การบำบัดแบบเสริมสำหรับมะเร็งเต้านม: สิ่งที่ต้องรู้

การบำบัดแบบเสริมคืออะไร?

การบำบัดแบบเสริมเป็นการรักษาเพิ่มเติมที่ช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกายหลังการรักษาเบื้องต้น เช่น การผ่าตัด

ให้เป็นไปตาม สถาบันมะเร็งแห่งชาติประเภทของการรักษาเสริมที่ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมอาจรวมถึงเคมีบำบัด การฉายรังสี ฮอร์โมนบำบัด การบำบัดทางชีวภาพ และการรักษาแบบเจาะจง

ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดด้วย neoadjuvant ซึ่งเป็นวิธีการรักษาแบบเสริมที่ให้ก่อนการรักษาหลัก

การบำบัดด้วยรูปแบบนี้สามารถทำให้การรักษาเบื้องต้นมีประสิทธิภาพมากขึ้น และลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาอีก JAMA เนื้องอกวิทยา.

ประเภทของการบำบัดแบบเสริม

การบำบัดแบบเสริมสำหรับมะเร็งเต้านมมีหลายประเภท แพทย์ของคุณอาจแนะนำอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้ได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษามะเร็งของคุณ

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดแบบเสริมเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านมะเร็งเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด

เนื่องจากเซลล์เหล่านี้มักจะมองเห็นได้ยาก แม้แต่ในการทดสอบด้วยภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดแบบเสริมเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะกลับมาอีกหลังการผ่าตัด สมาคมมะเร็งอเมริกัน.

เมื่อใช้ก่อนการผ่าตัด (neoadjuvant) เป้าหมายคือทำให้เนื้องอกหดตัว ดังนั้นการกำจัดจึงง่ายกว่าและต้องผ่าตัดน้อยกว่า

ยาคีโม ใช้สำหรับการบำบัดแบบเสริม ได้แก่ :

• anthracyclines
• Taxanes
• 5-ฟลูออโรราซิล (5-FU)
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• คาร์โบพลาติน

การรักษาด้วยรังสี

การบำบัดด้วยรังสีเสริมช่วยกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งโดยใช้ปริมาณรังสีสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่ยังคงอยู่ในเต้านมหรือต่อมน้ำเหลืองหลังการผ่าตัด สถาบันมะเร็งแห่งชาติ.

การแผ่รังสีมีสองประเภท: การแผ่รังสีบีมภายนอกและการแผ่รังสีภายใน (การฝังแร่)

ด้วยการฉายรังสีจากภายนอก เครื่องนอกร่างกายของคุณจะมุ่งการฉายรังสีไปที่เซลล์มะเร็ง รังสีภายในทำให้รังสีภายในร่างกายของคุณอยู่ในหรือใกล้มะเร็ง

ให้เป็นไปตาม สถาบันมะเร็งแห่งชาติรังสีบีมภายนอกเป็นชนิดที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณมักจะรอจนกว่าบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะหายดีก่อนที่จะเริ่มฉายแสงจากภายนอกเป็นการบำบัดแบบเสริม

ฮอร์โมนบำบัด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนใช้การไกล่เกลี่ยบางอย่างเพื่อหยุดการผลิตฮอร์โมนในร่างกายหรือเพื่อเปลี่ยนแปลงผลกระทบต่อร่างกาย ให้เป็นไปตาม สมาคมมะเร็งอเมริกัน, การบำบัดแบบเสริมประเภทนี้แนะนำสำหรับเนื้องอกที่รับฮอร์โมนบวก การรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดมักใช้เวลาประมาณ 5 ปี

ยาที่ใช้สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจหยุดฮอร์โมนเอสโตรเจนจากการช่วยให้เซลล์เติบโตหรือลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย

ยาที่ขัดขวางตัวรับเอสโตรเจน ได้แก่ tamoxifen, toremifene และ fulvestrant ยาที่ลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนรวมถึงสารยับยั้งอะโรมาเทส

Tamoxifen เหมาะสำหรับคนก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน ในขณะที่ toremifene ได้รับการอนุมัติให้ .เท่านั้น รักษาผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน ด้วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

Fulvestrant ยังแนะนำสำหรับผู้ที่หมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมขั้นสูงเฉพาะที่และมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

สารยับยั้งอะโรมาเทส (AIs) เหมาะกว่าสำหรับคนวัยหมดประจำเดือนหรือคนก่อนวัยหมดประจำเดือนที่มีภาวะรังไข่ถูกกดทับ AIs ได้แก่ letrozole, anastrozole และ exemestane

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นการบำบัดทางชีวภาพประเภทหนึ่งซึ่งบางครั้งใช้ในระหว่างการรักษามะเร็งเต้านม ให้เป็นไปตาม สมาคมมะเร็งอเมริกัน, การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เพื่อให้สามารถรับรู้และทำลายเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันเป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด

ในปัจจุบัน มีสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน 2 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม 3 เท่า และมะเร็งเต้านม 3 ระยะในระยะเริ่มต้นที่มีความเสี่ยงสูง ตามลำดับ: atezolizumab และ เพมโบรลิซูแมบ.

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อเน้นความผิดปกติเฉพาะในเซลล์มะเร็ง นอกจากการระบุและทำลายเซลล์มะเร็งในขณะที่ปล่อยให้เซลล์อื่นๆ ไม่เสียหาย ยาเหล่านี้ยังตรวจจับและปิดกั้นข้อความภายในเซลล์ที่บอกให้เซลล์เติบโตอีกด้วย สมาคมมะเร็งอเมริกัน.

มะเร็งเต้านม HER2-positive เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่สามารถตอบสนองต่อการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย เช่น โมโนโคลนอลแอนติบอดี คอนจูเกตของแอนติบอดี-ยา และสารยับยั้งไคเนส

ใครคือผู้สมัครรับการบำบัดแบบเสริม?

โดยทั่วไป มะเร็งเต้านมตอบสนองได้ดีต่อการรักษาแบบเสริม อย่างไรก็ตาม การรักษามะเร็งเต้านมควรแยกเป็นรายบุคคลและได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของคุณ นั่นเป็นเหตุผลที่การรักษาบางอย่าง เช่น การบำบัดแบบเสริม เหมาะสำหรับบางคนมากกว่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งกลับเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับการบำบัดแบบเสริม ซึ่งรวมถึงผู้ที่อยู่ในระยะหลังของมะเร็งหรือมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการรักษาเสริมแต่ละครั้งกับคุณ เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่

ความเสี่ยงของการบำบัดแบบเสริมคืออะไร?

โดยรวมแล้ว มะเร็งเต้านมตอบสนองได้ดีต่อการรักษาแบบเสริม อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะต้องพิจารณาก่อนที่จะดำเนินการต่อไป

ผลข้างเคียงโดยทั่วไปจะจำเพาะกับประเภทของการรักษา ปริมาณยา และสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด อาจรวมถึง:

• ผมร่วง
• ความอยากอาหารเปลี่ยนไป
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความเหนื่อยล้า
• ร้อนวูบวาบ
• แผลในปาก
• เปลี่ยนเล็บ
• ท้องเสีย
• การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือนในผู้ป่วยอายุน้อย
• ความเสียหายของเส้นประสาท (หายาก)

ผลข้างเคียงจากการฉายรังสี อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบริเวณที่ทำการรักษา
• ผมร่วง
• ความเหนื่อยล้า
• เต้านมบวม
• เจ็บหน้าอก
• การติดเชื้อ รอยแดง หรือรอยฟกช้ำบริเวณที่ทำการรักษาเพื่อฝังแร่รักษา

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมน อาจรวมถึง:

• อาการร้อนวูบวาบ (ยารักษาด้วยฮอร์โมนทั้งหมด)
• การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน (tamoxifen และ toremifene)
• ช่องคลอดแห้ง (สารยับยั้ง aromatase, tamoxifen และ toremifene)
• ปัญหากระดูก (tamoxifen)
• ปวดหัว (fulvestrant)
• คลื่นไส้เล็กน้อย (fulwestrant)
• ปวดกระดูก (สารยับยั้ง fulwestrant และ aromatase)
• ปวดบริเวณที่ฉีด (fulwestrant)

ผลข้างเคียงของภูมิคุ้มกันบำบัด อาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ไอ
• ผื่นที่ผิวหนัง
• คลื่นไส้
• ความอยากอาหารเปลี่ยนไป
• ท้องเสีย
• ท้องผูก
• ปฏิกิริยาการแช่ซึ่งคล้ายกับปฏิกิริยาการแพ้

ผลข้างเคียงการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย ขึ้นอยู่กับการรักษาและมักจะไม่รุนแรง ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าอาจรวมถึง:

• ท้องเสียรุนแรง
• ปัญหาตับ
• ปัญหาปอด
• ปัญหาหัวใจ
• โรคมือเท้า

ซื้อกลับบ้าน

การบำบัดแบบเสริมเป็นการรักษาเพิ่มเติมที่ช่วยจัดการกับมะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกายหลังการรักษาเบื้องต้น เช่น การผ่าตัด บางครั้งการรักษาเหล่านี้อาจใช้ก่อนการรักษาอื่น ในกรณีนี้เรียกว่าการบำบัดแบบ neoadjuvant

แม้ว่าการรักษาแบบเสริมไม่ได้รับประกันว่ามะเร็งจะไม่เกิดขึ้นอีก แต่ก็สามารถลดความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้

ตัวอย่างของการรักษาเสริมสำหรับมะเร็งเต้านม ได้แก่ เคมีบำบัด การฉายรังสี ฮอร์โมนบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด และการรักษาแบบเจาะจง ประเภทของมะเร็งเต้านมและระยะร่วมกับปัจจัยอื่นๆ จะเป็นตัวกำหนดการรักษาแบบเสริมที่จะได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณ พวกเขาสามารถตอบคำถามที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการบำบัดแบบเสริมและช่วยคุณตัดสินใจเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ