การทดสอบ AMH และสิ่งที่สามารถบอกคุณได้

คนเจาะเลือด

ฮอร์โมน ฮอร์โมน ฮอร์โมน คุณคงคุ้นเคยกับคนอย่างเอสโตรเจน อินซูลิน โปรเจสเตอโรน ออกซิโทซิน และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากที่สุด และหากคุณเคยตั้งครรภ์ คุณอาจทราบถึง Human chorionic gonadotropin (hCG)

ดังนั้นฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน (AMH) จึงอาจไม่ใช่ฮอร์โมนที่มีคนพูดถึงมากที่สุด หรือแม้แต่ฮอร์โมนที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดเกี่ยวกับสุขภาพการเจริญพันธุ์ แต่ก็ควรค่าแก่ความเข้าใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณหวังว่าจะตั้งครรภ์ในอนาคต

ที่นี่เราเจาะลึก AMH รวมไปถึง:

  • ระดับ AMH บอกอะไรคุณได้บ้าง
  • AMH ระดับไหน ไม่สามารถ บอกคุณ
  • ความสัมพันธ์ของ AMH กับ FSH และ IVF
  • แพทย์จะใช้ผลการทดสอบได้อย่างไร

AMH คืออะไร?

ฮอร์โมน Anti-Mullerian หรือ AMH เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์ granulosa ในรูขุมขนของรังไข่ ตามที่ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) การผลิต AMH นั้นสะท้อนถึงปริมาณสำรองของรังไข่ของคุณ

คิดว่าการสำรองรังไข่ของคุณเป็นเหมือนตะกร้าไข่ โดยปกติคุณจะเกิดมาพร้อมกับตะกร้าที่เต็มไปด้วยไข่ และไข่เหล่านั้นก็ถูกใช้จนหมดไปตลอดชีวิตของคุณ

การทดสอบ AMH สามารถบอกจำนวนไข่ของคุณได้ ระดับ AMH ต่ำชี้ไปที่ปริมาณสำรองของรังไข่ที่ลดลง (DOR) หรือการนับไข่ต่ำ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ฮอร์โมนเชื่อมโยงกับภาวะเจริญพันธุ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าคุณมี DOR ตะกร้าไข่ของคุณจะเริ่มว่างเปล่า

แต่นี่คือนักเตะ: Low AMH แนะนำ DOR แต่ไม่แน่นอน และ AMH ก็เช่นกัน ไม่ บอกคุณว่าไข่ในตะกร้าเป็นไข่ที่ดีหรือไม่

แพทย์บางคนสั่งให้ระดับ AMH เป็น “การทดสอบภาวะเจริญพันธุ์” แต่นั่นก็เป็นปัญหา เพราะ AMH ไม่ได้บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมด

นั่นเป็นเหตุผลที่ ACOG กล่าวถึงการประเมินนี้ ไม่ควร ได้รับคำสั่งสำหรับผู้ที่ไม่มีบุตรยากให้หารือเกี่ยวกับสถานะการสืบพันธุ์และศักยภาพในการเจริญพันธุ์ในอนาคต

Mark P. Trolice, MD, ผู้อำนวยการแผนก Fertility CARE: The IVF Center และศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่ง University of Central กล่าวว่าการทดสอบ AMH หากคุณอายุน้อยกว่า 35 ปีและไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยากอาจทำให้เกิดสัญญาณเตือนที่ไม่จำเป็น วิทยาลัยแพทยศาสตร์ฟลอริดา

“แม้ว่าจะเป็นไปได้ว่าผลการตรวจคัดกรอง AMH อาจกระตุ้นให้ผู้คนเลือกแช่แข็งไข่ของพวกเขา แต่การให้คำปรึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับความหมายที่แท้จริงของระดับ AMH นั้นเป็นสิ่งจำเป็น” เขาอธิบาย

AMH บอกอะไรคุณได้บ้าง?

หากคุณกำลังมองหาคำตอบเฉพาะเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติ ระดับ AMH ไม่ใช่ที่ที่ควรมองหา “นั่นเป็นเพราะ AMH ไม่ได้ทำนายภาวะเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติในลักษณะที่ถูกต้อง” Trolice กล่าว

อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) Trolice กล่าวว่า AMH สามารถใช้ทำนายจำนวนไข่ที่คุณอาจผลิตได้ เช่นเดียวกับปริมาณยาเพื่อกระตุ้นการผลิตไข่

Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN จาก Tennessee Reproductive Medicine เห็นด้วย “ในประชากรที่ไม่มีบุตรยาก ระดับ AMH ไม่ได้ทำนายเวลาที่ใช้ในการตั้งครรภ์ และพวกเขาไม่ได้ทำนายภาวะมีบุตรยาก” เธอกล่าว

(เรารู้ว่า “ไม่มีบุตรยาก” อาจดูเหมือนเป็นลบสองเท่าที่ยุ่งยาก แต่หมายถึงคนที่ไม่ได้พยายามตั้งครรภ์และดังนั้นจึงไม่มีปัญหาที่พิสูจน์แล้ว)

อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจภาวะมีบุตรยาก Scotchie กล่าวว่า AMH สามารถช่วยให้แพทย์เข้าใจว่ารังไข่มีอายุมากขึ้นเร็วกว่าที่ควรจะเป็นหรือไม่ และมีไข่เหลืออยู่น้อยกว่าหรือไม่

“ระดับ AMH ยังสามารถทำนายได้ดีที่สุดว่าการกระตุ้นรังไข่จะเกิดขึ้นอย่างไรเมื่อใช้ในการสร้างโปรโตคอล IVF” เธอกล่าว

ปัจจุบัน การวัดอายุของรังไข่ที่ดีที่สุดตามข้อมูลของ Trolice คือการรวมอายุตามลำดับเวลา การนับรูขุมขน (AFC) ในการตรวจคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์) และ AMH AFC นับจำนวนซีสต์ขนาดเล็กบนรังไข่ที่เป็นตัวแทนของไข่

เนื่องจาก AMH สะท้อนจำนวนไข่ที่เหลืออยู่ในรังไข่ Trolice กล่าวว่า AFC และ AMH เป็นแนวทางที่ดีในการประมาณจำนวน (ปริมาณ) ของไข่ที่คุณมี

อย่างไรก็ตาม เขาชี้ให้เห็นว่าวันเกิดของคุณเป็นตัววัดที่ดีที่สุดของ คุณภาพ ของไข่ “ในขณะที่ปริมาณและคุณภาพลดลงเมื่อคุณอายุมากขึ้น อายุเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดสำหรับโอกาสในการตั้งครรภ์ของคุณ” เขากล่าว

นอกจากนี้ Trolice ยังกล่าวอีกว่าการใช้การตรวจคัดกรองเพื่อหาปริมาณสำรองรังไข่ที่ลดลงในประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำต่อ DOR จะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกจำนวนมากขึ้น

นั่นหมายถึงการติดฉลากคนที่มี DOR เมื่อหลายคนอาจมีรังไข่ปกติ ดังนั้นเขาจึงไม่แนะนำให้ใช้ AMH เพื่อทำนายภาวะเจริญพันธุ์

กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้า 100 คนในวัย 20 ปีได้รับการทดสอบระดับ AMH และ 15 คนได้รับฉลาก DOR อาจทำให้เกิดความเครียดเกินควรใน 15 คนซึ่งอาจมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้น จริงๆ แล้ว ไปมีปัญหาในการตั้งครรภ์

ผลการทดสอบ AMH

การทดสอบระดับ AMH ของคุณเป็นการตรวจเลือดอย่างง่าย เนื่องจากการวัดส่วนใหญ่มักจะคงที่ตลอดรอบเดือนของคุณ แพทย์สามารถสั่งการทดสอบได้ทุกเมื่อ

ตามแนวทางทั่วไป ระดับต่อไปนี้ (เป็นนาโนกรัมต่อมิลลิลิตร) แสดงถึงขีดจำกัดล่างของค่า AMH ในซีรัมตามอายุ:

  • อายุ 45 ปี: 0.5 ng/mL
  • อายุ 40 ปี: 1 ng/mL
  • อายุ 35 ปี: 1.5 ng/ mL
  • อายุ 30 ปี: 2.5 ng/mL
  • อายุ 25 ปี: 3.0 ng/mL

ระดับข้างต้นถือเป็นการประมาณการที่ระมัดระวัง และการตัดยอดก็ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการด้วย ควรตรวจสอบผลลัพธ์ใด ๆ กับแพทย์ที่สั่งการทดสอบ

ตามรายงานของ Trolice ระดับ AMH ที่ต่ำกว่า 1.6 ng/mL ทำนายจำนวนไข่ที่น้อยกว่าที่ดึงมาจากเด็กหลอดแก้ว ระดับที่ต่ำกว่า 0.4 ng/mL นั้นต่ำมาก

แม้ว่าผลการทดสอบจะมีประโยชน์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบด้วยว่าเมื่อคุณอายุมากขึ้น คุณมีไข่น้อยลง นี่เป็นปกติ! หมายความว่าระดับ AMH ลดลงตลอดอายุการเจริญพันธุ์

ความสัมพันธ์ของ AMH กับ FSH

ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) สร้างขึ้นโดยต่อมใต้สมองของคุณและเกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางเพศและการทำงาน FSH กระตุ้นไข่ในรังไข่ให้เติบโต ซึ่งทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นในภายหลัง

อา สูงกว่า FSH มักจะบ่งบอกถึงปริมาณสำรองของรังไข่ต่ำ ในขณะที่ a ต่ำกว่า AMH แสดงว่ากำลังสำรองต่ำ

เช่นเดียวกับ AMH แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพื่อค้นหาระดับ FSH ของคุณเพื่อกำหนดปริมาณสำรองของรังไข่ในปัจจุบัน

แม้ว่า FSH จะเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่า AMH อาจเป็นตัวทำนายที่น่าเชื่อถือมากขึ้นของการสำรองรังไข่ เนื่องจากระดับจะคงที่ตลอดรอบประจำเดือน และจากรอบหนึ่งไปอีกรอบหนึ่ง

ความสัมพันธ์ของ AMH กับโอกาสในการตั้งครรภ์ด้วย IVF

โดยทั่วไป Trolice กล่าวว่ายิ่งผลิตไข่ด้วยการกระตุ้นและดึงไข่ผสมเทียมมากเท่าใด โอกาสที่ตัวอ่อนที่ดีจำนวนที่เหมาะสมจะพัฒนาและถ่ายโอนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น (เมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยสเปิร์ม คุณจะได้ตัวอ่อน ไม่ใช่ทุกไข่ที่ดึงออกมาจะจำเป็นต้องได้รับการปฏิสนธิสำเร็จใน IVF)

“เมื่อผู้หญิงมีอายุมากขึ้น เปอร์เซ็นต์ของไข่ที่ผิดปกติของโครโมโซมที่ส่งผลต่อตัวอ่อนที่ผิดปกติจะเพิ่มขึ้น ดังนั้น ยิ่งจำนวนไข่ที่ดึงออกมาได้น้อยเท่าไร เปอร์เซ็นต์ของตัวอ่อนก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น” เขากล่าว ในขณะที่ระดับ AMH ต่ำลง ทำ ความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้วที่ลดลง Trolice กล่าวว่าสิ่งนี้มีความโดดเด่นมากขึ้นในผู้หญิงในช่วงอายุ 30 ปลายขึ้นไป

เพื่อใช้การเปรียบเทียบตะกร้าไข่ของเราอีกครั้งเพื่ออธิบายปริมาณและคุณภาพ: ในช่วงอายุ 20 และ 30 ต้นๆ คุณมักจะมีไข่มากขึ้น และไข่ที่ “ทอง” (ดี) มากขึ้น ในช่วงอายุ 30 ปีขึ้นไป คุณมักจะมีไข่น้อยลงและมีไข่สีทองน้อยลง

แต่คนหนุ่มสาวที่มีไข่น้อย (AMH ต่ำ) ก็ยังควรได้รับไข่ทองคำในเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่า ดังนั้นความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้ว (ดึงไข่คุณภาพสูง) ได้ดีกว่าผู้สูงวัย

ผู้สูงวัยสามารถโชคดีได้และมีไข่เหลืออยู่มาก แต่ไข่เหล่านั้นในเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นจะสูญเสีย “สถานะสีทอง” ของพวกมันไปตลอดอายุและอาจไม่ส่งผลให้ตัวอ่อนปกติ

Scotchie ชี้ให้เห็นว่าระดับ AMH ลดลง (

  • ผลผลิตไข่ที่ลดลงเมื่อดึงออกมา
  • ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการยกเลิกวัฏจักร (หมายถึงวงจร IVF ของคุณถูกยกเลิกและไข่ของคุณจะไม่ถูกดึงออกมา)
  • อัตราการปฏิสนธิผิดปกติที่สูงขึ้น

มีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับ AMH หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีพิสูจน์ในการเพิ่มระดับ AMH ของคุณ

แต่ในขณะที่คุณไม่สามารถเพิ่มจำนวนไข่ (ปริมาณ) ได้ คุณสามารถรักษาคุณภาพไข่ได้โดยไม่สูบบุหรี่และรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงตามที่แพทย์ของคุณกำหนด ทั้งคู่ การใช้ยาสูบ และ ความอ้วน สัมพันธ์กับคุณภาพของไข่ที่ลดลง

จำไว้ว่า แม้ว่าคุณจะมีไข่น้อยลง คุณก็ยังสามารถมีไข่ที่ดีได้ และนั่นจะเพิ่มโอกาสประสบความสำเร็จในการเจริญพันธุ์ของคุณ

ระดับ AMH สามารถบอกอะไรคุณได้อีก?

นอกเหนือจากการระบุจำนวนไข่แล้ว ระดับ AMH อาจช่วยแพทย์ของคุณด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ เช่น กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ (PCOS) และวัยหมดประจำเดือน

PCOS เป็นหนึ่งในความผิดปกติของฮอร์โมนเพศหญิงที่พบบ่อยที่สุด แต่ในขณะที่หลายคนที่มี PCOS มีระดับ AMH สูง แต่ก็ไม่มีมติโดยสมาคมการแพทย์ (เช่น ACOG) ที่จะใช้ระดับ AMH เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PCOS

เมื่อพูดถึงการทำนายการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน ACOG กล่าวว่าการวิจัยเกี่ยวกับบทบาทของระดับ AMH ได้ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่า AMH สามารถใช้เป็นมาตรวัดทั่วไปได้ แต่ไม่ใช่เป็นตารางเวลาขั้นสุดท้าย ล่าสุด ศึกษา พบว่าการวัด AMH สามารถช่วยให้แพทย์ประเมินรอบเดือนสุดท้ายของคุณได้

บางคนเชื่อว่าระดับ AMH สามารถช่วยทำนายเพศของทารกได้ แต่ Trolice กล่าวว่าเขาไม่มีหลักฐานว่า AMH มีผลกระทบต่อการกำหนดเพศของทารก “ทารกในครรภ์ชายและหญิงจะผลิต AMH ในปริมาณที่แตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์” เขากล่าว

บรรทัดล่างสุด

ระดับ AMH ช่วยกำหนดปริมาณสำรองของรังไข่หรือจำนวนไข่ที่คุณมีในขณะทำการทดสอบ เมื่อคุณอายุมากขึ้น ระดับเหล่านี้จะลดลง แพทย์อาจสั่งการทดสอบ AMH เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพื่อช่วยเริ่มต้นการสนทนาเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ แต่ระดับ AMH ด้วยตัวเองไม่สามารถทำนายภาวะมีบุตรยากได้

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับระดับ AMH ของคุณหรือความกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ คุณควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะมีบุตรยาก

Related Posts

Next Post

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News