบุตร

หากคุณต้องการตั้งครรภ์อีกครั้ง มีตัวเลือกการรักษาหลังคลอดที่อาจรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทิ้งรกในมดลูกไว้มาก อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ได้รับการรักษานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตัดมดลูกหากคุณยังคงมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังจากทำหัตถการ ตาม ACOG เป็นเรื่องยากมากที่จะตั้งครรภ์หลังจากขั้นตอนนี้

ปรึกษาทางเลือกการรักษาทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ พวกเขาจะช่วยคุณเลือกการรักษาตามสถานการณ์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?

Placenta accreta อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งรวมถึง:

  • เลือดออกทางช่องคลอดอย่างรุนแรง ซึ่งอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด
  • ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดภายในหลอดเลือด
  • ปอดล้มเหลวหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่
  • ไตล้มเหลว
  • คลอดก่อนกำหนด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมด การผ่าตัดคลอดและการตัดมดลูกเพื่อเอารกออกจากร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ความเสี่ยงต่อมารดา ได้แก่ :

  • ปฏิกิริยาการดมยาสลบ
  • ลิ่มเลือด
  • แผลติดเชื้อ
  • เลือดออกเพิ่มขึ้น
  • การบาดเจ็บจากการผ่าตัด
  • ความเสียหายต่ออวัยวะอื่น เช่น กระเพาะปัสสาวะ หากรกเกาะติดอยู่

ความเสี่ยงต่อทารกในระหว่างการผ่าตัดคลอดนั้นหายากและรวมถึงการบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือปัญหาการหายใจ

บางครั้งแพทย์จะปล่อยให้รกอยู่ในร่างกายของคุณเนื่องจากสามารถละลายได้เมื่อเวลาผ่านไป แต่การทำเช่นนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

  • เลือดออกทางช่องคลอดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
  • การติดเชื้อ
  • ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงอย่างน้อยหนึ่งเส้นในปอดหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด
  • ความจำเป็นในการตัดมดลูกในอนาคต
  • ภาวะแทรกซ้อนกับการตั้งครรภ์ในอนาคต รวมถึงการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และรกสะสม

Outlook คืออะไร?

หากรกแกะได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง ผู้หญิงมักจะฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีโรคแทรกซ้อนถาวร

ผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไปหากทำการผ่าตัดมดลูกออก คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคตทั้งหมดกับแพทย์หากมดลูกของคุณไม่เสียหายหลังการรักษา งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Human Reproduction ชี้ให้เห็นว่าอัตราการเกิดซ้ำของรกในรกนั้นสูงในสตรีที่เคยเป็นโรคนี้มาก่อน

Placenta Accreta สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่มีทางที่จะป้องกันรกเกาะได้ แพทย์จะติดตามการตั้งครรภ์ของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนใดๆ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News