การรักษา Pigmented Villonodular Synovitis (PVNS): สิ่งที่คาดหวัง

รับการวินิจฉัย

อาการของ PVNS เช่น บวม ตึง และปวดข้อ อาจเป็นสัญญาณของโรคข้ออักเสบได้เช่นกัน การได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้น คุณจึงสามารถเริ่มการรักษาที่ถูกต้องได้

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจข้อต่อที่ได้รับผลกระทบของคุณ พวกเขาอาจกดข้อต่อหรือขยับข้อต่อด้วยวิธีต่างๆ เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของความเจ็บปวดและฟังการล็อคหรือสัญญาณปากโป้งอื่นๆ ของ PVNS การทดสอบภาพอาจช่วยแยกแยะ PVNS ออกจากโรคข้ออักเสบ แพทย์ใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยภาวะนี้:

• เอกซเรย์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งใช้สนามแม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพข้อต่อของคุณ
• การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกจากข้อต่อเพื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การผ่าตัด

การรักษาหลักสำหรับ PVNS คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกและส่วนที่เสียหายของข้อต่อออก บางครั้งข้อต่อจะถูกแทนที่ด้วยเทียมที่มนุษย์สร้างขึ้น ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้องและขนาดของเนื้องอก

Arthroscopic synovectomy

Arthroscopic synovectomy เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อขจัดเนื้องอกและส่วนที่เสียหายของเยื่อบุข้อต่อ โดยปกติ คุณจะต้องได้รับการผ่าตัดนี้ในขณะที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งจะช่วยป้องกันความเจ็บปวดในบริเวณร่างกายที่ศัลยแพทย์กำลังดำเนินการอยู่

ศัลยแพทย์จะทำการกรีดผิวหนังเล็กๆ หลายๆ แผล กล้องขนาดเล็กเข้าไปในรอยบากหนึ่ง เครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปในช่องเปิดอื่นๆ

วิดีโอจากกล้องจะแสดงบนจอทีวีเพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถเห็นการทำหัตถการได้ ในระหว่างการส่องกล้องตรวจข้อ ศัลยแพทย์จะทำการเอาเนื้องอกออกพร้อมกับเยื่อบุข้อที่เสียหาย

ศัลยกรรมแบบเปิด

หากคุณมีเนื้องอกขนาดใหญ่มาก แพทย์ของคุณอาจไม่สามารถเอาเนื้องอกทั้งหมดออกได้ คุณจะต้องทำการผ่าตัดแบบเปิดผ่านแผลขนาดใหญ่เพียงช่องเดียว การทำหัตถการแบบเปิดอาจจะดีที่สุดสำหรับข้อต่อที่เข้าถึงยาก เช่น ข้อเข่า

คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นหลังการผ่าตัดแบบเปิด และการทำกายภาพบำบัดของคุณจะใช้เวลานานกว่าการผ่าตัดส่องกล้องตรวจข้อ การผ่าตัดแบบเปิดยังทำให้มีอาการตึงมากขึ้นอีกด้วย แต่ความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมามีน้อย

การผ่าตัดเปิดและข้อเทียม

หากศัลยแพทย์ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้หมดโดยใช้แผลเล็กๆ หรือเนื้องอกอยู่ที่หัวเข่า คุณอาจมีการผ่าตัดแบบเปิดร่วมกับการส่องกล้องตรวจข้อ

ในการผ่าตัดแบบเปิด ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกออกทางด้านหลังเข่าของคุณ ใน arthroscopy เยื่อบุข้อต่อจากด้านหน้าของหัวเข่าของคุณจะถูกลบออก

เปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด

หลังจากที่คุณอยู่กับ PVNS มาเป็นเวลานาน คุณอาจเกิดโรคข้ออักเสบในข้อที่ได้รับผลกระทบ โรคข้ออักเสบสามารถทำลายข้อต่อจนถึงจุดที่คุณมีอาการปวดมาก และมีอาการต่างๆ เช่น บวมและตึง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนข้อสะโพกหรือข้อเข่าที่เสียหายอย่างรุนแรง ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ศัลยแพทย์จะเอากระดูกอ่อนและกระดูกที่เสียหายออก แล้วแทนที่ด้วยชิ้นส่วนเทียมที่ทำจากโลหะ พลาสติก หรือส่วนประกอบเซรามิก

หลังการผ่าตัด

การผ่าตัดใดๆ ก็ตามอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ ลิ่มเลือด และความเสียหายต่อเส้นประสาท หลังจากเปลี่ยนข้อเทียมทั้งหมดแล้ว บางครั้งข้อต่อเทียมอาจคลายหรือเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้

เป็นไปได้ที่เนื้องอกจะกลับมาอีกในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าศัลยแพทย์ของคุณไม่สามารถเอาเนื้องอกออกทั้งหมดได้ หากเป็นเช่นนี้ คุณจะต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งหรืออาจต้องทำหัตถการอื่นๆ อีกหลายขั้นตอน

ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องลดน้ำหนักของข้อ หากเป็นข้อต่อที่รับน้ำหนัก เช่น สะโพกหรือเข่า คุณสามารถใช้ไม้ค้ำยันเพื่อช่วยในการเคลื่อนไหว

การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยให้คุณฟื้นความแข็งแรงและเคลื่อนไหวในข้อที่ได้รับผลกระทบ นักกายภาพบำบัดจะสอนวิธีทำแบบฝึกหัดเหล่านี้อย่างถูกต้อง

คุณอาจต้องใช้กายภาพบำบัดในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังการส่องกล้องตรวจข้อ แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนหลังการผ่าตัดแบบเปิด

การรักษาด้วยรังสี

การฉายรังสีใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อลดขนาดของเนื้องอก ใน PVNS ใช้ร่วมกับการผ่าตัดเพื่อทำลายส่วนใดๆ ของเนื้องอกที่ศัลยแพทย์ไม่สามารถขจัดออกได้ คุณอาจได้รับรังสีหากคุณไม่สามารถผ่าตัดได้ หรือไม่ต้องการทำ

ในอดีตแพทย์ได้ส่งรังสีจากเครื่องนอกร่างกาย ทุกวันนี้ การรักษานี้มักจะให้โดยการฉีดเข้าที่ข้อต่อโดยตรง ขั้นตอนนี้เรียกว่าการฉายรังสีภายในข้อ

การฉายรังสีสามารถช่วยป้องกันเนื้องอกไม่ให้กลับมาอีก แต่ก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:

• ผิวแดง
• ข้อต่อตึง
• การรักษาบาดแผลไม่ดี
• มะเร็งในอนาคต

ยา

ยาบางตัวอยู่ระหว่างการตรวจสอบเพื่อรักษา PVNS นักวิจัยเชื่อว่า PVNS อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงยีนปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม 1 (CSF1) ยีนนี้ผลิตโปรตีนที่ควบคุมการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวอักเสบที่เรียกว่ามาโครฟาจ

ใน PVNS ปัญหาเกี่ยวกับยีน CSF1 ทำให้ร่างกายผลิตเซลล์อักเสบเหล่านี้มากเกินไป ซึ่งสร้างขึ้นในข้อต่อและก่อตัวเป็นเนื้องอก ยากลุ่มหนึ่งขัดขวางกระบวนการนี้เพื่อป้องกันการสร้างเซลล์

ยาเหล่านี้รวมถึง:

• คาบิราลิซูมาบ
• emactuzumab
• อิมาทินิบเมซิเลต (Gleevec)
• นิโลตินิบ (ตาซินญ่า)
• เพกซิดาร์ทินิบ (ทูราลิโอ)

ยังจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาเหล่านี้สำหรับ PVNS ตอนนี้มีอยู่ในการทดลองทางคลินิก หากการผ่าตัดไม่ได้ผล ให้ถามแพทย์ของคุณว่าคุณมีสิทธิ์เข้าร่วมการศึกษาเหล่านี้หรือไม่

บทสรุป<\/div>

การผ่าตัดประเภทใดหรือการรักษาอื่นๆ ที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและความรุนแรงของเนื้องอกที่มีผลต่อข้อต่อของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจทางเลือกทั้งหมดของคุณ รวมถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ ก่อนที่คุณจะตัดสินใจเลือกการรักษา