ไมเกรนเรื้อรัง
ไมเกรนเรื้อรังคือ
ไมเกรนเรื้อรังเป็นอาการทั่วไป ค่าประมาณมีตั้งแต่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของคนทั่วโลกที่มีอาการไมเกรนเรื้อรัง
อาการซึมเศร้า ความวิตกกังวล และปัญหาอื่นๆ เช่น ปัญหาการนอนหลับ ก็พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรัง
การรักษาอาจประกอบด้วยการรักษาแบบเฉียบพลัน การป้องกัน และการรักษาเสริม แพทย์อาจกำหนดวิธีการรักษาเพื่อจัดการกับภาวะที่มีอยู่ร่วมกัน เช่น ภาวะซึมเศร้า
การรักษาไมเกรนเรื้อรังแบบเฉียบพลัน
การรักษาแบบเฉียบพลันคือการใช้ยาที่สัญญาณแรกของอาการปวดศีรษะไมเกรน การรักษาเหล่านี้ไม่ได้ป้องกันไมเกรน แต่สามารถบรรเทาอาการปวดในระหว่างเหตุการณ์ได้ ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ต้องรับประทานที่สัญญาณแรกของไมเกรนเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ที่กำหนดมากที่สุด
- ยาแก้ปวด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- คู่อริโดปามีน
- เออร์โกตามีน
- ทริปแทนส์
ยาแต่ละกลุ่มกำหนดเป้าหมายไปยังไซต์ที่แตกต่างกันซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของไมเกรน
ปัจจุบันมีทริปแทนที่แตกต่างกันอย่างน้อยเจ็ดแบบ ส่งผลต่อการทำงานของเซโรโทนิน นี่เป็นสารเคมีส่งสัญญาณที่สำคัญในสมอง ตัวอย่างของ triptans ได้แก่:
-
สุมาตราทริปแทน (อิมิเทร็กซ์)
- นาราทริปตัน (Amerge)
- eletriptan (รีแล็กซ์)
การรักษาเชิงป้องกันสำหรับไมเกรนเรื้อรัง
มียาหลายชนิดที่ช่วยป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนไม่ให้เกิดขึ้น ในปี 2010 แพทย์เริ่มสั่งจ่ายโบทูลินั่มทอกซิน (โบท็อกซ์) เพื่อจุดประสงค์นี้
การวิเคราะห์ในปี 2556 สรุปว่าการรักษานี้ลดการโจมตีรายเดือนลงได้
การรักษาเชิงป้องกันที่มีประสิทธิภาพอื่นๆ ได้แก่:
- ตัวบล็อกเบต้า
- ยากันชักบางชนิด
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
ยาเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้ บางคนไม่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการป้องกันไมเกรน
คลาสใหม่,
Topiramate ป้องกันไมเกรนเรื้อรัง
Topiramate (Topamax) เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการชักในผู้ที่เป็นโรคลมชัก ตอนนี้ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรัง ยาสามารถป้องกันอาการปวดศีรษะได้ แต่ผลข้างเคียงอาจทำให้บางคนไม่ใช้ยานี้ในระยะยาว
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- ความสับสน
- คิดช้า
- พูดไม่ชัด
- อาการง่วงนอน
- อาการวิงเวียนศีรษะ
อย่างไรก็ตาม นักวิจัยแนะนำว่ามันมีประสิทธิภาพและยอมรับได้ดีพอสมควร ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ valproate และ gabapentin
ตัวบล็อกเบต้าสำหรับการป้องกันไมเกรน
ตัวบล็อกเบต้าถือเป็นการรักษาทางเลือกแรกในการป้องกันไมเกรนเรื้อรัง แม้ว่าแพทย์จะไม่ทราบว่าเหตุใดยา beta-blockers จึงช่วยได้ แต่หลายคนพบว่าการรับประทานยานี้ช่วยลดอาการปวดศีรษะได้
แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติเฉพาะสำหรับการใช้งานนี้ แต่ตัวบล็อคเบต้า เช่น โพรพาโนลอล ก็มีราคาไม่แพงนัก
พวกเขามี
- ทิโมลอล
- metoprolol
- atenolol
ยากล่อมประสาทและไมเกรน
อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีอาการไมเกรน
ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดได้รับการใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาภาวะซึมเศร้าและลดอาการกำเริบของไมเกรน ยาที่เหมาะสม ได้แก่ ยาที่มีอายุมากกว่า
แนวทางเสริมในการควบคุมไมเกรน
นอกจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์แล้ว การรักษาอื่นๆ อาจช่วยบรรเทาอาการไมเกรนเรื้อรังได้ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางชนิดอาจมีประสิทธิภาพในระดับหนึ่ง เช่น:
- โคเอ็นไซม์ Q10
- แมกนีเซียม
- บัตเตอร์เบอร์
-
วิตามิน B-2 (ไรโบฟลาวิน)
- มีไข้
การเยียวยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีข้อดีคือสามารถทนต่อยาได้ดีและมีราคาถูกกว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ โดยมีผลข้างเคียงที่ทราบน้อยกว่า
นอกจากนี้ การออกกำลังกายแบบแอโรบิกและการฝังเข็มยังช่วยบรรเทาได้ การรักษาทางเลือกอื่นๆ ที่น่าสนใจ ได้แก่:
- biofeedback
- การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ
- เทคนิคการผ่อนคลาย
แนวโน้มในอนาคตในการป้องกันและรักษาไมเกรนเรื้อรัง
การทดลองทางคลินิกเบื้องต้นระบุว่าอุปกรณ์ที่บุกเบิกสำหรับใช้ในการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ
อุปกรณ์นี้รู้จักกันในชื่อเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทท้ายทอย โดยจะส่งกระแสไฟฟ้าอ่อนไปยังสมองโดยตรงผ่านอิเล็กโทรดที่ฝังไว้ เทคนิคที่เรียกว่า “การกระตุ้น” เส้นประสาทท้ายทอยหรือส่วนอื่น ๆ ของสมองที่เรียกกันอย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นวิธีการรักษาใหม่ที่รุนแรง แต่มีแนวโน้มดี
แม้ว่าองค์การอาหารและยาจะยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ แต่เทคโนโลยีนี้อยู่ในระหว่างการตรวจสอบการรักษาไมเกรนเรื้อรังแบบนอกฉลาก
ยากลุ่มใหม่ที่เรียกว่า CGRP antagonists อยู่ระหว่างการตรวจสอบเพื่อป้องกันไมเกรนเช่นกัน องค์การอาหารและยาเพิ่งอนุมัติ enerumab-aooe (Aimovig) ด้วยเหตุผลนี้ ยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันอีกหลายตัวอยู่ในการทดลองใช้
แม้ว่าโดยทั่วไปจะทนต่อยาได้ดี แต่ค่าใช้จ่ายสูงและความจำเป็นในการฉีดทุกเดือนหมายความว่าอาจต้องใช้เวลาสักระยะก่อนที่ยาเหล่านี้จะถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลาย