ทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งตับของ Neuroendocrine

มะเร็งตับ neuroendocrine คืออะไร?

Neuroendocrine tumors พัฒนาในเซลล์ neuroendocrine เซลล์พิเศษเหล่านี้ผลิตฮอร์โมนเพื่อตอบสนองต่อข้อมูลทางไฟฟ้าที่ส่งมาจากเส้นประสาท พวกมันแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของคุณ แต่จะพบได้บ่อยในระบบทางเดินอาหารและปอดของคุณ

มะเร็งต่อมไร้ท่อที่เริ่มขึ้นในตับพบได้น้อยมาก และไม่ค่อยมีใครรู้ว่าจะจัดการอย่างไรให้ดีที่สุด มีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้าและมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะอยู่ในระยะหลัง

ในบางกรณี มีรายงานเกี่ยวกับมะเร็งตับจากระบบประสาทและต่อมไร้ท่อร่วมกับมะเร็งเซลล์ตับ มะเร็งเซลล์ตับเป็นมะเร็งตับชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด

มะเร็งตับชนิด neuroendocrine ส่วนใหญ่แพร่กระจายจากระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินหายใจ การแพร่กระจายไปยังตับเกิดขึ้นในที่ใดก็ได้ 27–90% ของเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่พัฒนาในตำแหน่งอื่น

มะเร็งที่แพร่กระจายจากตำแหน่งอื่นเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งระยะแพร่กระจาย มะเร็งระยะลุกลามเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งระยะที่ 4

มะเร็งตับชนิดนิวโรเอนโดไครน์มีอาการอย่างไร?

มะเร็งตับจากระบบประสาทมักไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าเนื้องอกจะโตขึ้น

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น คุณอาจพบอาการต่างๆ เช่น:

• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• โรคดีซ่าน

เกี่ยวกับ 20–30% ของเนื้องอกต่อมไร้ท่อจะผลิตฮอร์โมนที่ทำให้เกิดอาการทั่วร่างกายของคุณ เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเรียกว่าเนื้องอกที่ทำงานได้

เนื้องอกที่ทำงานอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก เนื้องอกในตับที่ทำงานอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการพารานีโอพลาสติกชนิดหายากที่เรียกว่ากลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

อาการทั่วไปของโรคคาร์ซินอยด์ ได้แก่:

• ล้างหน้าและผิวหนัง
• ท้องเสีย
• สูญเสียความอยากอาหาร
• อาการปวดท้อง
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• หายใจถี่
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ

มะเร็งตับจากระบบประสาทและต่อมไร้ท่อเกิดจากอะไร และใครบ้างที่เสี่ยง?

เนื้องอกตับส่วนใหญ่แพร่กระจายมาจากส่วนอื่นๆ ของร่างกายคุณ มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังตับของคุณได้เมื่อเซลล์ไปถึงกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลืองของคุณ

นักวิจัยยังไม่แน่ใจนักว่าทำไมเนื้องอกของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อจึงเริ่มขึ้นที่ตับ นักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีว่าเกิดจากเนื้อเยื่อตับอ่อนนอกมดลูก เนื้อเยื่อตับอ่อนนอกมดลูกคือเมื่อเซลล์ตับอ่อนพัฒนาในบริเวณนอกตับอ่อนของคุณ

อีกทฤษฎีหนึ่งคือมะเร็งตับจากระบบประสาทและต่อมไร้ท่ออาจเริ่มต้นจากเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายสเต็มเซลล์ในท่อภายในตับที่มีน้ำดี

อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไร้ท่อที่เริ่มขึ้นในตับคือประมาณ 47 ถึง 50 ปี มีรายงานผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี และดูเหมือนว่าจะได้รับการวินิจฉัยเท่าๆ กันในผู้ชายและผู้หญิง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับจากระบบประสาทส่วนกลางเป็นอย่างไร?

เนื้องอกในตับของต่อมไร้ท่ออาจวินิจฉัยได้ยากในระยะแรก เนื่องจากมักไม่ก่อให้เกิดอาการ เครื่องหมายของเนื้องอก เช่น alpha-fetoprotein ที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งตับชนิดอื่นๆ ดูเหมือนจะไม่ช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกของระบบประสาท

แพทย์สามารถระบุเนื้องอกตับจากระบบประสาทด้วยการถ่ายภาพ เช่น:

• การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• อัลตราซาวนด์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะมะเร็งต่อมไร้ท่อจากมะเร็งชนิดอื่นได้ การตรวจชิ้นเนื้อคือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อให้แพทย์สามารถวิเคราะห์เซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ

สำหรับมะเร็งตับชนิดนิวโรเอนโดไครน์ ตัวอย่างนี้มักจะนำมาหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดไม่พบว่ามีความแม่นยำ

การตรวจชิ้นเนื้อ ไม่จำเป็น หากตรวจพบรอยโรคในตับของคุณโดยการตรวจภาพ และหากคุณได้รับการยืนยันการวินิจฉัยเนื้องอก neuroendocrine (NETs) ที่อื่นในร่างกายแล้ว

มะเร็งตับจากระบบประสาทส่วนกลางรักษาอย่างไร?

แพทย์ยังคงเรียนรู้วิธีที่ดีที่สุดในการรักษามะเร็งตับจากระบบประสาท การผ่าตัดตับด้วยความตั้งใจที่จะรักษาคือการรักษาทางเลือกสำหรับเนื้องอกที่สามารถผ่าตัดเอาออกได้ การผ่าตัดเป็นเพียงทางเลือกเดียวใน 10–25% ของผู้ที่เป็นมะเร็งตับระยะแพร่กระจาย

ประเภทของการผ่าตัดที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดและตำแหน่งของมะเร็ง

การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การกำจัดส่วนหนึ่งของตับและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• การกำจัดตับทั้งหมดของคุณรวมกับการปลูกถ่ายตับ
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงตับแบบเลือกซึ่งการไหลเวียนของเลือดของมะเร็งถูกบล็อก

• การจี้ด้วยคลื่นวิทยุทำลายมะเร็งด้วยความร้อน

Outlook สำหรับคนที่เป็นมะเร็งตับด้วยระบบประสาทเป็นอย่างไร?

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไร้ท่อที่เริ่มต้นในตับและได้รับการผ่าตัดจะมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อย 5 ปีในประมาณ 74% ของกรณี มะเร็งกลับมาในคนประมาณ 18%

ใน การศึกษาปี 2021นักวิจัยพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการรอดชีวิตของเนื้องอก neuroendocrine ในลำไส้เล็กที่มีและไม่ได้แพร่กระจายไปยังตับใน 123 คน อัตราการรอดชีวิตที่รายงานในการศึกษามีดังนี้:

มีรายงานผลลัพธ์ที่น่าพอใจมากขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการปลูกถ่ายตับ ผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับอาจมีชีวิตรอดต่ำ

สถานการณ์ต่อไปนี้ทำให้คุณไม่มีสิทธิ์เข้ารับการปลูกถ่ายตับ:

• มะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกตับ
• มะเร็งตับเกิดขึ้นในท่อน้ำดี (intrahepatic cholangiocarcinoma)
• มีมะเร็งเซลล์ตับขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร (2 นิ้ว) หรือเนื้องอก 3 ชิ้นที่มีขนาดใหญ่กว่า 3 เซนติเมตร (1 นิ้ว)
• คุณเป็นโรคหัวใจขั้นรุนแรง
• คุณมีภาวะติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ขณะนี้คุณมีความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด
• คุณเป็นโรคเอดส์
• คุณไม่ได้รับการรักษาตามที่กำหนดหรือขาดการสนับสนุนทางสังคม
• คุณมีปัจจัยทางกายวิภาคบางอย่าง เช่น โรคอ้วนผิดปกติ

เนื้องอกของระบบประสาทเริ่มต้นในเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนเพื่อตอบสนองต่อสัญญาณทางระบบประสาท เนื้องอกประเภทนี้หายากมากที่จะเริ่มต้นในตับ เนื้องอก neuroendocrine ในตับส่วนใหญ่แพร่กระจายจากตำแหน่งอื่น เช่น ปอดหรือทางเดินอาหาร

นักวิจัยยังคงศึกษาวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาเนื้องอกในระบบประสาท ณ ตอนนี้ การผ่าตัดถือเป็นวิธีเดียวที่สามารถรักษาให้หายขาดได้