การล้างไตคืออะไร?
ไตกรองเลือดของคุณโดยการกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณ ของเสียนี้จะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะเพื่อกำจัดเมื่อคุณปัสสาวะ
การฟอกไตจะทำหน้าที่ของไตหากไตล้มเหลว ตามที่มูลนิธิโรคไตแห่งชาติระบุว่าภาวะไตวายระยะสุดท้ายเกิดขึ้นเมื่อไตทำงานได้เพียง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของการทำงานปกติ
การฟอกไตเป็นการบำบัดที่กรองและทำให้เลือดบริสุทธิ์โดยใช้เครื่อง สิ่งนี้จะช่วยให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของคุณสมดุลเมื่อไตไม่สามารถทำงานได้
มีการใช้การฟอกไตมาตั้งแต่ปี 1940 เพื่อรักษาผู้ที่มีปัญหาไต
ทำไมต้องใช้การฟอกไต?
ไตทำงานอย่างถูกต้องป้องกันน้ำส่วนเกิน ของเสีย และสิ่งสกปรกอื่น ๆ สะสมในร่างกายของคุณ พวกเขายังช่วยควบคุมความดันโลหิตและควบคุมระดับขององค์ประกอบทางเคมีในเลือด องค์ประกอบเหล่านี้อาจรวมถึงโซเดียมและโพแทสเซียม ไตของคุณยังกระตุ้นรูปแบบของวิตามินดีที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม
เมื่อไตของคุณไม่สามารถทำหน้าที่เหล่านี้ได้เนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บ การฟอกไตจะช่วยให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติมากที่สุด หากปราศจากการฟอกไต เกลือและของเสียอื่นๆ จะสะสมในเลือด เป็นพิษต่อร่างกาย และทำลายอวัยวะอื่นๆ
อย่างไรก็ตาม การฟอกไตไม่ใช่การรักษาโรคไตหรือปัญหาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อไต อาจจำเป็นต้องมีการรักษาที่แตกต่างกันเพื่อจัดการกับข้อกังวลเหล่านั้น
การฟอกไตประเภทต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?
การฟอกไตมีสามประเภท
การฟอกไต
การฟอกไตเป็นการฟอกไตที่พบบ่อยที่สุด กระบวนการนี้ใช้ไตเทียม (เครื่องฟอกเลือด) เพื่อกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด เลือดจะถูกลบออกจากร่างกายและกรองผ่านไตเทียม เลือดที่กรองแล้วจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายด้วยความช่วยเหลือของเครื่องฟอกไต
เพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังไตเทียม แพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดเพื่อสร้างจุดเข้า (การเข้าถึงของหลอดเลือด) เข้าสู่หลอดเลือดของคุณ ทางเข้าออก 3 ประเภท ได้แก่
- หลอดเลือดแดง (AV) ทวาร. ประเภทนี้เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เป็นตัวเลือกที่ต้องการ
- การปลูกถ่าย AV ประเภทนี้เป็นท่อแบบคล้อง
- สายสวนเข้าถึงหลอดเลือด อาจสอดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ที่คอของคุณ
ทั้ง AV fistula และ AV graft ได้รับการออกแบบสำหรับการบำบัดด้วยการฟอกไตในระยะยาว ผู้ที่ได้รับ AV fistulas จะหายเป็นปกติและพร้อมที่จะเริ่มฟอกไตสองถึงสามเดือนหลังการผ่าตัด ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่าย AV จะพร้อมในสองถึงสามสัปดาห์ สายสวนได้รับการออกแบบสำหรับการใช้งานระยะสั้นหรือชั่วคราว
การบำบัดด้วยการฟอกไตมักใช้เวลาสามถึงห้าชั่วโมงและดำเนินการสามครั้งต่อสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยการฟอกไตสามารถทำได้โดยใช้เวลาสั้นและบ่อยขึ้น
การฟอกไตส่วนใหญ่จะดำเนินการที่โรงพยาบาล สำนักงานแพทย์ หรือศูนย์ฟอกไต ความยาวของการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดร่างกายของคุณ ปริมาณของเสียในร่างกาย และสถานะปัจจุบันของสุขภาพของคุณ
หลังจากที่คุณได้รับการฟอกไตเป็นระยะเวลานาน แพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่าคุณพร้อมที่จะทำการบำบัดด้วยการฟอกไตที่บ้านแล้ว ตัวเลือกนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาระยะยาว
การล้างไตทางช่องท้อง
การล้างไตทางช่องท้องเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อฝังสายสวนล้างไตทางช่องท้อง (PD) เข้าไปในช่องท้องของคุณ สายสวนช่วยกรองเลือดของคุณผ่านเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มในช่องท้องของคุณ ในระหว่างการรักษา ของเหลวพิเศษที่เรียกว่า dialysate จะไหลเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง น้ำยาฟอกจะดูดซับของเสีย เมื่อไดอะไลเสตดึงของเสียออกจากกระแสเลือด มันจะระบายออกจากช่องท้องของคุณ
กระบวนการนี้ใช้เวลาสองสามชั่วโมงและต้องทำซ้ำสี่ถึงหกครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตาม การแลกเปลี่ยนของเหลวสามารถทำได้ในขณะที่คุณนอนหลับหรือตื่นอยู่
การล้างไตทางช่องท้องมีหลายประเภท คนหลักคือ:
- การล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง (CAPD) ใน CAPD ช่องท้องของคุณจะถูกเติมและระบายออกหลายครั้งในแต่ละวัน วิธีนี้ไม่ต้องใช้เครื่องและต้องทำขณะตื่น
- การล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง (CCPD) CCPD ใช้เครื่องหมุนเวียนของเหลวเข้าและออกจากช่องท้องของคุณ มักจะทำตอนกลางคืนในขณะที่คุณนอนหลับ
- การล้างไตทางช่องท้องเป็นระยะ (IPD) การรักษานี้มักจะทำในโรงพยาบาล แม้ว่าจะทำที่บ้านก็ได้ ใช้เครื่องเดียวกับ CCPD แต่กระบวนการใช้เวลานานกว่า
การบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (CRRT)
การบำบัดนี้ใช้เป็นหลักในหออภิบาลผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน มันยังเป็นที่รู้จักกันในนามการกรองเลือด เครื่องส่งเลือดผ่านท่อ ตัวกรองจะขจัดของเสียและน้ำ เลือดจะกลับคืนสู่ร่างกายพร้อมกับของเหลวทดแทน ขั้นตอนนี้ดำเนินการ 12 ถึง 24 ชั่วโมงต่อวัน โดยทั่วไปทุกวัน
มีความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตหรือไม่?
แม้ว่าการฟอกไตทั้งสามรูปแบบสามารถช่วยชีวิตคุณได้ แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไต
ความเสี่ยงในการฟอกไต ได้แก่:
- ความดันโลหิตต่ำ
-
โลหิตจาง หรือมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ
- ตะคริวของกล้ามเนื้อ
- นอนหลับยาก
- อาการคัน
- ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ
- ภาวะติดเชื้อ
-
แบคทีเรียหรือการติดเชื้อในกระแสเลือด
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
-
หัวใจวายกะทันหัน สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของคนที่ได้รับการฟอกไต
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการล้างไตทางช่องท้อง
การล้างไตทางช่องท้องนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อในหรือรอบๆ บริเวณสายสวนในช่องท้อง ตัวอย่างเช่น หลังจากการฝังสายสวน บุคคลอาจประสบภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มผนังช่องท้อง
ความเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:
- กล้ามท้องอ่อนแรง
-
น้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากเดกซ์โทรสใน dialysate
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ไส้เลื่อน
- ไข้
- อาการปวดท้อง
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CRRT
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CRRT ได้แก่:
- การติดเชื้อ
- อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
- ความดันโลหิตต่ำ
- อิเล็กโทรไลต์รบกวน
- เลือดออก
- การฟื้นตัวของไตล่าช้า
- กระดูกอ่อนลง
- ภูมิแพ้
หากคุณยังคงมีอาการเหล่านี้ขณะฟอกไต ให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ทำการรักษา
ผู้ที่รับการบำบัดด้วยการฟอกไตในระยะยาวก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น โรคอะไมลอยด์ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโปรตีนอะไมลอยด์ที่ผลิตในไขกระดูกสร้างขึ้นในอวัยวะต่างๆ เช่น ไต ตับ และหัวใจ ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดข้อ ตึง และบวม
บางคนอาจมีภาวะซึมเศร้าหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังเป็นเวลานาน หากคุณมีความคิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า เช่น ความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย โทร 911 หรือบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ พันธมิตรแห่งชาติด้านความเจ็บป่วยทางจิตยังสามารถให้แหล่งข้อมูลแก่คุณได้หากคุณกำลังเผชิญกับภาวะซึมเศร้าและภาวะเรื้อรัง
มีทางเลือกอื่นในการฟอกไตหรือไม่?
การฟอกไตใช้เวลานานและมีราคาแพง ไม่ใช่ทุกคนที่เลือกใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาประสบกับภาวะไตวายเฉียบพลันรุนแรง
หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ฟอกไต มีตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ที่อาจช่วยจัดการกับอาการของคุณได้ หนึ่งในตัวเลือกเหล่านี้คือการจัดการภาวะโลหิตจาง เมื่อไตทำงานอย่างถูกต้อง ฮอร์โมน erythropoietin (EPO) จะถูกสร้างขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย เพื่อช่วยให้ไตทำงานไม่เต็มที่ คุณสามารถฉีด EPO ได้ทุกสัปดาห์
การรักษาความดันโลหิตให้ดีสามารถช่วยชะลอการเสื่อมของไตได้ ดื่มของเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงการคายน้ำ พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนใช้ยาแก้อักเสบใด ๆ รวมถึงไอบูโพรเฟน (แอดวิล) และไดโคลฟีแนค (โซลาราเซ, โวลทาเรน)
การปลูกถ่ายไตเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับบางคน นอกจากนี้ยังเป็นความมุ่งมั่นในระยะยาว พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าการปลูกถ่ายนั้นเหมาะกับคุณหรือไม่ คุณอาจไม่เหมาะกับการปลูกถ่ายไตหากคุณ:
- ควัน
- ใช้แอลกอฮอล์อย่างหนัก
- เป็นโรคอ้วน
- มีภาวะสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการรักษา
เตรียมตัวอย่างไรสำหรับการฟอกไต?
ก่อนการฟอกไตครั้งแรก แพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดฝังท่อหรืออุปกรณ์เพื่อเข้าถึงกระแสเลือดของคุณ โดยทั่วไปจะเป็นการดำเนินการที่รวดเร็ว คุณควรจะสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
ทางที่ดีควรสวมเสื้อผ้าที่ใส่สบายในระหว่างการฟอกไต ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ด้วย ซึ่งอาจรวมถึงการอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการรักษา
การฟอกไตประเภทใดที่สามารถทำได้ที่บ้าน?
ทั้งการฟอกไตและการล้างไตทางช่องท้องสามารถทำได้ที่บ้าน การฟอกไตทางช่องท้องสามารถทำได้โดยลำพัง ในขณะที่การฟอกไตจำเป็นต้องมีพันธมิตร คู่ครองสามารถเป็นเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวหรือคุณสามารถเลือกจ้างพยาบาลฟอกไต
ด้วยการรักษาแบบใดแบบหนึ่ง คุณจะได้รับการฝึกอบรมอย่างละเอียดจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ล่วงหน้า
แนวโน้มระยะยาวสำหรับคนที่ต้องการฟอกไตคืออะไร?
ความผิดปกติของไตไม่ถาวรทั้งหมด การฟอกไตสามารถทำหน้าที่เดียวกันกับไตได้ชั่วคราวจนกว่าไตของคุณจะซ่อมแซมตัวเองและเริ่มทำงานได้ด้วยตัวเองอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม ในโรคไตเรื้อรัง ไตไม่ค่อยดีขึ้น หากคุณมีอาการนี้ คุณต้องไปฟอกไตอย่างถาวรหรือจนกว่าการปลูกถ่ายไตจะเป็นทางเลือกหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็จำเป็นเช่นกัน นักไตวิทยาของคุณ (แพทย์โรคไต) ควรมีนักโภชนาการในทีมเพื่อช่วยแนะนำ
ในขณะที่ทำการฟอกไต ให้จำกัดการบริโภคโพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และโซเดียม ซึ่งรวมถึงโซเดียมจากน้ำผักและเครื่องดื่มเกลือแร่ คุณจะต้องบันทึกปริมาณของเหลวที่คุณกินเข้าไป การมีของเหลวในร่างกายมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาได้ แหล่งของเหลวที่ซ่อนอยู่ ได้แก่ ผักและผลไม้ เช่น ผักกาดหอมและขึ้นฉ่าย
การปฏิบัติตามการฟอกไตจะช่วยลดโอกาสในการต้องปลูกถ่ายไต
หยุดฟอกไต
หากคุณกำลังพิจารณาที่จะหยุดการฟอกไต ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจน้ำหนักและความดันโลหิตของคุณ การวัดเหล่านี้สามารถช่วยตัดสินว่าการฟอกไตมีประสิทธิภาพหรือไม่
ก่อนหยุดการรักษา แจ้งข้อกังวลใดๆ กับแพทย์ของคุณ แม้ว่าจะเป็นสิทธิ์ของคุณที่จะหยุดการรักษาใดๆ ได้ตลอดเวลา พวกเขาอาจแนะนำให้คุณปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตก่อนสิ้นสุดการรักษาช่วยชีวิตนี้ หากภาวะไตวายไม่ได้รับการแก้ไข การหยุดฟอกไตอาจทำให้เสียชีวิตได้ในที่สุด