การให้อาหารทางลำไส้: วิธีการทำงานและเมื่อใช้งาน

การให้อาหารทางลำไส้คืออะไร?

การให้อาหารทางลำไส้หมายถึงการบริโภคอาหารผ่านทางเดินอาหาร (GI) ทางเดินอาหารประกอบด้วย ปาก หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้

การให้อาหารทางช่องท้องอาจหมายถึงการได้รับสารอาหารทางปากหรือทางท่อที่ส่งตรงไปยังกระเพาะหรือลำไส้เล็ก ในทางการแพทย์ คำว่า enteral feeding มักใช้เพื่อหมายถึงการให้อาหารทางสายยาง

บุคคลที่ให้อาหารป้อนเข้ามักจะมีภาวะหรืออาการบาดเจ็บที่ขัดขวางไม่ให้รับประทานอาหารตามปกติทางปาก แต่ทางเดินอาหารของพวกเขายังคงสามารถทำงานได้

การให้อาหารทางท่อทำให้พวกเขาได้รับสารอาหารและช่วยให้ทางเดินอาหารทำงาน การให้อาหารทางช่องท้องอาจคิดเป็นปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดหรืออาจใช้เป็นอาหารเสริมได้

การให้อาหารทางลำไส้ใช้เมื่อใด?

การให้อาหารทางสายยางอาจมีความจำเป็นเมื่อคุณกินแคลอรี่ไม่เพียงพอต่อความต้องการทางโภชนาการของคุณ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณไม่สามารถทานอาหารได้ ไม่สามารถทานอาหารได้อย่างปลอดภัย หรือหากความต้องการแคลอรี่ของคุณเพิ่มขึ้นเกินความสามารถในการกิน

หากคุณรับประทานอาหารไม่เพียงพอ คุณกำลังเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ น้ำหนักลด และปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุทั่วไปบางประการของการให้อาหารทางลำไส้ ได้แก่:

  • จังหวะซึ่งอาจทำให้ความสามารถในการกลืนลดลง
  • มะเร็งซึ่งอาจทำให้เมื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน ทำให้กินยาก
  • การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บร้ายแรงซึ่งลดพลังงานหรือความสามารถในการกิน
  • ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตหรือไม่สามารถกินในเด็กเล็กหรือทารก

  • การเจ็บป่วยที่รุนแรงซึ่งทำให้ร่างกายมีความเครียดทำให้ยากต่อการได้รับสารอาหารเพียงพอ
  • ความผิดปกติของระบบประสาทหรือการเคลื่อนไหวที่เพิ่มความต้องการแคลอรี่ในขณะที่ทำให้กินยากขึ้น
  • ความผิดปกติหรือโรคของ GI แม้ว่าอาจต้องใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (IV) แทน

ประเภทของการให้อาหารทางลำไส้

ตามที่ American College of Gastroenterology มีท่อให้อาหารหกประเภทหลัก หลอดเหล่านี้อาจมีชนิดย่อยเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับว่าอยู่ที่ใดในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

แพทย์จะเลือกการจัดวางท่อโดยพิจารณาจากขนาดท่อที่ต้องการ ระยะป้อนอาหาร และความสามารถในการย่อยอาหารของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเลือกสูตรทางเดินอาหารเพื่อใช้ตามการวางท่อ ความสามารถในการย่อยอาหาร และความต้องการทางโภชนาการ

ท่อป้อนอาหารประเภทหลัก ได้แก่ :

  • Nasogastric tube (NGT) เริ่มต้นที่จมูกและสิ้นสุดในกระเพาะอาหาร

  • Orogastric tube (OGT) เริ่มต้นที่ปากและสิ้นสุดที่กระเพาะอาหาร
  • ท่อนำจมูกเริ่มต้นที่จมูกและสิ้นสุดในลำไส้ (ชนิดย่อย ได้แก่ ท่อนำจมูกและโพรงจมูก)
  • หลอดอาหารเริ่มที่ปากและสิ้นสุดที่ลำไส้
  • Gastrostomy tube วางผ่านผิวหนังของช่องท้องตรงไปยังกระเพาะอาหาร (ชนิดย่อย ได้แก่ PEG, PRG และปุ่ม)

  • ท่อ Jejunostomy ถูกวางผ่านผิวหนังของช่องท้องโดยตรงไปยังลำไส้ (ชนิดย่อย ได้แก่ ท่อ PEJ และ PRJ)

ขั้นตอนการวางท่อ

NGT หรือ OGT

การวางท่อช่วยหายใจหรือท่อทางเดินอาหาร ในขณะที่รู้สึกอึดอัดนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาและไม่เจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ

โดยปกติ พยาบาลจะวัดความยาวของท่อ หล่อลื่นส่วนปลาย วางท่อในจมูกหรือปากของคุณ และเคลื่อนไปข้างหน้าจนกว่าท่อจะอยู่ในท้อง โดยปกติหลอดจะยึดติดกับผิวของคุณโดยใช้เทปนุ่ม

พยาบาลหรือแพทย์จะดึงน้ำย่อยออกจากหลอดโดยใช้หลอดฉีดยา พวกเขาจะตรวจสอบ pH (ความเป็นกรด) ของของเหลวเพื่อยืนยันว่าท่ออยู่ในกระเพาะอาหาร

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อยืนยันการจัดวาง เมื่อยืนยันการวางตำแหน่งแล้ว อาจใช้หลอดทันที

Nasoenteric หรือ oroenteric

ท่อที่สิ้นสุดในลำไส้มักต้องมีการจัดวางส่องกล้อง นี่หมายถึงการใช้ท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าเอนโดสโคปซึ่งมีกล้องขนาดเล็กอยู่ที่ปลายท่อเพื่อวางท่อป้อนอาหาร

ผู้วางท่อจะสามารถเห็นตำแหน่งที่พวกเขาวางผ่านกล้องบนกล้องเอนโดสโคป จากนั้นกล้องเอนโดสโคปจะถูกลบออก และการวางท่อป้อนอาหารอาจได้รับการยืนยันด้วยความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและการเอ็กซ์เรย์

เป็นเรื่องปกติที่จะรอ 4 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนใช้ท่อป้อนอาหารใหม่ บางคนจะตื่นในระหว่างขั้นตอนนี้ ในขณะที่บางคนอาจต้องใจเย็น ไม่มีการฟื้นตัวจากการวางท่อ แต่อาจต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงกว่ายาระงับประสาทจะหมดฤทธิ์

Gastrostomy หรือ jejunostomy

การวาง gastrostomy หรือ jejunostomy tube เป็นขั้นตอนที่อาจต้องใช้ยาระงับความรู้สึก หรือการดมยาสลบในบางครั้ง

กล้องเอนโดสโคปใช้เพื่อจินตนาการว่าท่อต้องไปทางไหน จากนั้นจึงทำการตัดเล็กๆ ที่ช่องท้องเพื่อป้อนท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ จากนั้นจึงยึดท่อเข้ากับผิวหนัง

นักส่องกล้องหลายคนเลือกที่จะรอ 12 ชั่วโมงก่อนใช้ท่อป้อนอาหารแบบใหม่ การกู้คืนอาจใช้เวลาห้าถึงเจ็ดวัน บางคนรู้สึกไม่สบายที่บริเวณสอดท่อ แต่แผลมีขนาดเล็กมากจนปกติจะหายดี คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การให้อาหารทางหลอดเลือดกับทางหลอดเลือด

ในบางกรณี การให้อาหารทางลำไส้อาจไม่เป็นทางเลือก หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการและไม่มีระบบ GI ที่ใช้งานได้ คุณอาจต้องมีตัวเลือกที่เรียกว่าการให้อาหารทางหลอดเลือด

การให้อาหารทางหลอดเลือดหมายถึงการให้สารอาหารผ่านทางเส้นเลือดของบุคคล คุณจะมีอุปกรณ์เข้าเส้นเลือดดำประเภทหนึ่ง เช่น พอร์ตหรือสายสวนส่วนกลาง (PICC หรือ PIC) ที่เสียบเข้ากับอุปกรณ์ต่อพ่วง เพื่อให้คุณสามารถรับสารอาหารที่เป็นของเหลวได้

หากนี่คือโภชนาการเสริมของคุณ จะเรียกว่าโภชนาการทางหลอดเลือดส่วนปลาย (PPN) เมื่อคุณได้รับความต้องการทางโภชนาการทั้งหมดผ่าน IV มักเรียกว่าโภชนาการทางหลอดเลือดทั้งหมด (TPN)

การให้อาหารทางหลอดเลือดเป็นทางเลือกในการช่วยชีวิตได้ในหลายกรณี อย่างไรก็ตาม ควรใช้สารอาหารทางลำไส้ถ้าเป็นไปได้ สารอาหารทางลำไส้เลียนแบบการกินเป็นประจำมากที่สุดและสามารถช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการให้อาหารทางลำไส้

มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นจากการให้อาหารทางลำไส้ บางส่วนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

  • ความทะเยอทะยานซึ่งเป็นอาหารเข้าสู่ปอด

  • อาการ refeeding, อิเล็กโทรไลต์ที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่ขาดสารอาหารมากและเริ่มได้รับอาหารทางลำไส้

  • การติดเชื้อของท่อหรือบริเวณที่สอดใส่
  • คลื่นไส้และอาเจียนที่อาจเกิดจากการกินอาหารที่มากเกินไปหรือเร็วเกินไป หรือจากการถ่ายอุจจาระช้าลง
  • ระคายเคืองต่อผิวหนังบริเวณที่สอดท่อ
  • ท้องร่วงเนื่องจากการรับประทานอาหารเหลวหรืออาจใช้ยา
  • การหลุดออกของท่อ
  • ท่ออุดตัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากล้างไม่ถูกวิธี

โดยปกติจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของการให้อาหารทางลำไส้

เมื่อคุณกลับมารับประทานอาหารตามปกติ คุณอาจมีอาการไม่สบายทางเดินอาหารเนื่องจากร่างกายจะปรับตัวเข้าสู่อาหารแข็ง

ใครไม่ควรให้อาหารทางลำไส้?

สาเหตุหลักที่ทำให้คนเราไม่สามารถป้อนอาหารได้ก็คือถ้ากระเพาะอาหารหรือลำไส้ทำงานไม่ถูกต้อง

ผู้ที่มีอาการลำไส้อุดตัน ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ (ลำไส้ขาดเลือด) หรือโรคลำไส้รุนแรง เช่น โรคโครห์น ไม่น่าจะได้รับประโยชน์จากการให้อาหารทางลำไส้

แนวโน้ม

การให้อาหารทางช่องท้องมักใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาระยะสั้นในขณะที่บางคนฟื้นตัวจากอาการป่วย การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด คนส่วนใหญ่ที่ได้รับอาหารป้อนเข้าจะกลับไปรับประทานอาหารปกติ

มีบางสถานการณ์ที่การให้อาหารทางลำไส้เป็นวิธีการแก้ปัญหาในระยะยาว เช่น สำหรับผู้ที่มีปัญหาด้านการเคลื่อนไหวหรือเด็กที่มีความพิการทางร่างกาย

ในบางกรณี สารอาหารทางลำไส้สามารถนำมาใช้เพื่อยืดอายุในผู้ที่ป่วยหนักหรือผู้สูงอายุที่ไม่สามารถรักษาความต้องการทางโภชนาการได้ จรรยาบรรณในการป้อนอาหารเพื่อยืดอายุขัยต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคล

การให้อาหารทางช่องท้องอาจดูเหมือนเป็นการปรับตัวที่ท้าทายสำหรับคุณหรือคนที่คุณรัก แพทย์ พยาบาล นักโภชนาการ และผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่บ้านสามารถช่วยทำให้การปรับเปลี่ยนนี้ประสบความสำเร็จได้

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News