การบำบัดรักษาสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด

เป้าหมายของการบำบัดรักษาสำหรับมัลติเพิลมัยอีโลมาคืออะไร?

การรักษาเบื้องต้นของ MM มักเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยา ซึ่งอาจตามมาด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ สุขภาพโดยรวม และความก้าวหน้าของ MM ของคุณ

การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาเป็นหลักสูตรการรักษาที่ให้หลังจากการรักษาเบื้องต้นของคุณสิ้นสุดลง มีเป้าหมายสองประการ:

1. เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งหลังการรักษาเบื้องต้น
2. เพื่อป้องกันการก้าวหน้าของมม

ในสถานการณ์ที่เหมาะสม การรักษาด้วยการบำรุงรักษาจะดำเนินต่อไปในระยะยาวจนกว่า MM ของคุณจะก้าวหน้า อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจต้องหยุดใช้เนื่องจากผลข้างเคียง

ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยจึงยังคงตรวจสอบการผสมยาต่างๆ ที่สามารถใช้ในการบํารุงรักษาได้ เป้าหมายคือการหาสูตรการรักษาที่ช่วยให้ MM ของคุณสงบลงและป้องกันการลุกลามในขณะที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ตัวเลือกการบำบัดรักษาสำหรับมัลติเพิลมัยอิโลมาคืออะไร?

มีสูตรยาสองสามชนิดที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา MM สิ่งใดที่จะแนะนำให้คุณได้ขึ้นอยู่กับว่า MM ของคุณมีความเสี่ยงมาตรฐานหรือความเสี่ยงสูงหรือไม่

การมีความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่างมักจะกำหนดสถานะความเสี่ยงของคุณ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยอื่นๆ อาจมีบทบาทเช่นกัน เช่น ระยะของ MM ของคุณ การปรากฏตัวของโรคนอกไขกระดูก และสุขภาพโดยรวมของคุณ

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรค MM ที่มีความเสี่ยงสูงมักจะเป็นโรคที่ลุกลามมากขึ้นและผลลัพธ์ที่แย่ลง ด้วยเหตุนี้ความต้องการการรักษาของพวกเขาอาจแตกต่างจากผู้ที่มีความเสี่ยงมาตรฐาน MM

การบำบัดรักษาสำหรับความเสี่ยงมาตรฐาน

หากคุณมีความเสี่ยงมาตรฐาน MM เป็นไปได้ว่าการบำบัดรักษาของคุณจะเกี่ยวข้องกับยาตัวเดียวที่เรียกว่า lenalidomide (Revlimid)

Lenalidomide เป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยาประเภทนี้สามารถปรับเปลี่ยนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและยังมีฤทธิ์ต้านมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การบำบัดรักษาสำหรับความเสี่ยงสูง

หากคุณมีความเสี่ยงสูง MM สารยับยั้งโปรตีโอโซม เช่น bortezomib (Velcade) มักจะใช้ร่วมกับ lenalidomide

สารยับยั้งโปรตีโอโซมขัดขวางการทำงานของคอมเพล็กซ์ที่เรียกว่าโปรตีโอโซม ซึ่งเป็นระบบที่เซลล์ใช้เพื่อกำจัดโปรตีนส่วนเกินหรือโปรตีนที่พับผิด เมื่อโปรตีน “ขยะ” สะสมอยู่ในเซลล์มากเกินไป มันก็จะตาย

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยการบำรุงรักษาสำหรับมัลติเพิลมัยอีโลมาคืออะไร?

เช่นเดียวกับการรักษาประเภทอื่นๆ การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาสามารถมีผลข้างเคียงได้หลากหลาย มาสำรวจกันตอนนี้

Lenalidomide (เรฟลิมิด)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ lenalidomide อาจรวมถึง:

• ความรู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนแอ
• ท้องเสีย
• ท้องผูก
• คลื่นไส้
• ความอยากอาหารลดลง
• อาการบวมน้ำ
• จำนวนเม็ดเลือดต่ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ และเลือดออกง่าย
• นอนหลับยาก
• ปวดหลังหรือหน้าท้อง
• ผื่น
• ไข้
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ไอ
• หายใจถี่
• ปวดกล้ามเนื้อ

Lenalidomide ในการรักษาด้วยการบำรุงรักษายังเกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงสองถึงสามเท่า ในการพัฒนาเป็นมะเร็งชนิดที่สอง

Bortezomib (เวลเคด)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ bortezomib คือ:

• ความรู้สึกเมื่อยล้า
• ท้องเสีย
• ท้องผูก
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความอยากอาหารลดลง
• จำนวนเม็ดเลือดต่ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ และเลือดออกง่าย
• ผื่น
• ไข้

• โรคปลายประสาทอักเสบหรืออาการปวดเส้นประสาท

การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาสำหรับโรคมัลติเพิลมัยอิโลมาประสบความสำเร็จเพียงใด?

โดยทั่วไปแล้ว การวิจัยพบว่าการรักษาด้วยการบำรุงรักษาโดยใช้ lenalidomide นั้นมีประโยชน์มากที่สุด ก การวิเคราะห์อภิมานปี 2018 พบว่า lenalidomide เพียงอย่างเดียวมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงการอยู่รอดโดยปราศจากความก้าวหน้า (PFS) และการรอดชีวิตโดยรวม (OS)

อื่น การศึกษา 2018 สนับสนุนข้อค้นพบข้างต้น นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาด้วยการบำรุงรักษาที่เกี่ยวข้องกับยาใหม่ช่วยปรับปรุง PFS แต่ช่วยเพิ่ม OS ได้เพียงเล็กน้อย

ก การศึกษา 2023 เกี่ยวข้องกับ 357 คนที่มีความเสี่ยงสูง MM ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ผู้เข้าร่วมได้รับการรักษาด้วยยา lenalidomide เพียงอย่างเดียว bortezomib เพียงอย่างเดียว หรือยาทั้งสองชนิดร่วมกัน

เมื่อเปรียบเทียบกับสูตรการบำรุงรักษาที่มี bortezomib การศึกษาพบว่าการรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วย lenalidomide เพียงอย่างเดียวมีความสัมพันธ์กับ PFS และ OS ที่ดีขึ้นในสองปี

นักวิจัยยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการบำรุงรักษาโดยใช้ bortezomib มีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับมุมมองที่แย่ลง เช่น ความผิดปกติของโครโมโซมที่มีความเสี่ยงสูงตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป และโรคระยะที่ 3

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาสำหรับ MM จะได้รับหลังจากการรักษาครั้งแรกของคุณ เป้าหมายคือเพื่อให้ MM ของคุณอยู่ในภาวะสงบและป้องกันการลุกลาม

โดยทั่วไปแล้ว Lenalidomide เพียงอย่างเดียวจะใช้สำหรับการบำรุงรักษาใน MM ความเสี่ยงมาตรฐาน หากคุณมีความเสี่ยงสูง MM อาจใช้ตัวยับยั้งโปรตีโอโซม เช่น bortezomib ร่วมกับ lenalidomide

การได้รับการบำรุงรักษาในระยะยาวเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงต่างๆ ที่อาจนำไปสู่การหยุดยา ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยจึงยังคงตรวจสอบการผสมยาใหม่สำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา MM