ความผิดปกติของความรู้สึกตัวหรือความรู้สึกผิดปกติคือสภาวะที่ความรู้สึกตัวได้รับผลกระทบจากความเสียหายต่อสมอง
การมีสติต้องมีทั้งความตื่นตัวและความตระหนัก
ความตื่นตัวคือความสามารถในการลืมตาและมีปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐานเช่นการไอการกลืนและการดูด
การรับรู้เกี่ยวข้องกับกระบวนการคิดที่ซับซ้อนมากขึ้นและประเมินได้ยากกว่า
ปัจจุบันการประเมินการรับรู้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางกายภาพที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจ
ความผิดปกติหลักของสติคือ:
- โคม่า
- สถานะของพืช
- สภาวะที่ใส่ใจน้อยที่สุด
โคม่า
อาการโคม่าคือการที่คน ๆ หนึ่งไม่แสดงอาการว่าตื่นและไม่รู้สึกตัว
คนที่อยู่ในอาการโคม่านอนหลับตาและไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมเสียงหรือความเจ็บปวด
อาการโคม่ามักจะกินเวลาน้อยกว่า 2 ถึง 4 สัปดาห์ในช่วงเวลานั้นบุคคลอาจตื่นขึ้นหรือเข้าสู่สภาวะพืชพันธุ์หรือมีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุด
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ โคม่า.
สถานะพืชพันธุ์
สภาวะของพืชคือเมื่อบุคคลตื่นขึ้น แต่ไม่แสดงอาการรับรู้
บุคคลที่อยู่ในสภาพพืชพันธุ์อาจ:
- ลืมตา
- ตื่นขึ้นมาและหลับไปตามช่วงเวลาปกติ
- มีปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐาน (เช่นกะพริบเมื่อพวกเขาตกใจเพราะเสียงดังหรือถอนมือออกเมื่อบีบแรง ๆ )
พวกเขายังสามารถควบคุมการเต้นของหัวใจและการหายใจได้โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือ
แต่บุคคลที่อยู่ในสภาพที่เป็นพืชจะไม่แสดงปฏิกิริยาตอบสนองใด ๆ ที่มีความหมายเช่นการติดตามวัตถุด้วยสายตาหรือตอบสนองต่อเสียง
พวกเขายังไม่แสดงอาการแสดงอารมณ์
หากบุคคลอยู่ในสภาพที่เป็นพืชเป็นเวลานานอาจถูกพิจารณาว่าเป็น:
- สถานะของพืชพันธุ์อย่างต่อเนื่อง เมื่อนานกว่า 4 สัปดาห์
- สถานะพืชถาวร เมื่อนานกว่า 6 เดือนหากเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองที่ไม่ได้รับบาดเจ็บหรือมากกว่า 12 เดือนหากเกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง
หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในสภาพพืชพันธุ์ถาวรการฟื้นตัวเป็นไปได้ยากมาก แต่ก็ไม่เป็นไปไม่ได้
สภาวะที่มีสติน้อยที่สุด
บุคคลที่แสดงการรับรู้ที่ชัดเจน แต่น้อยที่สุดหรือไม่สอดคล้องกันจัดว่าอยู่ในสถานะที่ใส่ใจน้อยที่สุด
พวกเขาอาจมีช่วงเวลาที่สามารถสื่อสารหรือตอบสนองต่อคำสั่งเช่นขยับนิ้วเมื่อถูกถาม
บุคคลอาจเข้าสู่สภาวะที่รู้สึกตัวน้อยที่สุดหลังจากอยู่ในอาการโคม่าหรือเป็นพืช
ในบางกรณีสภาวะที่มีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุดเป็นขั้นตอนบนเส้นทางสู่การฟื้นตัว แต่ในบางกรณีจะเป็นแบบถาวร
เช่นเดียวกับสถานะของพืชสภาวะที่มีสติสัมปชัญญะอย่างต่อเนื่องหมายความว่ากินเวลานานกว่า 4 สัปดาห์
แต่มันยากกว่าที่จะวินิจฉัยสภาวะที่มีสติสัมปชัญญะอย่างถาวรเนื่องจากขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่น:
- ประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง
- การบาดเจ็บรุนแรงเพียงใด
- บุคคลนั้นตอบสนองอย่างไร
ในกรณีส่วนใหญ่สภาวะที่มีสติสัมปชัญญะน้อยมักไม่ถือว่าเป็นสิ่งถาวรจนกว่าจะกินเวลาหลายปี
ทำไมถึงเกิดขึ้น
ความผิดปกติของสติสามารถเกิดขึ้นได้หากส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับสติได้รับความเสียหาย
การบาดเจ็บที่สมองประเภทนี้สามารถแบ่งออกเป็น:
- การบาดเจ็บที่สมอง – ผลของ บาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงเช่นการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการตกจากที่สูงมาก
- การบาดเจ็บที่สมองแบบไม่บาดเจ็บ – การบาดเจ็บที่สมองเกิดจากภาวะสุขภาพเช่นก โรคหลอดเลือดสมอง
- ความเสียหายของสมองก้าวหน้า – ที่สมองค่อยๆเสียหายเมื่อเวลาผ่านไป (ตัวอย่างเช่นเนื่องจาก โรคอัลไซเมอร์)
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับไฟล์ สาเหตุของความผิดปกติของสติ.
ทำการวินิจฉัย
ความผิดปกติของความรู้สึกตัวจะได้รับการยืนยันหลังจากการทดสอบอย่างละเอียดเพื่อกำหนดระดับความตื่นตัวและการรับรู้ของบุคคลนั้น
การตรวจเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการโดยบุคคลที่มีความผิดปกติของจิตสำนึกแม้ว่าควรคำนึงถึงมุมมองของบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ และสมาชิกในครอบครัวด้วย
สำหรับบางสภาวะของความรู้สึกผิดปกติเช่นสถานะของพืชและสภาวะที่มีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุดมีเกณฑ์ที่แนะนำเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การวินิจฉัยความผิดปกติของสติ.
การรักษาและการดูแล
การรักษาไม่สามารถรับประกันการฟื้นตัวจากภาวะสติสัมปชัญญะที่บกพร่อง
แทนที่จะใช้การรักษาแบบประคับประคองเพื่อให้โอกาสที่ดีที่สุดในการปรับปรุงตามธรรมชาติ
สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับ:
- ให้สารอาหารทางท่อให้อาหาร
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นได้รับการเคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอเพื่อไม่ให้เกิดแผลกดทับ
- ออกกำลังกายข้อต่อเบา ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ตึง
- ดูแลผิวให้สะอาด
- การจัดการลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ (ตัวอย่างเช่นการใช้ท่อที่เรียกว่าสายสวนเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะ)
- รักษาความสะอาดฟันและช่องปาก
- เสนอโอกาสสำหรับช่วงเวลาของกิจกรรมที่มีความหมายเช่นการฟังเพลงหรือดูโทรทัศน์การแสดงภาพหรือการได้ยินสมาชิกในครอบครัวพูดคุย
การกระตุ้นประสาทสัมผัส
ในบางกรณีอาจใช้วิธีการรักษาที่เรียกว่าการกระตุ้นด้วยประสาทสัมผัสเพื่อพยายามเพิ่มการตอบสนอง
สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นประสาทสัมผัสหลักเช่นการมองเห็นการได้ยินและการดมกลิ่น
โดยปกติจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม แต่สมาชิกในครอบครัวมักได้รับการสนับสนุนให้มีส่วนร่วม
ตัวอย่างของการกระตุ้นประสาทสัมผัส ได้แก่ :
- ภาพ – แสดงภาพถ่ายของเพื่อนและครอบครัวหรือภาพยนตร์เรื่องโปรด
- การได้ยิน – พูดคุยหรือเล่นเพลงโปรด
- กลิ่น – วางดอกไม้ในห้องหรือฉีดน้ำหอมที่ชอบ
- สัมผัส – จับมือหรือลูบผิวหนังด้วยผ้าชนิดต่างๆ
ยังไม่ชัดเจนว่าการกระตุ้นประสาทสัมผัสมีประสิทธิภาพเพียงใด แต่บางครั้งก็ถือว่าคุ้มค่า
การกู้คืน
เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายโอกาสของคนที่มีสติสัมปชัญญะดีขึ้น
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ:
- ประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง
- การบาดเจ็บรุนแรงเพียงใด
- อายุของบุคคล
- พวกเขาอยู่ในสถานะมานานแค่ไหน
บางคนอาการดีขึ้นทีละน้อยในขณะที่คนอื่น ๆ อยู่ในสภาพสติสัมปชัญญะบกพร่องเป็นเวลาหลายปี หลายคนไม่เคยฟื้นคืนสติ
มีเพียงบางกรณีของผู้ที่ฟื้นคืนสติหลังจากผ่านไปหลายปี
คนส่วนน้อยที่ฟื้นคืนสติหลังจากเวลานี้มักมีความพิการรุนแรงที่เกิดจากความเสียหายต่อสมอง
การถอนการสนับสนุนทางโภชนาการ
หากบุคคลอยู่ในสภาพที่เป็นพืชเป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือนขอแนะนำให้ถอนการสนับสนุนทางโภชนาการ
นี้เป็นเพราะ:
- แทบจะไม่มีโอกาสฟื้นตัวในตอนนี้
- การยืดอายุจะไม่มีประโยชน์สำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง
- การยืดเวลาการรักษาอาจทำให้เกิดความหวังที่ผิด ๆ และก่อให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์โดยไม่จำเป็นสำหรับเพื่อนและครอบครัวของบุคคลที่เกี่ยวข้อง
ทีมแพทย์จะปรึกษาปัญหากับสมาชิกในครอบครัว
คำตัดสินดังกล่าวต้องถูกส่งต่อไปยังศาลในอังกฤษเวลส์และไอร์แลนด์เหนือก่อนที่จะดำเนินการใด ๆ เพิ่มเติมได้
ไม่จำเป็นต้องมีการพิจารณาคดีของศาลในสกอตแลนด์ แต่มักจะถูกขอ
หากศาลเห็นด้วยกับคำตัดสินโดยปกติแล้วทีมดูแลแบบประคับประคองจะมีส่วนร่วมในการวางแผนการถอนตัว
เมื่อถอนการสนับสนุนทางโภชนาการในที่สุดบุคคลนั้นจะเสียชีวิตภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์
โรคล็อคอิน
Locked-in syndrome มีลักษณะคล้ายกับความผิดปกติของสติ แต่ได้รับการพิจารณาและปฏิบัติแตกต่างกัน
คนที่เป็นโรคล็อคอินนั้นทั้งรู้ตัวและรู้ตัว แต่โดยสมบูรณ์ เป็นอัมพาต และไม่สามารถพูดได้
โดยปกติพวกเขาสามารถขยับตาได้และบางครั้งก็สามารถสื่อสารได้ด้วยการกะพริบตา