ภาพรวม
ปากมดลูกเป็นส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่อยู่ระหว่างมดลูกกับช่องคลอด เป็นอวัยวะรูปกรวยที่แคบ สั้น และบางครั้งเรียกว่าปากมดลูก ตรวจสอบแผนภาพเชิงโต้ตอบของปากมดลูก
การผ่าตัดปากมดลูกออกเรียกว่า Radical trachelectomy (RT) หรือการผ่าตัดปากมดลูก มันเกี่ยวข้องกับการเอาปากมดลูกและเนื้อเยื่อรอบข้างบางส่วนออก เช่นเดียวกับหนึ่งในสามของช่องคลอดและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
ปากมดลูกมักจะถูกเอาออกทางช่องคลอด (เรียกว่า RVT) หรือบางครั้งผ่านทางช่องท้อง (RAT)
เหตุผลในการกำจัดปากมดลูก
สาเหตุหลักของการรับ RT คือมะเร็งปากมดลูก มะเร็งปากมดลูกเป็นสาเหตุอันดับที่สามของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในสตรี และเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อระบบสืบพันธุ์ของสตรี
มะเร็งปากมดลูกจำนวนมากเกิดจากการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ ซึ่งติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ให้เป็นไปตาม
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรับวัคซีน HPV และการตรวจคัดกรองเป็นประจำหากข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เป็นจริง เนื่องจากจะทำให้คุณมีความเสี่ยงสูง:
- คุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย
- คุณเป็นคนข้ามเพศ
- คุณเป็นผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายคนอื่น
- คุณมีโรคหรือภาวะที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
- คุณสูบบุหรี่.
- คุณเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
มะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นมักตรวจไม่พบเนื่องจากไม่มีอาการ เมื่อตรวจพบมักเกิดขึ้นระหว่างการตรวจ Pap smear
กรณีระยะหลังอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:
- เลือดออกทางช่องคลอด
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเซ็กส์
ข้อดีและข้อเสีย
RT ถือเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยสำหรับการผ่าตัดมดลูก (การกำจัดทั้งปากมดลูกและมดลูก) สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นและเนื้องอกน้อยกว่า 2 เซนติเมตรที่ต้องการรักษาความสามารถในการคลอดบุตร (ทารกพัฒนาภายในมดลูก เมื่อมดลูกถูกถอดออก จะไม่มีที่ใดที่ทารกในครรภ์จะเติบโต)
ตามที่
- อัตราการกำเริบของโรคห้าปี
- อัตราตายห้าปี
- ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดไม่ว่าจะระหว่างทำหัตถการหรือหลังการผ่าตัด
ข้อดี
หนึ่งในข้อดีที่ใหญ่ที่สุดของ RT กับการตัดมดลูกคือขั้นตอนการรักษามดลูกและทำให้ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ การวิจัยระบุว่า 41 ถึง 79 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่พยายามตั้งครรภ์หลังจาก RT สามารถตั้งครรภ์ได้
สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้น งานวิจัยอื่นๆ ระบุว่า RT อาจทำได้ดีกว่าการตัดมดลูกในลักษณะที่นอกเหนือไปจากการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ หนึ่ง
- การสูญเสียเลือดน้อยลง (และความจำเป็นในการถ่ายเลือดในภายหลัง)
- พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง
ข้อเสีย
RT จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลและการดมยาสลบซึ่งมีความเสี่ยงในตัวเอง นอกจากนี้ ความเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:
- การติดเชื้อ
- ปัสสาวะเล็ด
- เซ็กส์ที่เจ็บปวด
- ช่วงเวลาที่เจ็บปวด
- ลิ่มเลือด
- ชาต้นขา
ความเสี่ยง RT ยังรวมถึงการสะสมของน้ำเหลือง นี่คือของเหลวที่ไหลผ่านท่อน้ำเหลืองและช่วยต่อสู้กับโรคและการติดเชื้อ การสะสมตัวอาจทำให้แขน ขา และหน้าท้องบวมได้ ในบางกรณีอาการบวมอาจรุนแรง
เมื่อพูดถึงการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ RT ที่ตั้งครรภ์ถือว่ามีการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง โดยทั่วไปพวกเขาจะได้รับคำแนะนำให้ทำคลอด
แพทย์ส่วนใหญ่จะเย็บ (เรียกว่า cerclage) ระหว่างช่องคลอดและมดลูกเพื่อให้พื้นที่ปิดบางส่วนเพื่อช่วยในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับ RT และตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการแท้งบุตรมากขึ้น
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับ RT:
- มีโอกาสคลอดก่อนกำหนด 25–30 เปอร์เซ็นต์ (เทียบกับโอกาส 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงคนอื่น) การคลอดก่อนกำหนดทำให้ทารกเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและปอด รวมทั้งการเรียนรู้และพัฒนาการล่าช้า
- มีแนวโน้มที่จะประสบกับการสูญเสียการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีขั้นตอน
สิ่งที่คาดหวังระหว่างขั้นตอน
RT เป็นขั้นตอนในโรงพยาบาลที่ทำภายใต้การดมยาสลบ มันเกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์เอาต่อมน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกรานออกและตรวจดูเซลล์มะเร็ง
หากพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ศัลยแพทย์จะหยุดทำหัตถการ ผู้หญิงจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาอื่นๆ (ซึ่งอาจรวมถึงการตัดมดลูกด้วยเคมีบำบัด การฉายรังสี หรือทั้งสองอย่าง)
หากต่อมน้ำเหลืองไม่พบเซลล์มะเร็ง ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดปากมดลูก ส่วนหนึ่งของช่องคลอด และเนื้อเยื่อรอบข้างบางส่วน พวกเขามักจะเย็บตะเข็บเพื่อยึดมดลูกและช่องคลอดไว้ด้วยกัน
มีหลายวิธีที่สามารถลบปากมดลูกและเรื่องที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ได้:
- ผ่านทางช่องคลอด ในกระบวนการที่เรียกว่า trachelectomy ทางช่องคลอดอย่างรุนแรง
- ผ่านช่องท้อง ในการผ่าตัดที่เรียกว่า Radical Abdomin Trachelectomy
- ส่องกล้อง (เรียกว่า trachelectomy รากฟันเทียมผ่านกล้อง) สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและการสอดกล้องส่องกล้อง (เครื่องมือที่บางและสว่างพร้อมเลนส์) เพื่อเอาเนื้อเยื่อออก
- การใช้แขนหุ่นยนต์ (เรียกว่า trachelectomy แบบหุ่นยนต์) แทรกผ่านบาดแผลเล็กๆ ในผิวหนัง
สิ่งที่คาดหวังหลังทำหัตถการ
นานแค่ไหนที่คุณจะฟื้นตัวขึ้นอยู่กับสุขภาพของคุณก่อนขั้นตอนและประเภทของ trachelectomy ที่คุณมี
โดยทั่วไปแล้ว trachelectomies โดยใช้ laparoscopy หรือแขนหุ่นยนต์จะฟื้นตัวได้ง่ายกว่าเพราะมีการบุกรุกน้อยกว่า คนส่วนใหญ่จะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสามถึงห้าวัน
หลังจาก trachelectomy คุณสามารถคาดหวัง:
- เลือดออกทางช่องคลอดเป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไป
- ความเจ็บปวด (คุณจะได้รับยาแก้ปวด)
- สายสวนปัสสาวะ (ท่อบาง ๆ สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อปล่อยปัสสาวะ) ในสถานที่สำหรับหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด
- คำแนะนำในการจำกัดการออกกำลังกาย เช่น การออกกำลังกาย การขึ้นบันได หรือแม้แต่การขับรถ อาจเป็นเวลาหลายสัปดาห์
- คำแนะนำในการละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์หรือใส่อะไรในช่องคลอดของคุณจนกว่าคุณจะได้รับหมอตกลง โดยปกติสี่ถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด
- จะต้องออกจากงานเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์
ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
ผลข้างเคียงทางกายภาพในระยะสั้นที่เป็นไปได้ ได้แก่
- ความเจ็บปวด
- ความอ่อนแอทางร่างกาย
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
- ช่วงเวลาที่เจ็บปวด
- ตกขาว
- เสี่ยงติดเชื้อ
- แขนขาบวม
RT สามารถมีผลเพิ่มเติม ตามที่
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
- แรงขับทางเพศที่ลดลง (แม้ว่าความปรารถนาจะกลับมาเป็นปกติเมื่อสิ้นสุด 12 เดือน)
- ความกังวลทางเพศ
ผลข้างเคียงที่เป็นบวกมากขึ้นคือ:
- ลดการสูญเสียเลือดและเวลาฟื้นตัวเร็วขึ้นด้วย RT . ผ่านกล้องหรือหุ่นยนต์
- การรักษาภาวะเจริญพันธุ์
แนวโน้ม
RT คือการรักษาทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับหญิงสาวที่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้น อัตราการรอดชีวิตของ RT นั้นเทียบได้กับอัตราการรอดชีวิตจากการตัดมดลูก
ผู้หญิงที่ได้รับ RT อาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์และรักษาครรภ์มากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีหัตถการ แต่พวกเขาก็มีโอกาสที่ดีในการคลอดทารกที่มีสุขภาพดี
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและข้อดีของ RT หากคุณมีอาการที่สามารถรักษาได้ด้วย RT หรือการตัดมดลูก
